Chorionic Villus вземане на проби: използване, странични ефекти, процедура
Съдържание:
- Цел на теста
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- По време на теста
- След теста
- Тълкуване на резултатите
Meet the placenta! | Reproductive system physiology | NCLEX-RN | Khan Academy (Септември 2024)
Вземането на проби от хорионни вълни (CVS) е пренатален тест, който проверява за хромозомни нарушения или наследствени заболявания на плода, като синдром на Даун и кистозна фиброза.Тестът включва изследване на проба от тъкан от плацентата, наречена хорионни вълни, която споделят същия генетичен състав като развиващото се бебе. Пробата може да бъде взета през шийката на матката или чрез вкарване на игла през коремната стена. И двете версии се правят между 10 и 13 седмица на бременността.
Ако сте бременна и обмисляте тестове за хорионна вилица, този преглед ще ви помогне да разберете защо този елективен тест е направен, когато лекарите обикновено съветват жените да го имат, какви рискове могат да бъдат включени, каква е процедурата и как да разберете резултати.
Цел на теста
Целта на тестването на CVS е да се определи дали развиващ се плод има определени дефекти, по-специално:
- Аномалии на хромозомите. Примерите включват синдром на Даун и други тризомии, синдром на Търнър и синдром на Клайнфелтер.
- Генетични нарушения, включително кистозна фиброза, крехък X синдром и болест на Huntington
Тази жизненоважна информация може да помогне на бъдещите родители да вземат важни решения, като например дали да продължат бременността, която ще доведе до тежки вродени дефекти или мъртво раждане, както и как да се подготви за пристигането на дете, което ще има специални нужди.
Могат да се препоръчват вземане на проби от хорионни вили за жени, които:
- Дали са положителни или притеснителни резултати от пренатален скрининг тест, като екран от първия триместър или пренатален ДНК-скрининг
- Имали сте хромозомно състояние като синдрома на Даун при предишна бременност, което увеличава риска от повторно появяване
- Има 35 или повече години, което ги поставя в повишен риск от хромозомни състояния
- Имате фамилна анамнеза за специфично генетично заболяване или чийто партньор е носител на генетично заболяване, като болест на Tay-Sachs
CVS срещу амниоцентеза
Новите родители, които обмислят пренатални тестове, често правят избор между CVS и амниоцентеза (често наричани amnio). И двата теста включват отстраняване на тъкан от вътрешността на матката (в случай на амниоцентеза, околоплодна течност, която съдържа фетални клетки) и се считат за еднакво безопасни.
CVS обаче може да се извърши малко по-рано - обикновено между 10 и 13 седмица от бременността. Amnio се прави между 15 и 20 седмица, но има ясно изразено предимство пред CVS, тъй като може да открие дефекти на невралната тръба, като spina bifida.
Рискове и противопоказания
Има два начина за извършване на CVS: чрез получаване на проба през шийката на матката (вземане на транскервикални хорионни вируси) или чрез вкарване на игла през коремната стена (вземане на проби от трансабдоминален хорион).
Тъй като и двата варианта са агресивни, CVS носи определени рискове. Някои от тях са по-сериозни и, за щастие, по-редки от други.
Общи рискове
- Спазмиобикновено по време на теста, тъй като пробата се взема, а понякога и няколко часа след това. Крампите са подобни на тези, които имате по време на периода.
- Кървенето: Може да имате някакво зацапване за няколко часа след CVS тест, но не трябва да имате тежко кървене.
- Течове на околоплодната течност
Редки рискове
- Абортът: Рискът от загуба на бременност след изпитване на хорионни вируси варира слабо в зависимост от вида на теста. Едно проучване от 2016 г. установи, че процентът на спонтанните аборти след трансабдоминалната CVS е около 2,43%; след транссервикална CVS процентът на загуба на бременност е 2,76%. Според Mayo Clinic, рискът от спонтанен аборт може да бъде по-висок, ако бебето е по-малко от нормалното за гестационната си възраст.
- Rh сенсибилизация: Вземането на проби от хорионни вируси може да доведе до навлизане на кръвните клетки на бебето в кръвния поток на майката. Ако бебето е с положителен RH (което означава, че на повърхността на червените кръвни клетки присъства протеин, наречен Rh фактор) и майката е Rh-отрицателна, това може да причини тялото й да произведе антитела, за да се пребори с това, което възприема, че е опасност. На свой ред, тези антитела могат да преминат през плацентата и да причинят сериозни здравословни проблеми или дори смърт при плода или новороденото.
- Инфекция на матката: Инфекцията понякога е причина за спонтанен аборт, свързан с CVS.
- Дефекти на крайниците при кърмачета: Въпреки че е много необичайно, най-вероятно това се случва, когато CVS се прави много рано (преди 9 седмици).
Противопоказания
Проверката на CVS често не се препоръчва за жени, които:
- Имате болест, предавана по полов път или друга инфекция
- Носят кратни (близнаци или повече)
- Имате вагинално кървене след забременяване
- Rh-отрицателни, но носят бебе, което е Rh-позитивно (виж по-горе)
- Имате маточни фиброиди
- Имате наклонена матка
Тестването на CVS може да не е препоръчително за жени, които:
- Имате история на преждевременно раждане
- Имате недостатъчна (некомпетентна) шийка на матката
- Имате плацента превия (което означава, че плацентата е разположена ниско, близо или над шийката на матката)
- Имате разкъсване на плацентата (плацентата е отделена от маточната стена твърде рано)
- Взимат лекарства, които могат да причинят прекомерно кървене
Преди теста
Тестът за хорионна вилица изисква малко подготовка от страна на бъдещата майка, но има някои фактори, които трябва да имате предвид, които ще ви помогнат да се подготвите за теста си.
синхронизиране
Очаквайте да прекарате няколко часа в теста си за CVS. Това ще отнеме само около 10 минути за действителното извличане на хорионните вирусни клетки, но ще трябва да вземете предвид времето преди теста, за да говорите с Вашия лекар, за да отговори на всички въпроси, които може да имате, както и няколко минути, смени дрехите си.
След теста вие и бебето ще бъдете наблюдавани за около час. Вероятно ще бъдете посъветвани да се приберете вкъщи и да си почивате за останалата част от деня, така че може да искате да планирате цял почивен ден от работа или други дейности.
местоположение
Вашият CVS тест вероятно ще се проведе в кабинета на Вашия лекар в стая за изследване с ултразвуково оборудване.Ако се грижите за вас от акушерка, тя вероятно ще има връзка с гинеколог, към когото може да се обърнете за пренатално изследване.
Какво да облека
Ще бъдете помолени да се събличате от кръста надолу или изцяло и да поставите болнична рокля, така че може да искате да носите дрехи, които лесно се подхлъзват и се изплъзват. Носете чорапи; изпитни стаи често са хладно.
Разходи и застраховка
Вашата здравна застраховка може да покрие поне част от цената на CVS тест, особено ако имате определени рискови фактори като възраст над 35 години или фамилна анамнеза за генетично заболяване. Политиките обаче могат да се различават значително, така че не забравяйте да се консултирате със застрахователната компания, преди да планирате своята CVS.
Ако трябва да платите сами за CVS, имайте предвид, че в допълнение към цената на процедурата, може да има допълнителни такси, като например за лабораторната работа.
Какво да донеса
Носете здравноосигурителната си карта в случай, че не е във Вашия лекарски кабинет. В случай на зацапване след процедурата, можете да помислите за поставяне на мини санитарна подложка или две в чантата си. Можете също така да поискате съпруг, партньор или добър приятел или член на семейството да ви подкрепят. Човекът, когото носите, ще бъде в състояние да бъде с вас, докато се прави тест, ако искате.
Други съображения
Преди вземане на проби от хорионна вълна, може да е полезно да говорите с генетичен консултант, особено ако знаете, че има риск детето ви да има генетично заболяване. Това ще ви позволи да разберете колко висок е този риск и да ви даде информация, която може да бъде полезна при вземането на решение за CVS. Двойките, които са сигурни, че няма да прекратят бременност при никакви обстоятелства, могат в крайна сметка да решат да не преминават през тест за CVS, например. Или пък може да искат да знаят колкото е възможно по-рано за здравето на бебето си, за да бъдат подготвени. Тези решения са много лични.
Имайте предвид, че тест за CVS ще разкрие пола на вашето бебе и тази информация може да бъде включена във всички получени писмени резултати. Ако не искате да знаете дали преди време имате момиче или момче, уверете се, че вашият лекар и / или генетичен консултант знаят, че те не случайно ще разлят зърната.
По време на теста
Може да се почувствате нервен или притеснен за вземане на проби от хорионна вълна. Това е нормално. Най-малкото част от тази тревожност може да бъде облекчена, ако научите колкото може по-скоро за процеса. Знайте също, че лекарят и медицинската сестра, които ще ви помогнат в този процес, са там, за да обяснят всичко и да отговорят на всички въпроси, които имате.
Ето какво можете да очаквате, ако имате трансабдомина CVS или трансцервикална CVS.
Pre-Test
Може да бъдете инструктирани да не изпразвате пикочния мехур сутринта на теста. Това е така, защото пълен пикочен мехур може да улесни лекаря да насочва иглата или катетъра.
Така или иначе, след като пристигнете в кабинета на Вашия лекар и сте се регистрирали, той или тя ще говорят с вас за процедурата. След това ще получите няколко минути за подготовка.
Ще ви бъде предоставена неприкосновеност на личния живот, за да се събличате от кръста надолу или да се откажете напълно и да сложите болнична рокля. Ще бъде осигурен чаршаф или хартия за покриване на долната част на тялото. Можете да оставите на чорапите си, ако ходилата ви са студени.
Когато сте готови, медицинска сестра ще ви накара да седнете на масата. Тя ще вземе кръвното Ви налягане и ще провери пулса и дишането ви. В даден момент по време на този процес или скоро след това, лекарят ще влезе да започне теста.
По време на теста
Както трансабдомиалната CVS, така и трансцервикалната CVS разчитат на ултразвук, за да помогнат на практикуващия да насочи иглата, така че независимо от вида на теста, първата стъпка ще бъде ултразвук. Лекарят ще проверява двойно гестационната възраст на бебето, за да потвърди, че сте бременна между 10 и 13 седмици и че е безопасно да се прави тест за CVS.
Ултразвукът също така позволява на лекаря да локализира плацентата, за да насочи иглата правилно. За тази процедура, коремът ви ще бъде покрит със студен, чист, воден гел, който ще улесни трансдюсера - ръчна сонда, която улавя звуковите вълни, които създават образ на вътрешността на матката - да се плъзгат. по кожата ви. Може да видите (и чуете) сърдечния ритъм на бебето на ултразвуковия монитор, в зависимост от това как е позициониран спрямо таблицата за изпитване.
Лекарят, който прави теста, може също да натисне корема, за да открие положението на матката. В този момент стъпките на процедурата ще зависят от типа на теста за CVS.
Трансабдомина CVS: Тъй като в тялото ви ще бъде вкаран чужд предмет (игла), коремът първо ще бъде почистен с антисептик, за да предотврати инфекцията. Можете също така да се инжектирате с местна упойка, за да вкочаните кожата си. Ако е така, ще почувствате игла и може би кратко усещане за парене.
След това Вашият лекар ще вкара куха игла в долната част на корема. Иглата, използвана за CVS, е със същата дебелина като тази, която ще се използва за изтегляне на кръв от ръката, но малко по-дълго. Използвайки ултразвуковото изображение на монитора за напътствие, лекарят ще насочи иглата към зоната на плацентата, където се намират хорионните вълни и изтеглят проба от клетки нагоре в иглата. Може да почувствате кратки спазми по време на тази част от процедурата, но това няма да е болезнено.
След като клетките бъдат събрани, лекарят внимателно изважда иглата и изследва пробата, за да се увери, че клетките са изтеглени. В много редки случаи, процесът ще трябва да се повтори, защото първата проба не дава достатъчно клетки.Ако трансабдомина CVS трябва да се повтори трети път и все още няма достатъчно клетки, може да бъдете посъветвани да имате амниоцентеза, когато вместо това сте в напреднала бременност.
Когато тестът завърши, излишният ултразвуков гел на корема ще бъде изтрит и лекарят или медицинската сестра могат да поставят малка превръзка на мястото, където е поставена иглата.
Трансцервикална CVS: Това е подобно на извършването на цитонамазка. Ще бъдете помолени да поставите краката си в стремената на масата за изпитване, като коленете ви се огънат и дъното ви са близо до края на масата. Лекарят ще вкара спекулум във вагината; този инструмент е направен от пластмаса или метал и е предназначен да държи стените на вагината си отделно, така че лекарят да има лесен достъп до шийката на матката. Спекулумът вероятно ще има смазка върху него, така че да се плъзга лесно; ако е метал, може също да се затопли. Ще почувствате известен натиск и ще чуете шум при щракване, когато спекулумът се регулира. Не бива да боли; говорете, ако е така - може да е необходим по-малък спекулум.
Когато спекулумът е на място, вагината и шийката на матката ще бъдат почистени с антисептик, за да се предотврати инфекцията. След това, много тънък катетър (тръба) ще бъде насочен през шийката на матката към хорионните въси. Клетките ще бъдат изсмуквани през катетъра в спринцовка. В този момент може да почувствате щипка или спазми. Отново, не трябва да чувствате болка.
Преди да изтеглите катетъра, лекарят ще прегледа спринцовката, за да се увери, че са взети достатъчно клетки за тестване. Ако не, той или тя може да вземе друг образец. След като е събрана достатъчно тъкан, първо катетърът и след това спекулумът ще бъдат внимателно отстранени.
Ултразвуковият гел на корема и всякакви остатъчни смазки върху или около вагината ви ще бъдат изтрити.
Пост-Test
След като е взета пробата, тя ще бъде изпратена в специална генетична лаборатория. Междувременно, вашите жизнени показатели и сърдечната честота на бебето ще бъдат проверявани отново и ще се наблюдават периодично за около час. Ако сте Rh-отрицателни, може да Ви бъде даден имуноглобулин Rho (D), за да предотвратите реакцията на антителата си към Rh-позитивните клетки от бебето.
Ще ви бъде позволено да се облечете и да си тръгнете, щом вашият лекар почувства, че всичко е стабилно с вас и с бебето.
След теста
Може да бъдете посъветвани да се приберете вкъщи и да си починете поне 24 часа. Не правете нищо напрегнато. Също така не трябва да душите или да правите секс в продължение на две седмици след тестването на CVS, освен ако Вашият лекар не ви каже друго. Вашият лекар може да поиска последващо ултразвуково изследване няколко дни след CVS, само за да се увери, че всичко изглежда добре.
Управление на страничните ефекти
Може да изпитате някакви зацапвания или спазми след CVS. Можете да използвате мини подложка за абсорбиране на кървене. Ако Вашият лекар каже, че е ОК, Вие също може да вземете лекарства за болка, които не се отпускат. Ако не искате да приемате наркотици, опитайте с нагряваща подложка или с топла баня, за да намалите дискомфорта.
Вероятността от сериозни странични ефекти след тестването на CVS е малка, но има някои предупредителни признаци за потенциални усложнения, за които трябва да знаете. Ако получите някой от тези симптоми, незабавно уведомете Вашия лекар:
- Кървене от вагината си (без оцветяване)
- Кървене или оттичане на течност от мястото, където е поставена иглата (ако сте имали трансабдоминална CVS)
- Изтичане на околоплодна течност
- Треска и / или тръпки
- Тежка болка в корема или маточни контракции (спазми)
Тълкуване на резултатите
Може да отнеме само няколко дни или повече от две седмици, за да получите резултатите от CVS теста. Вашият лекар ще Ви се обади, за да ги обсъдите. Ако си CVS тест се върне нормално, това означава, че няма белези на генетични нарушения или хромозомни аномалии при вашето бебе. Важно е да се отбележи, че никакъв тест не е перфектен, но би трябвало да е успокояващо да се знае, че вземането на проби от хорионната вълна се счита за 99% точно.
Ако Вашият тест се появи отново, ще покаже коя хромозомна или генетична аномалия е засегната от Вашето бебе. Например, сърповидно-клетъчната анемия понякога може да бъде лекувана със терапия със стволови клетки, преди да се роди бебето. И има много начини да се овладее синдрома на Даун, така че детето да може да живее пълноценен живот. Други състояния, за съжаление, могат да доведат до тежки вродени дефекти или дори да бъдат фатални.
Въпреки че има стотици нарушения, свързани с генетични или хромозомни проблеми, има някои термини, които често се появяват като част от резултатите от пренаталното изследване. Ето няколко общи:
- тризомия: Този термин се използва, когато хромозомна двойка има допълнителна хромозома. Например, тризомия 21, по-известна като синдром на Даун, се появява, когато има три хромозоми 21, а не две. По същия начин, тризомия 13, допълнителна хромозома 13, причинява състояние, наречено синдром на Патау.
- Translocation: Транслокацията се случва, когато две хромозоми, които не са еднакви, се съединяват заедно. Пример за разстройство, причинено от мутация на транслокация, е синдромът на Емануел, в който има допълнителен генетичен материал от хромозоми 11 и 22 във всяка клетка, което води до характеристики като необичайно малка глава, малка долна челюст и аномалии на ухото.
- мозаицизъм: При мозаицизма само някои клетки ще имат допълнително копие на хромозома.
- Фрактурирани хромозоми: Това е терминът, използван, за да опише кога хромозомата се разпада в клетъчната култура, която може да има последици за здравето на бебето като възрастен.
Каквато и да е тестът на CVS, от жизненоважно значение е да седнете с Вашия лекар или генетичен консултант, за да обсъдите възможностите си, за да можете да вземете информирано решение. Ще искате да разберете например за възможни лечения за разстройството на детето си (или в утробата, или след като той или тя се роди).Важно е да разберете какви видове специални нужди можете да очаквате или какви са шансовете бременността да не е жизнеспособна. Може също да искате да знаете повече за възможностите си за продължаване на бременността или не.
Следвайте-Up
Понякога резултатите от CVS ще бъдат неясни. Пробата може да не е била достатъчно голяма, за да бъде анализирана изцяло или клетките може да не са били култивирани правилно в лабораторията. Ако това се случи с вас, може да се наложи да повторите теста за CVS или да имате амниоцентеза.
Освен това, тъй като CVS не открива дефекти на невралната тръба, най-вероятно ще бъдете посъветвани да направите кръвен тест, който може да ги изследва между 16 и 18 седмици.
Слово от многото
Решението за вземане на проби от хорионни вируси е ваше. Въпреки че може да бъде препоръчано за вас, жените избират това или от него по различни причини. Не забравяйте да получите необходимата информация от Вашия лекар, за да вземете най-доброто решение за Вас.
Няма съмнение, че перспективата за провеждане на този тест - и получаване на резултатите - може да доведе до известно безпокойство, особено ако имате известен риск да имате дете с генетично заболяване. Но трябва да знаете, че по-голямата част от тестовете за CVS не причиняват усложнения и по-голямата част от бременностите са нормални и водят до щастливи, здрави бебета.
Имайте предвид, че ако Вашата CVS се появи обратно, има висококвалифицирани генетични съветници и други експерти, които могат да ви помогнат да решите как да продължите. Знаейки, че правите избор по отношение на бременността си въз основа на пълно разбиране на вашата ситуация и внимателно обмисляне от страна на партньора и себе си, може да се извърви дълъг път.
Цистограма: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Научете какво да очаквате по време на цистограма, рентгенова честота, която често се използва за диагностициране на проблеми с пикочния мехур. Прочетете за неговите употреби, странични ефекти, резултати и др.
Сърдечен стрес тест: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Сърдечен стрес тест е тест, базиран на упражнения, който се използва за диагностициране на коронарна артериална болест или за проследяване на здравния статус на хората с други сърдечни заболявания.
Електрокардиограма (ЕКГ): използване, странични ефекти, процедура, резултати
Електрокардиограмата (ЕКГ, ЕКГ) открива електрическата активност на сърцето. Може да се използва за скрининг или за диагностициране на сърдечно заболяване.