Не възраждайте (DNR) поръчки
Съдържание:
Старите традиции се възраждат в Калофер! (Септември 2024)
Поръчката за невъзстановяване (DNR) е заповед за доставчиците на здравни услуги да не извършват CPR на пациент със сърдечен арест. DNR поръчките са уникални, защото CPR е единствената медицинска интервенция, която изисква поръчка не да я управлява.
DNR поръчките идват от лекари, а не от пациенти. Ако пациентът иска CPR да бъде задържан, той или тя трябва да обсъдят решението с лекар, за да получи поръчката.
Ако пациентът не е в състояние действително да обсъди с лекаря желанията си, съществуват различни документи в края на живота, които покриват желанията на пациента, наречени предварително указания. Предварителните директиви помагат да се определят решенията на лекарите, ако пациентът не може да бъде консултиран.
Продължителните пълномощни позволяват на други (често членове на семейството) да вземат решения за недееспособен пациент, обикновено в рамките на посочените в документа указания. Често семействата използват комбинация от трайно пълномощно и предварително указание, за да помогнат на лекаря да направи обаждането.
Правила за DNR поръчки
Подобно на други сложни медицински грижи в Съединените щати, прилагането на DNR поръчки варира от държава до държава, особено по отношение на извънболничната (линейка) грижа. Някои държави имат стандартизирани формуляри за DNR поръчки; ако заповедта не е написана на тази конкретна форма, тя не може да бъде уважена. Други държави са по-малко уредени, като се спазва всеки вид DNR поръчка.
Много държави позволяват на отговарящите за спешна помощ да следват нарежданията на DNR, написани на други доставчици на грижи, дори ако не са написани на стандартизирани форми. Например, на фелдшерите и спешните медицински специалисти обикновено се разрешава да следват нарежданията на DNR, написани за персонала на старчески дом. Те могат също така да могат да изпълняват заповеди, написани за пациенти, които получават сестрински грижи вкъщи, ако сестрата по домовете има копие от поръчката DNR. Всяка държава е различна и общините могат да се различават в рамките на всяка държава.
Независимо от формата или мястото, DNR поръчките почти винаги следват едни и същи общи правила, за да бъдат валидни:
- DNR поръчките трябва да бъдат написани от лекари, а не вербализирани. Има изключения от това правило, като лекар за спешна медицинска помощ, който нареди на екипажа на линейка да удържи реанимацията чрез радиото или регистрирана медицинска сестра, която взема заповед от приемащ лекар по телефона. Като цяло съществуват гаранции за тези изключения, за да се гарантира, че поръчката е потвърдена по-късно.
- Писмените DNR заповеди трябва да включват името на пациента. Изглежда глупаво, но медикаменти и други процедури често се прилагат на грешните пациенти; следването на DNR с грешен пациент би било катастрофално.
- DNR поръчките трябва да бъдат датирани. В зависимост от състоянието, поръчките могат да изтекат след определен период от време или може да има краен срок, в който лекарят да проследи. Дори и дадена DNR поръчка не изтича, особено старата заповед може да накара грижещите се да преразгледат решението с пациентите.
- Поръчката DNR трябва да бъде подписана от лекаря. В случаите, когато заповеди са били взети от медицинска сестра по телефона, държавите обикновено определят краен срок, в който лекарят да провери физически и подпише заповедта - в Калифорния, например, един доктор трябва да подпише DNR в рамките на 24 часа.
Осъществяване на DNR поръчка за вас
Ако вие или любим човек имате DNR поръчка и искате поръчката да бъде изпълнена извън болницата, поддържайте физическия ред и го показвайте много ясно, където спасителите могат да ви намерят (или пациента). Направете така, че да казвате на спасителите, когато пристигнат.Добра идея е да има повече от едно копие на разположение и да се показва, както и копие, което да придружава пациента в болницата.
Ако пътувате, помолете вашите пътуващи партньори да имат копие от вашата DNR поръчка по всяко време. Поддържането на копие върху пациента не винаги е полезно за спасителите, които вероятно ще отстранят дрехите на пациента и едва ли ще изглеждат в портфейла или в чантата си.
Някои медицински бижута могат да бъдат полезни. Фондация MedicAlert осигурява бижута, предназначени специално за пациенти с DNR поръчки. Фондацията съхранява копие от поръчката и може да я изпрати по факс навсякъде по света. Бижутата на MedicAlert съдържат безплатен телефонен номер, който спасителите могат да поискат, за да поискат копие.
Хоспис програми обикновено изискват DNR поръчки като условие за участие. В тези случаи извикването на линейка може да не е необходимо. Свържете се с вашия хоспис доставчик и попитайте за процедурата, която трябва да се следва, когато някой умре, докато е записан в тяхната програма.
Етични усложнения на DNR поръчки
Несъвместимото прилагане на DNR поръчки означава, че някои пациенти получават по-малко от оптимална грижа, след като доставчиците са наясно с наличието на DNR. Все още трябва да се направи повече проучване по този въпрос, но някои доставчици на здравни услуги дори ще пренебрегнат основните грижи за пациентите с DNR поръчки.
Важно е да запомните, че DNR поръчка не е заповед за отказ всичко лечение на пациент, но просто за да не се съживи пациент. Определението за реанимация може да бъде сложно. Някои лекари само удържат компресии в гърдите, като същевременно осигуряват напреднали грижи като механична вентилация - поне докато вече няма пулс. Други лекари ще преустановят всяко лечение от пациент с DNR поръчка.
Поради тези проблеми, за всичко друго освен терминална диагноза - като рак или някои крайни стадии на хронично заболяване - получаването на DNR заповед може да не е правилното решение. Обсъдете опциите с Вашия лекар сега, а не по-късно, но не се чувствайте под натиск да вземете решение за решенията, свързани с края на живота. Имайте предвид, че ако говорим само за задържане на CPR, може да е по-добре да оставим спасителите да опитат реанимация по време на извънредна ситуация. Малко вероятно е CPR да излезе от болницата, така или иначе, и етичната дилема ще бъде избегната.
Кога "Не възраждайте" поръчайте правилния избор?
Какво е нареждане „Не реагирайте” (DNR) и как можете да решите дали DNR е точно за вас?
Изкупуването на лекарства за поръчки по пощата може да ви спести пари
Наркотиците за поръчка по пощата са лекарства, които се доставят по пощата. Има предимства и недостатъци при получаването на лекарства за поръчка по пощата.