Симптоми, причини и лечение на хиперкапния
Съдържание:
- Причини
- механизми
- Медицинско състояние
- Знаци и симптоми
- диагноза
- лечение
- Кога да се обадите на Вашия лекар
The Great Gildersleeve: Jolly Boys Election / Marjorie's Shower / Gildy's Blade (Юли 2024)
Въглеродният диоксид (CO2) се произвежда като нормален страничен продукт на метаболитните процеси в клетките и обикновено дифундира в кръвния поток, за да бъде издишван от белите дробове. Има случаи обаче, когато може да се натрупа излишък - състояние, известно като хиперкапния, което също се нарича хиперкарбия или задържане на въглероден диоксид (задържане на CO2). Има много възможни причини за хиперкапния, включително състояния, които водят до производство на повече въглероден диоксид (като инфекции или травми) и такива, които водят до намалено издишване на газа от белите дробове (като някои белодробни заболявания).
Причини
Обикновено тялото внимателно регулира количеството въглероден диоксид в кръвта. Когато нивата на въглероден диоксид се повишат, съществуват специални рецептори, които откриват увеличаването и, на свой ред, изпращат съобщения до мозъка, за да дишат по-дълбоко или да се движат така, че въздушният поток да не се затруднява (ето защо хората се движат през нощта, ако устата и носът се покрива с одеяло).
Поради тези регулаторни пътища, медицинската значима хиперкапния при иначе здрави индивиди е рядкост.
механизми
За да разберете възможните медицински причини за хиперкапния, е полезно първо да прегледате механизмите, които пречат на способността на организма да регулират СО2. Те включват:
- Намалена вентилация (хиповентилация)
- Повишеното мъртво пространство в белите дробове (кръвоснабдяването в зоната на белия дроб е нарушено, така че газовете не могат да се обменят правилно), като отбелязано с вентилационно-перфузионна (VQ) несъответствие с белите дробове
- Увеличено производство на въглероден диоксид в организма, като например при травма
- Прекъсване на сигнала, който указва на тялото да диша повече, когато нивата на кислород са ниски, каквито могат да възникнат, когато се дава кислород на пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- Повтаряне на издишан въглероден диоксид
Медицинско състояние
Съществуват редица медицински състояния, които могат да бъдат отговорни за хиперкапния, а някои от тях могат да направят това чрез повече от един от механизмите, които играят, когато CO2 се натрупва в кръвта.
ХОББ
Като цяло, когато дишаме, вдишваме кислород и издишваме въглероден диоксид. Тези два респираторни газа се обменят дълбоко в белите дробове в малки гроздови клъстери или въздушни торбички, наречени алвеоли.
При хора с ХОББ този процес е нарушен, тъй като алвеолите са унищожени, оставяйки по-малко повърхностна площ, за да може кислородът да попадне от белите дробове в кръвния поток и въглеродният диоксид да попадне в кръвта в белите дробове. Това води до ниско съдържание на кислород в кръвта, състояние, наречено хипоксемия, както и хиперкапния.
Това задържане на въглероден диоксид при хора с ХОББ се дължи на неадекватния обмен на газове, който е резултат от V / Q несъответствие в белите дробове. ХОББ е основна причина за хиперкапния, макар че не всеки, който има ХОББ - дори тежка или крайна фаза - ще развие този проблем.
Неврологични заболявания и предозиране
С респираторна депресия, причинена от свръхдоза наркотици, или с дегенеративни неврологични състояния, мозъкът не реагира на командите за увеличаване на дишането, както обикновено. В резултат на това CO2 може да се натрупа в кръвта.
Примери за такива притеснения включват:
- Някои нарушения на мускулната или нервната система като енцефалит, мускулна дистрофия, амиотрофична латерална склероза (ALS) или миастения гравис
- Предозирането на лекарства като опиоид или бензодиазепин
- Мозъчен удар
друг
Докато ХОББ и неврологичните проблеми са забележителни, има и други възможни причини за хиперкапния:
- Други белодробни заболявания, като идиопатична белодробна фиброза
- Тежко заболяване или травма
- Хипотермията
- Неправилни настройки на вентилатор
- Синдром на хиповентилация на затлъстяване
- Гмуркане
Знаци и симптоми
Когато хиперкапнията е лека, много хора дори не осъзнават, че имат състояние, особено когато се развива бавно с течение на времето. Когато се появят симптоми на лека хиперкапния, те могат да включват:
- умора
- Неспособност да се концентрираме или да мислим ясно
- Главоболие
- прочистване
- виене на свят
- Лека диспнея (задух) или повишена честота на дишане (тахипнея)
- Повишено кръвно налягане
Тъй като всички тези симптоми са неспецифични, осъзнаването е важно, така че състоянието да не бъде пропуснато.
От друга страна, симптомите на тежка хиперкапния са по-изразени. Такива случаи могат евентуално да доведат до дихателна недостатъчност и евентуално до смърт. Симптомите и признаците могат да включват:
- Параноя, депресия и объркване, които могат да прогресират до кома
- Мускулни трепвания
- Припадъци
- Сърцебиене
- Паника или чувство за предстояща гибел
- Дилатация или разширяване на повърхностните вени в кожата
- Papilledema, подуване на областта около оптичните нерви, която може да се види на очите преглед (признак на повишено налягане в мозъка) t
диагноза
Диагнозата хиперкапния започва с внимателна история и физически преглед, съчетани с висок индекс на подозрение, че състоянието може да съществува.
Състоянието обикновено се диагностицира въз основа на резултатите от артериален кръвен газ, с налягане на CO2 от 45 mm Hg или повече, което е диагностично.
Увеличаването на въглеродния диоксид в кръвта също понижава рН на кръвта (причинява ацидоза), състояние, посочено като респираторна ацидоза, Други тестове могат да бъдат използвани за търсене на основната причина за хиперкапния.
лечение
Лечението на хиперкапния зависи от неговата тежест. Често са необходими опции за поддържащо лечение, докато лекарите се обръщат и лекуват (когато е възможно) основната причина за заболяването.
Лечението на хиперкапния включва възстановяване на вентилацията, така че въглеродният диоксид да може да се освободи от тялото и може да включва:
- Неинвазивна вентилация: Неинвазивната вентилация осигурява вентилационна подкрепа през горните дихателни пътища. Той подобрява процеса на дишане, като дава на пациента смес от въздух и кислород от генератор на потока чрез плътно прилепнали маски за лице или нос.
- Интубация и механична вентилация: Интубацията е процес на поставяне на специална тръба (ендотрахеална тръба) през устата и след това в дихателните пътища. След това тръбата се закачва към механичен вентилатор, който поема активното дишане за пациента.
Кога да се обадите на Вашия лекар
Ако не се лекува, хиперкапнията може да доведе до дихателна недостатъчност и смърт. Ако имате ХОББ, основен рисков фактор за състоянието, знаете за симптомите на хиперкапния е от ключово значение за ранното откриване.
Обадете се на Вашия лекар колкото е възможно по-скоро, ако получите някаква промяна в симптомите или общо здраве, особено ако забележите дълбока умора, намаляване на концентрацията или обърканост, мускулни потрепвания или сърцебиене. За щастие за лекаря е доста лесно да открие проблема бързо, ако е налице.
Слово от DipHealth
Говоренето за хиперкапния може да бъде объркващо, но важните точки за приемане са, че хората с белодробни заболявания трябва да имат висок индекс на подозрение; търсене на медицинска помощ, ако изобщо забележат някакви симптоми и че е необходима спешна медицинска помощ, ако нивата на въглероден диоксид са повишени при хора с други заболявания.
Бяс: Симптоми, причини, диагноза, лечение и превенция
Бъбреците могат да бъдат предотвратени с ваксини или да бъдат лекувани с лекарства, ако сте ухапани от зачервено животно. Научете повече за симптомите и как се разпространява бясът.
Радиационен пневмонит: Симптоми, причини, диагноза и лечение
Радиационният пневмонит е често усложнение при лечението на рак. Какви са симптомите и причините и как се диагностицира и лекува?
Причини за лечение на хемоторакс, лечение и прогноза
Хемотораксът е сериозно състояние, тъй като кръвта се натрупва около белите дробове. Какво е хемоторакс, какви са общите симптоми и как се лекува?