Пароксизмална хемикрания: симптоми, причини, диагностика и лечение
Съдържание:
Общ преглед на CSS (Септември 2024)
Пароксизмалната хемикрания е рядко първоначално главоболие, което обикновено започва в тридесетте или четиридесетте години и е еднакво често срещано при мъжете и жените.
Това инвалидизиращо разстройство се проявява като ужасно тежки, едностранни главоболие, което обикновено продължава от две до тридесет минути, но може да продължи до два часа. Атаките имат рязко начало и край и възникват от пет до четиридесет пъти на ден.
Докато може да се окаже, че не е възможно да се окаже неблагоприятно главоболие, има едно - лекува се пароксизмална хемикрания с обикновено дневно лекарство.
Нека научим повече за пароксизмалната хемикрания, включително какво е усещането, свързаните симптоми и как специалистите по главоболие диагностицират и лекуват.
Симптоми
Болката при пароксизмална хемикрания е мъчително тежка и е описана с различни термини, като "остър", "пронизващ", "пулсиращ", "подобен на нокти" или "изгарящ". Местоположението на болката е строго едностранно и обикновено се намира около или зад окото или в областта на храма. По-рядко болката може да се появи в челото или в задната част на главата.
Освен главата, има и черепни автономни симптоми, свързани с това нарушение на главоболието. Автономните симптоми са резултат от стрелба на чувствителни към болка нерви около мозъка. Тези нерви сигнализират автономната нервна система, която контролира части от тялото ви, които не можете съзнателно да влияете като потта и сълзовите жлези.
Някои от тези черепни автономни симптоми включват:
- Течащ или запушен нос
- Изпотяване или зачервяване на лицето
- Зачервяване или разкъсване на окото
- Облицовка на клепачите или подуване
- Измиване на лицевата страна
- Челото или изпотяването на лицето
- Пълнота на ушите
Други симптоми, наблюдавани при пароксизмална хемикрания, включват възбуда, безпокойство, фотофобия (чувствителност към светлина) и гадене.
Интересно е, че изследванията показват, че ако фотофобията е с пароксизмална хемикрания, е по-вероятно тя да е едностранна (същата страна като главоболието), докато при мигрена фотофобията най-често се появява от двете страни на главата.
Повръщането и фонофобията (чувствителност към звук) не са налице при пароксизмална хемикрания, тъй като те често са при мигрена.
Видове
Има два вида пароксизмална хемикрания, хронични и епизодични.
Хронична пароксизмална хемикрания
Повечето (около 80%) от хората с пароксизмална хемикрания имат хроничен форма, при която не се наблюдава спонтанно освобождаване от пристъпите на главоболие в рамките на една година или ако се появи облекчение (наречено ремисия), то е краткотрайно, с продължителност по-малко от един месец.
Епизодична хемикрания
Тези, които изпитват ремисии от поне един месец в рамките на една година от пристъпи на главоболие епизодичен пароксизмална хемикрания.Човек с епизодична пароксизмална хемикрания може евентуално да развие хронична пароксизмална хемикрания и обратно, въпреки че повечето хора имат хронична форма от самото начало.
Причини
Причината за пароксизмалната хемикрания е неизвестна, но се смята, че е свързана с тригеминалния нерв, който е черепният нерв, който създава усещане за лицето ви.
Въпреки неизвестното „защо“ зад пароксизмалната хемикрания, страдащите съобщават за набор от тригери, като най-често срещаните са:
- Стрес или релаксация след стрес
- Упражнение
- алкохол
- Някои движения на главата или шията
- Външен натиск върху шията
диагноза
Пароксизмалната хемикрания е основно нарушение на главоболието, което означава, че се проявява самостоятелно и не е резултат от друго медицинско състояние.
Поради относителната рядкост на това нарушение на главоболието и факта, че неговите симптоми могат да имитират тези на други първични главоболие, като първично болка в главата и главоболие, диагнозата на пароксизмална хемикрания изисква задълбочена медицинска история и преглед от специалист по главоболие., Една от причините е, че трябва да бъдат изпълнени няколко критерия, съгласно Международната класификация на нарушенията на главоболието, за да се постави диагноза на пароксизмална хемикрания.
Тези критерии включват:
- Човек трябва да е преживял поне двадесет атаки.
- Болката трябва да бъде тежка, да бъде разположена около или зад очите и / или храма и да продължава от две до тридесет минути.
- Трябва да има поне един вегетативен симптом (от същата страна на главоболието).
- Атаките трябва да се появят повече от пет пъти дневно за повече от половината от времето.
- Атаките се предотвратяват напълно чрез подходящи дози Indocin (индометацин).
Тест на индометацин
Индометацинът е нестероидна противовъзпалителна (НСПВС), която осигурява пълно облекчение от пароксизмална хемикрания (защо отговорността към индометацин е критерий). Проблемът е, че други смущения в главоболието също могат да бъдат облекчени с индометацин, така че това не е тест за потапяне, макар и доста убедителен, ако подозренията са високи за пароксизмална хемикрания.
MRI на мозъка
Освен тези критерии и внимателно неврологично изследване, което трябва да е нормално при пароксизмална хемикрания, за първоначалната диагноза е важно магнитно-резонансно визуализиране на мозъка (MRI). С MRI на мозъка могат да бъдат изключени аномалии в мозъка, които могат да имитират симптомите на пароксизмална хемикрания, подобно на хипофизен мозъчен тумор или кръвоносен съд.
лечение
Основното лечение на пароксизмална хемикрания е индоцин (индометацин). Приемането на индометацин всеки ден означава, че лечението е фокусирано върху превенцията, като се има предвид, че припадъците на пароксизмална хемикрания понякога са твърде кратки за лечение в този момент.
Докато дневните медикаменти, добрата новина е, че повечето хора изпитват абсолютно прекратяване на главоболието в рамките на един до два дни от началото на индометацин. Все пак, пароксизмалната хемикрания обикновено е състояние през целия живот
Доза
Обичайната начална доза на индометацин е 25 mg три пъти дневно за възрастни и един до два милиграма на килограм всеки ден, давани в две разделени дози, за деца на възраст 14 години и по-млади.
Имайте предвид, обаче, че е необходимо внимателно проследяване с Вашия специалист по главоболие, тъй като може да се наложи да промените дозата на индометацин въз основа на различната тежест и честота на атаките.
оттегляне
Докато индометацин е може би медицинско лечение за повечето с пароксизмална хемикрания, при спиране на лекарството, главоболието се повтаря най-скоро след дванадесет часа и до две седмици след преустановяване. Ето защо е важно да се приемат индометацин, както е предписано, и да не се пропускат или забавят дозите.
Когато вие и вашият специалист по главоболие решите да спрете индометацин (по-често с епизодичната форма), постепенното намаляване на лекарството е важно, за да се сведе до минимум вероятността за връщане на главоболието.
Странични ефекти
Като НСПВС има редица потенциални странични ефекти, свързани с индометацин, най-често стомашно-чревни проблеми, като стомашен дискомфорт и киселини. Другите нежелани реакции включват замаяност, диария, запек, чувство за сънливост или умора.
Кървенето, високото кръвно налягане, бъбреците и сърдечните проблеми са по-сериозни потенциални опасения. Освен това, някои хора имат алергия към НСПВС. Признаци на алергия могат да включват уртикария, сърбеж, червено, подуване, подуване или лющене на кожата, хрипове, стягане в гърдите или гърдите, проблеми с дишането или подуване на устата, устните или езика.
В допълнение към прегледа на страничните ефекти и алергиите с Вашия лекар, не забравяйте да дадете на лекаря си списък на всичките ви витамини, добавки и лекарства, както рецепта, така и лекарства. По този начин Вашият лекар може да се увери, че няма взаимодействия с индометацин.
Други възможности
За тези, които не могат да приемат индометацин (например, ако човек има анамнеза за алергия към НСПВС или анамнеза за стомашна язва), или за рядко лице, което не реагира на индометацин (ако е така, диагнозата е пароксизмалната хемикрания трябва да бъде поставена под въпрос), t
- Верапамил: Лекарството за кръвно налягане, наречено блокер на калциевите канали, рядко се използва при профилактика на мигрена.
- Тегретол (карбамазепин): Анти-припадъчно лекарство, традиционно използвано за лечение на тригеминална невралгия.
- Топамакс (топирамат): Анти-припадъчно лекарство, използвано при превенция на мигрена.
- Амитриптилин (Elavil): Атипичен антидепресант, използван при профилактика на мигрена.
Понякога специалистите по главоболие ще обмислят аспирин или други НСПВС (ако няма противопоказания), като Aleve (напроксен), Voltaren (диклофенак) или Feldene (пироксикам).
За хора, които продължават да изпитват главоболие въпреки медикаментите, периферната блокада на нервите (например, по-голяма окципитална блокада или надбробна нервна блокада) може да бъде опция, въпреки че научните данни, подкрепящи ползата от нея, са оскъдни.
Остра терапия
За остра терапия (лечение на атаката в момента) се използват:
- Индометацин (най-често)
- Имитрекс (суматриптан)
- кислород
- Блокада на нервите
- Фелден (пироксикам)
- Стероиди като преднизон (най-малка честота)
Слово от DipHealth
В обобщение, двете основни характеристики на пароксизмалната хемикрания са следните:
- Главоболието е строго разположено от едната страна на главата
- Главоболието изчезва (почти винаги) с индометацин
С рядкостта на пароксизмална хемикрания, обаче, не забравяйте да видите специалист по главоболие за правилна диагноза. Други условия, като проблем с хипофизната жлеза, които могат да имитират симптомите на това уникално разстройство на главоболието, трябва първо да бъдат изключени.
Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Baraldi C, Pellesi L, Guerzoni S, Cainazzo MM, Pini LA. Терапевтични подходи за пароксизмална хемикрания, хемикраниа континуума и краткотрайни едностранни невралгични главоболия: критична оценка. J Главоболие Болка. 2017;18(1):71.
- Cittadini E, Matharu MS, Goadsby PJ. Пароксизмална хемикрания: проспективно клинично проучване на 31 случая. мозък, 2008 Apr; 131 (Pt 4): 1142-55.
- Комитет по класификация на главоболието на Международното общество по главоболие (IHS). Международна класификация на главоболие, трето издание (бета версия). Cephalalgia, 2013 Jul; 33 (9): 629-808.
- Matharu MS, Cohen AS. (2017). Пароксизмална хемикрания: Клинични особености и диагноза. Swanson JW, ed. Оставят количествени. Waltham, MA: UpToDate Inc.
- Matharu MS, Cohen AS. (2017). Пароксизмална хемикрания: Лечение и прогноза. Swanson JW, ed. Оставят количествени. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Дълбока венозна тромбоза: симптоми, причини, диагностика и лечение
Дълбоката венозна тромбоза (DVT) е кръвен съсирек, който се образува в големи вени, обикновено в крака. Научете защо се случва DVT и какво да направите.
Ректален рак: Симптоми, причини, диагностика и лечение
Какво причинява рак на ректума, как се диагностицира и какви са възможностите за лечение? Този полезен преглед отговаря на тези въпроси и др.
Причини за поява на пароксизмална нощна диспнея
Пароксизмална нощна диспнея (PND) е диспнея (задух), която ви събужда от сън, обикновено причинена от сърдечна недостатъчност. Научете повече.