Monoamniotic-Monochorionic (MoMo) близнаци: Общ преглед и рискове
Съдържание:
- Как се формират MoMo близнаци
- диагноза
- Рискове
- Усложнения от пъпната връв
- Синдром на трансфузия на двама до двама души
- Анормални нива на амниотични течности
- Ниско тегло при раждане
- Преждевременно раждане
- Мониторинг и лечение
Преглед на кошери 2.5.19 (Септември 2024)
Условията МоМо и моно-моно са кратки за моноамнионо-монохронични и се отнасят до близнаци, които са монозиготични двойки - тези, които се развиват в една амниотична торбичка и споделят плацента. Думите буквално се превеждат като означаващи един хорион и една амниотична торба. Амниотичната торбичка е торбата с вода, която съдържа плода, а хорионът е външната мембрана около ембриона. Тази ситуация е много рядка и може да създаде риск за бебетата поради заплитането на въжетата.
Как се формират MoMo близнаци
Идентични (монозиготни) близнаци се развиват от една комбинация от яйцеклетки и сперматозоиди, която се разделя на две. Ако разделянето се забави, обикновено една седмица след зачеването, процесите на отглеждане на плацента, хорион и амниотична торбичка вече са в ход. След това двата ембриони ще се развиват в една обща пакет, което ще доведе до близнаци MoMo.
Само около 1% от двойните бременности ще се появят по този начин. По-голямата част от монозиготичните близнаци ще се развият с отделни сакове или понякога с отделни амниони в рамките на споделен хорион, които са описани като монохронично-диамнитични или MoDi.
Бебетата от MoMo винаги имат еднакви характеристики и са от един и същи пол, защото произхождат от един и същи ген. Няма случаи на хромозомни аномалии, които понякога водят до набори от монозиготни близнаци, някога са били идентифицирани в близнаци MoMo.
диагноза
По време на бременност с близнаци, повечето майки се наблюдават рутинно с ултразвук. Лекарите ще търсят наличието на разделителна мембрана, която показва, че близнаците са в отделни сакове. Липсата на мембрана или тънка или неясна линия може да доведе до по-нататъшен анализ, за да се потвърди ситуацията. Ултразвукът е единственият начин за откриване на близнаци MoMo.
MoMo близнаците често са неправилно диагностицирани в ранните седмици на бременността, когато мембраната е толкова тънка, че е почти невидима. Често по-късният ултразвук разкрива разделяща мембрана, която потвърждава, че близнаците всъщност са монохронично-диамнитични.
Рискове
Моноамниотичните монохронични близнаци са изправени пред много потенциални рискове за здравето през цялата бременност. Поради това майките на MoMo кратни трябва да се грижат за перинаталог (акушерка специалист по високорискова бременност) или поне трябва да се консултират с лекар с опит в близнаци MoMo.
Следните рискове за здравето са това, което прави тези бременности:
Усложнения от пъпната връв
Двойните фетуси се свързват със споделената плацента чрез собствените си пъпчици, които осигуряват кръв и хранителни вещества, които им помагат да се развиват и развиват. Тъй като бебетата се движат в една и съща амниотична торбичка в матката, въжетата могат да се пресичат или да се притискат един към друг, като отрязват тези жизненоважни жизнени линии.
Това може да е животозастрашаваща ситуация. Колкото по-дълги кабелите са преплетени или компресирани, толкова по-голям е рискът от увреждане на шнура, а рискът от смърт за едно или и двете бебета се увеличава.
Синдром на трансфузия на двама до двама души
MoMo близнаците са податливи на трансфузионен синдром (TTTS), който се случва, когато един близнак (донорът) по същество осигурява кръвопреливане на друг близнак (получателя).Приемащият близнак често получава по-голямата част от храната в утробата, като оставя близнака на донора недохранван (по-малък и често анемичен). Тежестта неравенство може да бъде проблем в близнаци MoMo, тъй като може да доведе до ограничения на растежа в утробата, известни като вътрематочно ограничаване на растежа (IUGR).
Един лекар може да диагностицира TTTS във всяка група близнаци, като изследва нивата на течности в техните амниотични сакове. Въпреки това, фактът, че MoMo близнаците имат само един сак, прави диагностиката на TTTS много по-трудна. Сравнението на физическото развитие на двете близнаци е единственият начин да се диагностицира това състояние преди раждането.
Анормални нива на амниотични течности
MoMo близнаците могат да бъдат засегнати от нивата на амниотичната течност, които са твърде ниски (олигохидрамнио) или твърде високи (полихидрамнио).
Ниското кръвоснабдяване в една от близнаците ще доведе до недостатъчна амниотична течност, която ограничава движението, размера на пикочния мехур и цялостния растеж на плода, като освен това намалява защитата от компресия на пъпната връв в матката.
По-голямо от нормалното кръвоснабдяване ще доведе до излишък на амниотичната течност, което ще доведе до увеличаване на пикочния мехур и възможността за сърдечна недостатъчност.
Ниско тегло при раждане
За съжаление, ниското тегло при раждане е независимо свързано с намалената вероятност за оцеляване и по-високия риск от увреждания и здравословни проблеми в живота. MoMo близнаците имат четири пъти по-голям риск от ниско тегло при раждане в сравнение с бременността, при която всеки плод има собствена плацента.
Преждевременно раждане
След 24 седмици честотата на преживяемост на близнаците MoMo е около 75% до 80%.
Много от близнаците MoMo изпитват животозастрашаващи усложнения още в 26-та седмица, което води до спонтанно преждевременно раждане или по-рано от планираното цезарово сечение (C-section). Предварителното доставяне често се свързва с редица други животозастрашаващи състояния.
Здравни проблеми, пред които са изправени предметитеМониторинг и лечение
За щастие съвременната технология позволява на лекарите да наблюдават бебета в утробата и да наблюдават ситуацията. Ултразвуковете с висока разделителна способност, доплеровото изображение и тестовете без стрес помагат да се оценят симптомите и да се идентифицират потенциалните проблеми с кабела.
Заплитането и компресията на кабелите обикновено са бавни процеси, така че родителите и медицинските служители имат време да вземат решения. Някои ситуации изискват такова внимателно наблюдение, че бъдещата майка трябва да остане в болница.
Няма одобрено лечение или процедура за преодоляване на рисковете от близнаци MoMo. Единствената резолюция е доставката на бебетата. Ето защо всички бебета от MoMo се раждат преждевременно.
Лекарите трябва да балансират рисковете на състоянието на бебетата в утробата спрямо последиците от недоносеността.
Секция C има мандат за бебета от MoMo, за да се избегне пролапса на корда, ситуация, която се случва, когато кабелът на второто бебе е изгонен, когато първото бебе е доставено.
Ако компресията на сърцето се появи в началото на бременността, бебето може да не успее да оцелее. Рискът от заплитане и компресиране на кабела е просто прекалено голям след 34 седмици. Поради тази причина всички близнаци MoMo се доставят от C-секцията на около 34 седмици, което ги прави премиерни. Понякога могат да се прилагат стероиди, за да се увеличи развитието на белите дробове на бебетата и да се подобрят шансовете им за оцеляване извън утробата.
Що се отнася до фармацевтичното лечение, Sulindac е лекарство, което намалява количеството на амниотичната течност, за да се намали пространството, в което бебетата могат да се движат. Необходими са повече проучвания за този вид лечение, тъй като възможните рискове могат да надхвърлят ползите.
Общ преглед на монозиготни (идентични) близнаци
Научете за това как се формират монозиготични (или идентични) близнаци с нашия изчерпателен преглед.
Да бъдеш близнаци: Интервю с 10-годишни близнаци
Десетгодишните близнаци обсъждат някои от проблемите, свързани с това, че са близнаци, и описват това, което харесват най-добре и най-малко, включително прилики и различия.
Monoamniotic-Monochorionic (MoMo) близнаци: преглед и рискове
MoMo близнаци се съдържат в една амниотична торбичка в утробата. Този тип бременност може да бъде рискован и изисква допълнителна грижа и наблюдение от лекар.