Допамин медикаменти за лечение на болестта на Паркинсон
Съдържание:
- Леводопа при лечение на двигателни симптоми
- Други допаминови лекарства
- Допаминови агонисти
- COMT инхибитори и инхибитори на МАО
- Долен ред
What is Parkinson's disease? | Nervous system diseases | NCLEX-RN | Khan Academy (Октомври 2024)
Златен стандарт за лечение на болестта на Паркинсон (PD) е медикаментозната терапия. На практика всички налични лекарства действат за повишаване на нивото на допамин в мозъка. Начинът, по който дадено лекарство постига този подвиг, има много общо с неговата ефективност и потенциалните странични ефекти.
Леводопа при лечение на двигателни симптоми
Леводопа е лекарството от първа линия за PD - мозъчните клетки използват леводопа като градивен елемент за производство на повече допамин. Леводопа действа чрез нормализиране на моторните симптоми, което ви кара да се чувствате по-малко твърди, по-мобилни и по-гъвкави. За съжаление, тя не лекува PD и не може да спре самото заболяване.
Леводопа също има странични ефекти. Тези странични ефекти, обаче, обикновено могат да бъдат елиминирани чрез комбиниране на леводопа с други лекарства. Например, един главен страничен ефект на леводопа, когато се използва самостоятелно, е гадене - резултат от твърде много циркулиращ допамин в кръвния поток на тялото вместо в мозъка. За да се предотврати гаденето и да се увеличи количеството на леводопа, достигащо до мозъка, леводопа често се дава с друг вид лекарство, наречено инхибитор на допа декарбоксилаза (DDI). DDI блокира превръщането на леводопа в допамин в кръвния поток на организма, като по този начин позволява повече леводопа да достигне до мозъка и да предотврати гаденето.
Най-честата форма на ДДИ, използвана в повечето страни, е карбидопа. Комбинацията от леводопа и карбидопа е известна с търговското наименование Sinemet.
В повечето страни нивата на дозиране на карбидопа / леводопа се определят като фракция - числителят (най-голям брой) е количеството карбидопа във всяка таблетка, а знаменателят (долното число) количеството леводопа. Например, комбинация от 25/100 се състои от 25 милиграма карбидопа и 100 милиграма леводопа. Карбидопа / леводопа се предлага и във форма с контролирано освобождаване, известна като Sinemet CR. Формулировките с контролирано освобождаване на Sinemet позволяват по-бавно освобождаване на леводопа в кръвния поток, което спомага за изглаждане на колебанията при износване в края на дозата, както и за нарушения на съня през нощта.
Други допаминови лекарства
Въпреки че леводопа ефективно лекува симптомите на болестта на Паркинсон, заболяването все пак продължава да се развива и се влошава с времето. Болестта на Паркинсон уврежда мозъчните клетки, които правят допамин или превръщат леводопа в допамин. С напредването на заболяването става все по-трудно да се стимулира производството на допамин в мозъка. Следователно, ние се нуждаем от алтернативни начини за запазване на нивата на допамин в мозъка, достатъчно високи, за да поддържат нормалното функциониране на двигателя.
Тъй като клетките, произвеждащи допамин, са повредени от болестта, трябва да се насочим към други клетки, които не могат да произвеждат допамин, но действат, за да използват по-ефективно съществуващия допамин. Две класове лекарства могат да направят това:
- лекарства, които директно стимулират клетки, които използват допамин - "допаминови агонисти"
- лекарства, които потискат разграждането на допамина в организма и по този начин увеличават нивата, налични за мозъка - "COMT и MAO инхибиторите"
Допаминови агонисти
Има няколко допаминови агонисти като:
- (Mirapex) Прамипексол
- (Requip) Ропинирол
- (Neupro) ротиготин
Всички тези лекарства имитират ефектите на допамин върху избрани допаминови рецептори, които са клетки, които усилват ефектите на допамина в мозъка.
Тези лекарства могат да предизвикат странични ефекти като замаяност, ниско кръвно налягане и психични разстройства, така че трябва да бъдат започнати като много ниска доза и само постепенно да се увеличават под ръководството на невролог.
COMT инхибитори и инхибитори на МАО
Инхибиторите COMT (катехол-О-метилтрансфераза) и инхибиторите на МАО-В (моноаминооксидаза тип В) блокират разграждането и инактивирането на допамин в тялото и мозъка. Ако COMT е блокиран или инхибиран, например, повече леводопа може да достигне мозъчната система за контрол на двигателя. Най-честите COMT инхибитори са (Tasmar) толкапон и (Comtan) ентакапон. Инхибиторите COMT са особено полезни за хора с двигателни колебания.
Но както повечето лекарства, инхибиторите COMT и MAOI имат странични ефекти. Например, пет до десет процента от пациентите, приемащи COMT инхибитор, развиват диария. Това обикновено означава, че лекарството трябва да бъде спряно. Два до три процента от хората, приемащи толкапон, развиват сериозни чернодробни проблеми, които изискват внимателно проследяване на чернодробната функция, когато на лекарството или прекратяване на употребата на лекарството изцяло. Ентакапон няма такива проблеми с чернодробната токсичност.
Инхибиторите на МАО-В, като (Eldepryl) селегилин и (Azilect) разагилин, пречат на ензима MAO-B да разгражда допамина в самия мозък.
Селегилин се използва предимно за предотвратяване или изглаждане на колебанията на двигателя в края на дозата. Неговите ефекти са много леки. Веднъж се е смятало, че селегилин действа като невропротективно лекарство, което предотвратява по-нататъшно увреждане на допаминовите неврони в мозъка. Оказва се, че този невропротективен ефект на селегилин е малък или не съществува.
Разагилин, от друга страна, изглежда по-обещаващ по отношение на потенциалните му неврозащитни ефекти, въпреки че журито все още е извън този решаващ ефект на лекарството. Расагилин се използва предимно при ранна и умерена болест на Паркинсон за намаляване на двигателните колебания. Необходими са повече доказателства за ефективността и безопасността на разагилин.
Долен ред
Докато леводопа е най-доброто лекарство за лечение на двигателните проблеми на болестта на Паркинсон, понякога могат да се започнат други лекарства като допаминови агонисти или МАО-инхибитори, особено ако симптомите на човек са леки. Тези лекарства могат да се добавят и към терапията с леводопа, за да се управляват двигателните колебания.
Добрата новина е, че докато болестта на Паркинсон не е лечима, има начини да се справим с болестта и да подобрим ежедневното функциониране и качеството на живота на любимия човек.
Допамин заместваща терапия при болест на Паркинсон
Тъй като е развито преди десетилетия, леводопа продължава да бъде златен стандарт за лечение на болестта на Паркинсон, подобрявайки двигателните симптоми и функциониране.
Възможности за лечение на болестта на Паркинсон
Болестта на Паркинсон се характеризира с редица симптоми, а възможностите за лечение включват медикаменти, хирургия и физиотерапия.
Медикаменти и подходи, които не са лекарствени средства, използвани за лечение на болестта на Хънтингтън
Научете всичко за симптомите на болестта на Хънтингтън и за различните медикаменти и подходи, които не се използват за лекарства, които се използват за тяхното управление и лечение.