Андрогени и PCOS: Излишните нива и какво означава това
Съдържание:
- Какви са андрогените?
- Какво е хиперандрогенизъм?
- Какви са клиничните признаци на хиперандрогения?
- Биохимичен хиперандрогенизъм
- Може ли все още да има PCOS, но имат нормални нива на андроген?
- Други заболявания и състояния с повишени андрогени при жените
- Други здравни проблеми, причинени от повишени Андрогени
- Лечение на излишните андрогени, свързани с PCOS
- Слово от DipHealth
87| ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ | Можно ли обойтись без КОК? | Акне, СПКЯ, ИР, СД 2 типа (Септември 2024)
Повишените андрогени са един от трите възможни признаци на поликистозен яйчников синдром.Според най-често използваните диагностични критерии, жената трябва да има две от следните три, за да бъде диагностицирана PCOS: нередовен или отсъстващ менструален цикъл, поликистозни яйчници (както се вижда при ултразвук) или доказателства за хиперандрогения.
Какво представляват андрогените? Какво означава, когато те са повишени, и какви нива на андроген са нормални? Има ли PCOS единственото условие, което води до повишени андрогени при жените?
Какви са андрогените?
Андрогените често се наричат „мъжки” хормони, но тези хормони присъстват и са съществени както при мъжете, така и при жените. Те са от жизненоважно значение за нормалната репродуктивна функция, емоционалното благополучие, когнитивната функция, функцията за чиста мускулна маса и растежа, както и здравината на костите. Всъщност може да се изненадате, когато научите, че жените имат повече андрогени от циркулиращите в тялото им естрогени. (Това каза, мъжете като цяло произвеждат повече андрогени от жените.)
Андрогените играят много роли в човешкото тяло. Някои андрогенни хормонални ефекти включват стимулиране на растежа на телесните и пубийните коси, сексуалното желание (либидото), мускулния растеж, действието и местоположението на мастните клетки. И при мъжете, и при жените, андрогените са предшественик на естрогените. Андроген-в-естроген действие е една от основните роли на андрогенни хормони при жените.
При жените андрогенните хормони се създават в надбъбречните жлези, яйчниците и мастните клетки.
Андрогенните хормони включват:
- Тестостеронът
- Андростендион (А4)
- Дехидроепиандростерон (DHEA)
- DHEA сулфат (DHEA-S)
- Андростендиол (А5)
- андростерон
- Дихидротестостерон (DHT)
Какво е хиперандрогенизъм?
Хиперандрогенизмът е, когато андрогените са по-високи от тях или има клинични признаци, че андрогените са по-високи от тях. Въпреки че мъжете имат естествено по-високи нива на андрогени, хиперандрогенизмът може да се появи и при мъжете, и при жените.
Повечето жени с хиперандрогенизъм имат СПКЯ. Въпреки това, съществуват и други възможни причини за хиперандрогенизъм, които трябва да бъдат изключени, преди да може да се направи диагностика на СПКЯ. (Повече за това по-долу.)
Има два вида хиперандрогенизъм: клинични и биохимични. Да имаш някакъв вид може да квалифицира една жена да има СПКЯ. Клиничният хиперандрогенизъм е, когато има видими признаци или симптоми, които показват, че производството на андроген може да бъде по-високо от очакваното. Това са неща, които могат да се видят или преживеят без медицински прегледи. Биохимичният хиперандрогенизъм е, когато лабораторните упражнения показват необичайно високи нива на андрогенни хормони в кръвния поток.
Възможно е да има клинични признаци на хиперандрогенизъм и всички кръвни изследвания да се върнат нормално и е възможно да има лабораторни изследвания, показващи излишни андрогени, но има малко или никакви клинични признаци.
Какви са клиничните признаци на хиперандрогения?
Клиничните признаци включват:
Ненормален растеж на косата по лицето, гърдите или гърбаРъстът на косата, обикновено свързан с мъжете, като окосмяването по лицето или косата на гърдите, може да бъде клиничен признак на хиперандрогенизъм. Медицинският термин за това е хирзутизъм. Между 75 и 80% от жените с мъжки растеж на косата имат PCOS, но не всички жени с PCOS изпитват този симптом. Много жени премахват този излишък на растежа на косата и може да не разберат, че това е потенциален симптом на медицински проблем. Не забравяйте да съобщите на Вашия лекар, ако изпитвате хирзутизъм.
Акне: Акнето по време на юношеството е често срещано при юноши и момичета. Дори в зряла възраст леките акне не се считат за необичайни. Въпреки това, умерено до тежко акне, особено когато са придружени от други неприятни симптоми, може да бъде индикатор за излишни андрогени.
Мъжки модел на оплешивяване: И мъжете, и жените могат да изпитат загуба на коса, докато стареят. Въпреки това, когато жените изпитват „оплешивяване на мъжки модел“, особено в по-млада възраст, отколкото би могло да се очаква, това може да е възможен признак на клиничен хиперандрогенизъм.
Мъжкият модел на оплешивяване е, когато загубата на коса се появява или от линията на косата, което води до отслабване на линията на косата, или при появата на оплешивяване на короната на главата. Това е различно от оплешивяването на женския модел, където косата се изтънява на върха на главата, но самата коса остава непроменена.
ВирилизацияТова е, когато една жена развие черти, свързани с мъжете, като по-дълбок глас или повече мускулен растеж. Докато това е възможен клиничен признак на хиперандрогенизъм, то обикновено не се наблюдава при СПКЯ. Трябва да се имат предвид и други възможни причини за хиперандрогенизъм.
Биохимичен хиперандрогенизъм
Биохимичният хиперандрогенизъм е, когато кръвта показва, че андрогенните нива са по-високи от нормалните. Важно е тестването на андрогенните нива при поставяне на диагноза на СПКЯ. Дори ако вече има очевидни клинични признаци на хиперандрогенизъм, кръвната работа може да помогне да се избегнат други възможни причини за хиперандрогенизъм.
По-долу са андрогените, които могат да бъдат тествани и какви нива са нормални. Нормалните граници могат да варират в зависимост от лабораторията, така че винаги се консултирайте с Вашия лекар, когато се опитвате да разберете собствените си резултати.
Общ тестостеронНивата трябва да бъдат между 6.0 и 86 ng на dl при жените. При СПКЯ общият тестостерон може да бъде леко повишен. Изключително високите нива на общия тестостерон могат да покажат андроген-секретиращ тумор.
Свободен тестостеронНормалните нива на свободния тестостерон са между 0.7 и 3.6 pg на mL. Нивата на свободния тестостерон могат да бъдат повишени при СПКЯ.
андростендионНормалните нива при жените са между 0.7 и 3.1 ng на mL. Повишените нива могат да показват PCOS.
DHEA-S: Нормалните нива при жените са между 35 и 430 ug / dl. Жените с СПКЯ могат да имат нива над 200, които попадат в нормалния, но висок диапазон.
Изключително високите нива на DHEA-S могат да означават андроген-секретиращ тумор.
Може ли все още да има PCOS, но имат нормални нива на андроген?
Може би Вашият лекар Ви е диагностицирал с СПКЯ, но виждате, че Вашите лаборатории показват нормални нива на андрогените. Това означава ли, че нямате PCOS? Това е доста сложен въпрос, защото не всички са съгласни как да диагностицират СПКЯ.
Повечето експерти твърдят, че повишените нива на андроген не са необходими за диагностициране на СПКЯ. Въпреки това, Androgen Excess (AE) и PCOS Society твърдят, че нередовни цикли и поликистозни яйчници, без излишни андрогени, не са достатъчни, за да се квалифицират като диагноза на СПКЯ.
Ето някои неща, които трябва да имате предвид. Първият, най-често използваните диагностични критерии, използвани за PCOS - критериите на Ротердам - показват, че или биохимичен или клинични признаци на хиперандрогения.
С други думи, например, да кажем, че имате коса на лицето или на гърдите. Това е клиничен признак на хиперандрогенизъм. Не е необходимо също така да имате висококачествени лаборатории за диагностициране на СПКЯ. Второ, също така според критериите на Ротердам, не е необходимо да имате повишени андрогени, които да бъдат диагностицирани с СПКЯ.
Ако имате нередовни (или отсъстващи) периоди и поликистозни яйчници, и няма друго обяснение за нередовни периоди, може да получите диагноза PCOS дори ако нямате повишени андрогени или някакви клинични признаци на хиперандрогенизъм.
Други заболявания и състояния с повишени андрогени при жените
PCOS е частично диагноза за елиминиране. Преди Вашият лекар да може да каже, че имате СПКЯ, тя трябва да потвърди, че симптомите не могат да се обяснят с друго хормонално нарушение. По-конкретно, когато става въпрос за андрогени, има две възможни други причини за хиперандрогенизъм, които Вашият лекар ще иска да провери за: вродена надбъбречна хиперплазия и болест на Кушинг.
Вродена надбъбречна хиперплазия (CAH) е наследствено заболяване, което води до абнормно функциониране на надбъбречните жлези. Мъжете и жените с ХАХ липсват жизненоважен ензим, който уврежда производството и регулирането на определени хормони. Един от възможните хормони, засегнати, са андрогените.
Повечето хора, родени с ХАХ, се диагностицират, когато са млади, но има по-лека вариация на заболяването и не създава явни симптоми до по-късен етап от живота. Това понякога се нарича късен началото на ХАХ или некласически ХСН. Симптомите на некласическия CAH могат да бъдат много подобни на PCOS. Преди Вашият лекар да Ви диагностицира с СПКЯ, първо трябва да се изключи некласическия ХСН.
Болестта на Кушинг е друг синдром, който може да доведе до симптоми, подобни на СПКЯ. Болестта на Кушинг се появява, когато тялото е изложено на високи нива на кортизол за продължителен период от време. Това може да се случи поради дългосрочната употреба на орални стероиди, или може да се случи, ако самото тяло създава излишния кортизол.
Когато самият организъм причинява синдрома на Кушинг, той може да бъде причинен от нераков тумор на хипофизната жлеза или надбъбречната жлеза. Този растеж може да доведе до необичайно високи нива на андрогенен хормон, адренокортикотропен хормон (АКТХ).
Излишните андрогени могат да бъдат сбъркани с PCOS. Ето защо първо трябва да се изключи болестта на Кушинг.
Други здравни проблеми, причинени от повишени Андрогени
Повишените нива на андроген могат да причинят нередовни цикли, неудобни симптоми (като растеж на окосмяване по лицето) и безплодие при жените. Но те са отговорни и за някои от другите рискови фактори, които често съпътстват СПКЯ.
Разпределение на мазнините: Андрогените изглежда играят роля, когато мазнините се съхраняват в тялото. Забелязали ли сте, че мъжете са склонни да носят мазнини предимно в областта на корема, а жените са склонни да носят мазнини в задните части и бедрата? Повишените андрогени могат да накарат жените да носят повече мазнини в коремната област.
Затлъстяването е рисков фактор за СПКЯ. Също така е възможно за постно или нормално тегло жени да имат СПКЯ.
Инсулинова резистентност: Резистентността към инсулин е рисков фактор за СПКЯ. Излишните андрогени могат да играят роля. Установено е, че жените с по-високи нива на андрогени са склонни също да са изложени на по-висок риск от инсулинова резистентност.
По-високи нива на андроген кауза инсулинова резистентност? Това все още не е напълно ясно. Въпреки това, някои проучвания показват, че намаляването на повишените нива на тестостерон при жените също спомага за намаляване / подобряване на инсулиновата резистентност.
Сърдечносъдови проблеми: Анормално високи или ниски нива на андрогени са свързани с повишен риск от сърдечносъдови проблеми при жените.
Лечение на излишните андрогени, свързани с PCOS
Лечението на хиперандрогенизма обикновено се фокусира върху лечението на проблемните симптоми. Това варира от човек на човек, тъй като СПКЯ и хиперандрогенизмът не винаги присъстват по същия начин.
Всички лечения имат своите предимства и недостатъци, а медикаментите носят странични ефекти и рискове. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за това коя опция може да е най-подходяща за Вас.
Контрол на раждаемосттаЗа жени, които не се опитват да забременеят, могат да се използват хормонални противозачатъчни хапчета за намаляване на андрогените и лечение на симптомите. Комбинираният контрол на раждаемостта на естроген-прогестерон обикновено се опитва първо да лекува симптомите на СПКЯ, но може да се наложи да опитате няколко опции, преди да откриете контрола върху раждаемостта, която ви помага да се чувствате най-добре с най-малко нежеланите странични ефекти.
Не всеки се справя добре с контрола върху раждаемостта, а някои предпочитат да избягват приема на хормонални лекарства. Това също не е решение за жените, които се опитват да забременеят.
Анти-андрогенни лекарстваДруга възможност са антиандрогенните лекарства. Това са лекарства, които намаляват ефектите на излишните андрогени, циркулиращи в тялото ви. Те могат да се използват самостоятелно или в комбинация с противозачатъчни хапчета.
Анти-андрогенните лекарства включват спиронолактон, СРА и флутамид.Спиронолактон може да се използва за лечение на неправилен растеж на косата (хирзутизъм). CPA може да се използва заедно с противозачатъчните хапчета за лечение на нежелано развитие на косата и акне. Флутамид, лекарство, обикновено използвано за лечение на рак на простатата, може да се използва при СПКЯ за лечение на хирзутизъм.
Анти-андрогенните лекарства не могат да се използват, ако се опитвате да забременеете или не приемате контрол на раждаемостта. Те могат да навредят на нероденото бебе, най-вече на бебетата.
Инсулиноредуциращи лекарства: Метформин може да се използва и за лечение на свързаните с PCOS андрогенни симптоми, включително нежелания растеж на косата и акне. Метформин може да се приема и когато се опитвате да забременеете и понякога се използва като част от протокол за лечение на фертилитет.
ЕпилацияНепосредственото премахване на нежелания растеж на косата също е опция. Някои възможности включват восък, резби, лазерна епилация и електролиза.
Лечение на акнеИма редица лечения за акне, но за тези с акне, свързани с СПКЯ, е малко вероятно те да имат значителна разлика. Ако хормоналното лечение не е опция, може да е полезно да се види дерматолог. Има рецепта лечения, които могат да бъдат по-ефективни от това, което можете да получите в местната аптека.
Слово от DipHealth
Хиперандрогенизмът е причината за някои от по-неудобните и видими симптоми на СПКЯ. Може да не сте знаели, че гърдите или лицевата ви коса са възможни симптоми на медицински проблем. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако имате такива проблеми. Тази информация може да помогне за поставянето на диагноза. PCOS няма лек, но има лечения за намаляване на симптомите. Някои от тези лечения са козметични и се предлагат без рецепта, като акне кремове и методи за епилация. Но Вашият лекар може да ви предпише и кремове или лекарства, които да помогнат.
Какво означава LSIL Pap Мазка Резултат означава
Нискостепенната плоскоклетъчна интраепителна лезия (LGSIL) е ненормален резултат от цитонамазката. Научете как се лекува и какво означава за вашето здраве.
Какво означава рак на белия дроб TNM Сцениране означава
Научете повече за организирането на TNM за рак на белия дроб и защо е важно. Научете също как помага на Вашия лекар да препоръча най-доброто лечение за Вашия рак.
Какво представлява общия холестерол и какво означава това?
Холестеролът е восъчна, мастноподобна субстанция, която се намира във всяка клетка на тялото ви. Научете какво може да открие теста за общ холестерол.