Как работи костният мозък и трансплантациите на стволови клетки
Съдържание:
- Основи
- Защо е направена трансплантация на костен мозък?
- Автоложна трансплантация на костен мозък
- Алогенна трансплантация на костен мозък
- Източници на стволови клетки от костен мозък
- Какво е донорския опит
- Какво получава получателят
- Желаете ли да дарите костния мозък?
- Долен ред
Трансплантация на стволови клетки в УМБАЛ "Св. Марина" - Варна (Септември 2024)
Ако вие или любим човек имате трансплантация на костен мозък или дарявате стволови клетки, какво означава това? Какви са различните видове трансплантации на костен мозък и какъв е опитът както за донора, така и за реципиента?
Основи
Трансплантацията на костен мозък е процедура, при която специални клетки (наречени стволови клетки) се отстраняват от костния мозък или периферната кръв, филтрират се и се връщат на едно и също лице или на друго лице.
Тъй като сега извличаме повечето стволови клетки, необходими от кръвта, а не от костния мозък, трансплантацията на костен мозък сега е по-често наричана трансплантация на стволови клетки.
Защо е направена трансплантация на костен мозък?
Костният мозък се намира в по-големи кости в тялото, като тазовите кости. Този костен мозък е мястото на производство на стволови клетки. Стволовите клетки са "плурипотенциални", което означава, че клетките са прекурсорни клетки, които могат да се развият в различни видове кръвни клетки, като бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити.
Ако нещо не е наред с костния мозък или производството на кръвни клетки е намалено, човек може да стане много болен или да умре. В условия като апластична анемия, костният мозък спира производството на кръвни клетки, необходими за организма. При болести като левкемия, костният мозък произвежда анормални кръвни клетки.
Целта на трансплантацията на костен мозък е да замести клетките, които не се произвеждат, или да замени нездравите стволови клетки със здрави. Това може да се използва за лечение или дори за лечение на болестта.
В допълнение към левкемии, лимфоми и апластична анемия, трансплантациите на стволови клетки се оценяват за много заболявания, вариращи от твърди тумори до други незлокачествени заболявания на костния мозък, до множествена склероза.
Има два основни типа трансплантации на костен мозък, автоложни и алогенни трансплантации.
Автоложна трансплантация на костен мозък
Гръцката префикс "auto" означава "самостоятелно". При автоложна трансплантация донорът е лицето, което също ще получи трансплантацията. Тази процедура, известна също като "спасителна трансплантация", включва премахване на стволовите клетки и замразяването им.След това получавате висока доза химиотерапия, последвана от инфузия на размразените замразени стволови клетки. Може да се използва за лечение на левкемии, лимфоми или множествена миелома.
Алогенна трансплантация на костен мозък
Гръцката префикс "allo" означава "различен" или "друг". При алогенна трансплантация на костен мозък, донорът е друго лице, което има генетичен тип тъкан, подобен на този, който се нуждае от трансплантацията. Тъй като типовете тъкани са наследени, подобно на цвета на косата или цвета на очите, по-вероятно е да намерите подходящ донор в член на семейството, особено брат или сестра. За съжаление, това се случва само между 25 и 30 процента от времето.
Ако член на семейството не съвпада с получателя, базата данни на Националния регистър на донорите на мозъка може да се търси за несвързано лице, чийто тип тъкан е близък. По-вероятно е донорът, който идва от същата расова или етническа група като получател, да има същите черти на тъкан.
Източници на стволови клетки от костен мозък
Клетките на костния мозък могат да бъдат получени по три основни начина. Те включват:
- Прибиране на костен мозъкПри прибиране на костен мозък стволовите клетки се събират директно от костния мозък.
- Афереза или левкоферезаПри афереза стволовите клетки се събират от периферните циркулиращи кръвни клетки (PBSC). Във вашата ръка се вкарва интравенозна линия, подобна на тази, ако искате да дарите кръв.
- Кръв от пъпна връв: Стволовите клетки също могат да бъдат получени от кръвта в пъпната връв скоро след раждането на бебето (банкиране на кръв от пъпна връв). Тъй като тези стволови клетки са незрели, има по-малка нужда от перфектно съвпадение.
По-голямата част от трансплантациите на стволови клетки се извършват с използване на PBSC, събрани чрез афереза (трансплантации на стволови клетки от периферна кръв). Този метод изглежда осигурява по-добри резултати както за донора, така и за реципиента. Все още може да има ситуации, при които се извършва традиционна реколта от костен мозък.
Какво е донорския опит
Даряването на стволови клетки или костен мозък е сравнително лесно. В повечето случаи се прави дарение чрез циркулиращи стволови клетки (PBSC), събрани чрез афереза. Първо, донорът получава инжекции от лекарство в продължение на няколко дни, което причинява излизане на стволовите клетки от костния мозък и в кръвта. За събиране на стволови клетки, донорът е свързан с машина чрез игла, поставена във вената (като за даряване на кръв). От вената се взима кръв, филтрира се от машината, за да се съберат стволовите клетки, след което се връща обратно към донора чрез игла в другото рамо. Почти няма нужда от време за възстановяване при тази процедура.
Ако стволовите клетки се събират чрез прибиране на костния мозък (много по-малко вероятно), донорът ще отиде в операционната зала и докато спи под анестезия и игла ще бъде поставена или в бедрото, или в гръдната кост, за да се извади костен мозък. След събуждане може да има болка, когато иглата е поставена.
Какво получава получателят
Трансплантацията на костен мозък може да бъде много трудна процедура за реципиента.
Първата стъпка обикновено е приемането на високи дози от химиотерапия и / или облъчване, за да се елиминира колкото има костен мозък. Например, при левкемия, първо е важно да се отстранят всички анормални клетки от костен мозък.
След като първоначалният костен мозък на човека бъде унищожен, новите стволови клетки се инжектират интравенозно, подобно на кръвопреливане. Тогава стволовите клетки намират пътя си до костта и започват да растат и произвеждат повече клетки (наречени присаждане).
Има много потенциални усложнения. Най-критичното време е обикновено, когато костният мозък е разрушен, така че остават малко кръвни клетки. Унищожаването на костния мозък води до значително намаляване на броя на всички видове кръвни клетки (панцитопения). Без бели кръвни клетки съществува сериозен риск от инфекция, а в болницата (изолация) се използват предпазни мерки за инфекции. Ниските нива на червените кръвни клетки (анемия) често изискват преливане на кръв, докато чакат новите стволови клетки да започнат да растат. Ниските нива на тромбоцити (тромбоцитопения) в кръвта могат да доведат до вътрешно кървене.
Често усложнение, засягащо 40 до 80% от реципиентите, е болест на присадката срещу приемника. Това се случва, когато белите кръвни клетки (Т клетки) в дарените клетки (присадка) атакуват тъканите в реципиента (гостоприемника) и могат да бъдат животозастрашаващи.
Алтернативен подход, наречен не-миелоаблативна трансплантация на костен мозък или "мини-костномозъчна трансплантация" е донякъде различен. При тази процедура се дават по-ниски дози от химиотерапията, които не изтриват напълно или "аблатират" костния мозък, както при типична трансплантация на костен мозък. Този подход може да се използва за някой, който е по-стар или по друг начин не може да понася традиционната процедура. В този случай трансплантацията работи по различен начин за лечение на болестта. Вместо да замени костния мозък, дарения мозък може да атакува ракови клетки, останали в тялото, в процес, наречен "присадка срещу злокачествено заболяване".
Желаете ли да дарите костния мозък?
Ако искате да станете доброволен дарител, процесът е лесен и прост. Всеки на възраст между 18 и 60 години и в добро здраве може да стане донор. Има форма за попълване и кръвна проба; можете да намерите цялата информация, която ви е необходима, на уебсайта на Националната програма за дарители на костен мозък. Можете да се присъедините към шофьор на донор във вашия район или да отидете в местен донорски център, за да направите кръвен тест.
Когато дадено лице доброволно желае да бъде донор, в регистъра се записват неговите специфични признаци на кръвна тъкан, както е определено чрез специален кръвен тест (тест за хистосъвместимост антиген). Това "тъканно типизиране" е различно от кръвта на А, В или О на човек.Записът от регистъра съдържа също информация за контакт с донора, ако се направи съвпадение на типа тъкан.
Долен ред
Трансплантациите на костен мозък могат да бъдат или автоложни (от себе си), или алогенни (от друго лице). Стволовите клетки се получават или от периферна кръв, реколта от костен мозък или от кръв от пъпната връв, която се запазва при раждането.
За донора процесът е сравнително лесен. За получателя, това може да бъде дълъг и труден процес, особено когато са необходими високи дози химиотерапия за елиминиране на костния мозък. Усложненията са чести и могат да включват инфекции, кървене и болест на присадката срещу приемника.
Въпреки това, трансплантациите на костен мозък могат да лекуват и дори да лекуват някои заболявания, които преди това са били почти еднакво фатални. Докато намирането на донор е било по-голямо предизвикателство в миналото, Националната програма на донорите на мозъка се разшири така, че много хора без съвместим член на семейството вече могат да имат трансплантация на костен мозък / стволови клетки.
Контактни лещи на стволови клетки за очни заболявания
Научете за контактните лещи на стволови клетки, използвани при лечението на очни заболявания и наранявания, които могат да излекуват повърхността на окото.
Как да намерим костен мозък или донор на стволови клетки
Как да намерим подходящ донор за трансплантация на костен мозък или стволови клетки. Възможностите за проучване включват семейни, несвързани и регистри.
Костният мозък стимулира медикаменти Увеличете броя на кръвта
Какво представляват медикаментите за стимулиране на костния мозък и как се използват? Тук е представен преглед на агенти като филграстим, еритропоетин и ромиплостим.