Кокцидиоидомикоза (треска в долината): Симптоми и лечение
Съдържание:
Преглед на кошери 2.5.19 (Октомври 2024)
Кокцидиоидомикоза, гъбична инфекция, причинена от Coccidioides immitis или Coccidioides posadaii, обикновено се нарича "треска на долината". Тя е ендемична за части от Югозападна САЩ от Тексас до Южна Калифорния, както и в Северна Мексико, Централна Америка и Южна Америка. Докато кокцидиоидомикозата засяга предимно белите дробове, тя се счита за болест, определяща СПИН, когато тя се разпространява (разпространява) извън белите дробове.
Симптоми
Повечето хора с кокцидиоидомикоза няма да получат симптоми, тъй като тяхната имунна система е достатъчно силна, за да контролира инфекцията. От тези, които правят, симптомите са склонни да са леки и подобни на грип и могат да включват:
- Треска
- главоболие
- кашлица
- умора
- Болка в гърдите
- втрисане
- Недостиг на въздух (диспнея)
- Мускулна болка (миалгия)
- Болка в ставите (артралгия)
Обривът ще се развие в около 25% от случаите и обикновено ще бъде изолиран до долните крайници. Между другото, между пет и осем процента ще развие пневмония, въпреки че обикновено ще се разреши без лечение.
В редки случаи кокцидиоидомикозата може да се превърне в сериозна, причинявайки дълбоки белези и кухини в белите дробове. Веднъж разпространен, той може да засегне множество органи. Усложненията могат да включват:
- Кожни язви и абсцеси
- Подути и болезнени стави
- Костни лезии
- Възпаление на сърцето
- Проблем с уринарния тракт
- менингит
Менингитът е най-сериозното усложнение. Докато общата смъртност е ниска (0,07%), при тези с напреднала ХИВ инфекция, до 70% от инфекциите ще доведат до смърт дори при подходящо лечение.
трансмисия
Най- Coccidioides гъбичките се намират в почвата и могат да произвеждат спори във въздуха през дъждовния сезон. Инфекцията се причинява от вдишване на спорите, обикновено без човекът дори да го знае.
След като се появи в белите дробове, гъбичните спори могат да се размножават и да създават еруптивни възли в дихателните пътища. При хора с тежка имунна подтиска - особено тези, които са диагностицирани със СПИН - това води до тежки белодробни инфекции. Без имунната защита, за да я спре, гъбичките могат да се разпространят в кръвта и да причинят заболяване в отдалечени органи.
Coccidioides не може да се предава от човек на човек.
падане
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), честотата на кокцидиоидомикоза в Съединените щати е 44 случая на 100 000 души. Повечето инфекции се проявяват в Аризона и Калифорния, където честотата може да достигне до 248 случая на 100 000.
През 2011 г. от CDC съобщиха над 22 000 нови случая на кокцидиоидомикоза, десет пъти повече от 1998 г. Само в Калифорния броят им се увеличи от 719 през 1998 г. на 5,697 през 2011 г.
Въпреки възхода на инфекциите, честотата на симптоматична кокцидиоидомикоза е намаляла при хора с ХИВ поради широкото използване на антиретровирусна терапия.
диагноза
Кокцидиоидомикозата може да бъде диагностицирана чрез микроскопско изследване на телесни течности (като храчки) или тъканни проби от белите дробове. Пробите могат също да бъдат култивирани в лабораторията като доказателство за инфекция.
В допълнение, има кръвни тестове, които могат да открият имунни протеини, наречени антитела, които се произвеждат от организма в отговор на инфекцията. Друг тест, наречен полимеразна верижна реакция (PCR), може да потвърди инфекцията чрез усилване на генетичния материал на гъбичките.
Рентгеновите лъчи на гръдния кош могат да се използват за подпомагане на диагнозата.
лечение
За хората с ненарушена имунна система кокцидиоидомикозата обикновено се самоограничава и не изисква лечение, освен поддържаща грижа (като облекчаване на болката и почивка в леглото).
За тези, които се нуждаят от лечение - или поради постоянни симптоми, или прогресиращи заболявания - пероралните антифунгали се считат за избор от първа линия.
Докато кетоконазол е единствената одобрена възможност за лечение на кокцидиоидомикоза, много лекари откриват, че флуконазол или итраконазол са еднакво ефективни. Докато са безопасни за употреба, антифунгалите като кетоконазол, флуконазол и итраконазол са противопоказани по време на бременност, тъй като те могат да причинят вродени дефекти през първия триместър.
За тежко болните, антимикотичният амфотерицин В се счита за предпочитано лекарство. Той ще се прилага интравенозно, докато инфекцията не се контролира, след което се предписват дълготрайни перорални антифунгали, предписани за предотвратяване на повторна поява.
За хората с Coccidioides свързани с менингит, амфотерицин В може да се приложи интратекално (в пространството, което заобикаля мозъка или гръбначния мозък).
Предотвратяване
Трудно е да се предотврати кокцидиоидомикоза в райони, където гъбичката е ендемична. При хора с тежко нарушена имунна система може да се използва профилактична (превантивна) противогъбична терапия, за да се избегне инфекцията. Няма ваксини за предотвратяване на кокцидиоидомикоза.
Ако живеете в ендемичен регион, като Калифорния или Аризона, и вярвате, че сте изложени на риск, има няколко предпазни мерки, които можете да предприемете:
- Носете прахова маска, когато работите с почвата, или спуснете почвата, за да намалите въздушната гъбичка.
- Избягвайте да излизате навън по време на прашна буря или силни ветрове.
- Използвайте мерки за качеството на въздуха, като например HEPA филтър, и инсталирайте евтини уплътнения за прозорци и врати.
- Ако работите на строителна площадка, носете маска за филтриране на частици N95.
Дъщерни симптоми, треска и лечение при бебета
Научете повече за класическите симптоми на зъби и да разберете какво трябва да знаете за заразяване на бебета с треска.
Уртикария (копривна треска): причини, симптоми, диагноза и лечение
Уртикария (уртикария) е повишен, червен обрив, причинен от алергия, стрес или дразнители и лекуван с антихистамини, кортикостероиди и H2-блокери.
Кокцидиоидомикоза (долинна треска): симптоми и лечение
Coccidioidomycosis, известен също като Valley Fever, е гъбично заболяване, което може да бъде сериозно при хора с напреднал HIV, често причиняващ пневмония и менингит.