Радиационен пневмонит: Симптоми, причини, диагноза и лечение
Съдържание:
Can Mammogram Radiation Cause Breast Cancer? (Юли 2024)
Радиационният пневмонит е възпаление на белите дробове, дължащо се на лъчева терапия или стереотактична телесна лъчетерапия (SBRT) за рак. Този страничен ефект от лъчелечението се среща при около една четвърт от хората, които преминават през лъчева терапия за рак на белите дробове, но могат да бъдат и резултат от радиация в гръдния кош за рак на гърдата, лимфоми, туморни тумори или рак на хранопровода. Симптомите най-често се проявяват 2 месеца до 3 месеца след завършване на лъчевата терапия и могат да включват задух, болка в гърдите (често остри), кашлица и треска. Състоянието често може да бъде диагностицирано с рентгенография на гръдния кош, но висок индекс на подозрение е важно, за да не пропуснете диагнозата. При лечение, включително стероиди, повечето хора се възстановяват без трайни ефекти. Това каза, без лечение, състоянието може да доведе до белодробна фиброза (белези) на белите дробове. За щастие последните проучвания установиха, че антибиотикът Biaxin (кларитромицин) може да облекчи радиационния пневмонит, поне за хората с рак на белите дробове, които са подложени на специализирания тип лъчева терапия, известен като SBRT.
Симптоми
Важно е да сте наясно с радиационния пневмонит, тъй като симптомите могат да бъдат много сходни с тези, причинени само от рак на белия дроб, или могат да бъдат объркани за инфекция като пневмония. Много хора просто толерират тези симптоми, както се очаква, но радиационният пневмонит е добро напомняне, че трябва да говорите с онколога за симптомите, които отбелязвате. Както е отбелязано, симптомите най-вероятно се проявяват 2 месеца до 3 месеца след радиацията, но могат да се появят само за месец или не по-късно от 12 месеца след завършването.Честите симптоми включват:
- Недостиг на въздух, който обикновено е по-забележим при физически упражнения
- Болка в гърдите, особено гръдна болка, която се влошава от дишането (плевритна болка в гърдите)
- Кашлица, която може да е суха или да произведе слуз (тъй като много хора с рак на белия дроб понякога имат кашлица, важно е да забележите всяка промяна в кашлицата, независимо дали е по-честа, по-сурова или по-неприятна)
- Нискокачествена треска
В някои случаи липсват симптоми, а диагнозата се прави от възникването на възпаление само на рентгенови лъчи. В други случаи, симптомите могат да бъдат тежки, с тежки респираторни страдания, които могат да наподобяват синдрома на респираторен дистрес при възрастни.
Причини и рискови фактори
Радиацията причинява на белите дробове да произвеждат по-малко от веществото ПАВ. Повърхностно активните вещества действат, за да поддържат белите дробове разширени, когато издишваме и увеличаваме повърхностната площ на белите дробове, налични за обмен на кислород и въглероден диоксид. Това е липсата на повърхностно активно вещество при недоносени бебета, което често води до респираторен дистрес.
Някои хора са по-изложени на риск от развитие на радиационен пневмонит. Условията, които увеличават риска включват:
- Съвместно (в същото време означаващо) лъчева терапия и химиотерапия. Радиационният пневмонит (РП) е по-честа при хора, получаващи едновременно радиация и химиотерапия, отколкото тези, които получават последователни (по различно време) радиация и химиотерапия. Ако това е тревожно, важно е да погледнете други фактори, различни от това усложнение. В проучване от 2009 г. изследователите установиха, че хората с рак на белия дроб от третия етап, които са получавали едновременно радиация и химиотерапия, са удвоили преживяването след 5 години. Други проучвания също предполагат подобрена преживяемост, когато леченията се използват заедно.
- Хората, които имат други белодробни заболявания, като ХОББ, са изложени на повишен риск.
- Възрастните хора са по-склонни да развият радиационен пневмонит, отколкото младите хора.
- Количеството третирана тъкан. Рискът от радиационен пневмонит се увеличава с площта на гръдния кош, който се лекува. Също така е по-честа, когато се третират средните и долните лъчи на белите дробове, отколкото при лечението на рак на белия дроб в горния lobe.
- Хората, които получават лекарствата за химиотерапия Параплатин (карбоплатин) и таксол (паклитаксел) са по-склонни да развият радиационен пневмонит.
диагноза
Лабораторните тестове могат да показват признаци на възпаление, като например повишен брой на белите кръвни клетки. Резултатите от теста, който търси възпаление, наречен седиране, могат също да покажат неспецифични стойности над нормалното. Рентгеновият анализ на гръдния кош може да покаже характерния външен вид на радиационния пневмонит и може да ви подскаже, че трябва да бъдете лекувани, дори ако нямате никакви симптоми. Изводите от рентгеновите снимки на гръдния кош обаче не винаги съответстват на степента на симптомите, които човек изпитва.
Оксиметрията може да покаже ниска оксигенация в кръвта, а тестовете за белодробна функция могат да показват намален обем на белите дробове и скованост на белите дробове.
Диференциална диагноза
Други състояния могат да имат симптоми, много близки до радиационния пневмонит, включително пневмония, белодробна емболия (кръвни съсиреци в краката, които се прекъсват и пътуват до белите дробове) или нарастване или разпространение на рак в белите дробове.
лечение
Лечението е насочено към намаляване на възпалението. Кортикостероиди, като преднизон, се прилагат, докато възпалението се понижи и след това бавно се понижи с течение на времето. Според проучване от 2018 г. употребата на антибиотика Biaxin (кларитромицин) не само намалява броя на хората с рак на белите дробове, които развиват радиационен пневмонит, които са подложени на стереотактична телесна лъчетерапия (SBRT) - вид лъчева терапия, при която има висока доза радиация се доставя на малко количество тъкан, но изглежда, че предотвратява развитието на много хора. Други видове лечение могат да се използват в зависимост от местоположението. Например, при радиационен езофагит могат да се използват медикаменти като инхибитори на протонната помпа, промени в диетата и локални анестетици за подпомагане на болката.
прогноза
Радиационният пневмонит обикновено се решава с лечение и е рядко фатален. Ако не се лекува или продължава, това може да доведе до белодробна фиброза (белези на белите дробове), една от възможните дългосрочни странични ефекти на лъчелечението.
Предотвратяване
Изследванията продължават да търсят начини за намаляване на риска от радиационен пневмонит сред хората, които преминават през радиация за рак на белия дроб. Досега изглежда, че приемането на соев изофлавон (яденето на соеви храни като тофу) може да намали риска от радиационен пневмонит. Начинът, по който това се случва, е чрез намаляване на възпалението, така че е малко вероятно приемането на соеви храни да се намесва в целта на лъчелечението - елиминиране на раковите клетки - но е важно да говорите с радиационния онколог за това и всички други предложения, които тя може да има за намаляване на риска. За тези, които ще имат стереотактична телесна лъчетерапия (SBRT), употребата на Biaxin може да попречи на развитието на радиационен пневмонит или да намали неговата тежест, ако се развие.
Долен ред
Радиационният пневмонит е много честа при хора, лекувани за рак като рак на белите дробове и рак на гърдата. За щастие, при лечение, състоянието често се отстранява, без да се стига до радиационна фиброза. Най-важното нещо, което можете да направите, е да сте наясно с възможните симптоми и да поговорите с лекаря си, ако получите някое от тези. Като последна бележка, много от симптомите могат да се припокриват със симптоми на рака или странични ефекти от други лечения. Винаги говорете с Вашия лекар за всякакви симптоми и бъдете свой собствен застъпник за вашата грижа за рака.Вие не сте пациент, който да вика или да ви бъде проблем, за да повдигнете тези опасения и вместо това Вашият лекар ще разпознае, че сте активен и замесен участник във вашето внимание.
Бяс: Симптоми, причини, диагноза, лечение и превенция
![Бяс: Симптоми, причини, диагноза, лечение и превенция Бяс: Симптоми, причини, диагноза, лечение и превенция](https://img.diphealth.com/img/first-aid/an-overview-of-rabies.png)
Бъбреците могат да бъдат предотвратени с ваксини или да бъдат лекувани с лекарства, ако сте ухапани от зачервено животно. Научете повече за симптомите и как се разпространява бясът.
Кожни язви: Симптоми, причини, диагноза и лечение
![Кожни язви: Симптоми, причини, диагноза и лечение Кожни язви: Симптоми, причини, диагноза и лечение](https://img.diphealth.com/img/skin-health/an-overview-of-skin-ulcers.jpg)
Кожните язви са отворени, кратери като рани. Научете за различните видове кожни язви, какво ги причинява и как най-добре да ги предотвратявате и лекувате.
Сънна апнея: Симптоми, причини, диагноза и лечение
![Сънна апнея: Симптоми, причини, диагноза и лечение Сънна апнея: Симптоми, причини, диагноза и лечение](https://img.diphealth.com/img/sleep-disorders/an-overview-of-sleep-apnea.jpg)
Този преглед на сънната апнея описва подтипове, симптоми, причини, диагноза, лечение и последици за здравето на дишането.