Има ли митрална клапан пролапс, причинява внезапна смърт?
Съдържание:
- Пролапс на митралната клапа и внезапна смърт
- Свръхдиагностика на MVP
- Диагностициране на MVP подходящо
- Слово от DipHealth
ВОЗДЕЙСТВИЕ И ЗАЩИТА (Септември 2024)
През 2007 г. в Чикагския маратон един бегач се срина и умря, като направи национални заглавия. След като извърши аутопсия, чикагският лекар обяви, че внезапната смърт на този човек окончателно е била не поради потискащата топлина и влажност, които причиниха значителни проблеми сред много бегачи този ден (и които в крайна сметка причиниха организаторите да спрат състезанието), но вместо това се дължеше на "пролапс на митралната клапа" (MVP).
Тази присъда без съмнение донесе много голямо облекчение на местните служители, отговорни за напредъка на състезанието въпреки ужасяващите метеорологични условия и които (благодарение на заключенията от аутопсията) вече официално бяха изключени от смъртта на този човек.
Очевидно не можем да знаем каква е причината за смъртта на този нещастен бегач. Въпреки това, увереното произнасяне на чикагския медицински експерт създаде поне известна степен на паника сред 75 милиона американци, които (според някои оценки) също можеха да имат MVP. А за няколко седмици американски кардиолози бяха наводнени с притеснени телефонни обаждания.
Пролапс на митралната клапа и внезапна смърт
И така, въпросът задава въпроса: MVP наистина ли причинява внезапна смърт?
Отговорът е, че изглежда има леко увеличение на риска от внезапна смърт от камерна тахикардия или вентрикуларна фибрилация при хора, които имат наистина значим MVP, но не и при по-голямата част от хората, които са получили диагнозата MVP. Повечето диагностицирани с MVP имат изключително лека форма на заболяването, което не носи измерим риск.
Първоначалните доказателства, че MVP може да бъде свързано с внезапна смърт, са главно от сериите на аутопсията. В проучвания, при които сърцето е внимателно изследвано при хора, които са умрели внезапно, доказателствата за MVP могат да бъдат намерени в значително малцинство. Естествено, MVP се приема, че е причината за тези внезапни смъртни случаи.
Но две неща обикновено не се споменават в тези проучвания. Първо, много жертви на внезапна смърт нямат никаква идентифицирана сърдечна аномалия. Второ, когато сте решени да намерите MVP, ще можете да намерите поне някои доказателства за това в голяма част от общото население.
Съществуват много малко доказателства, че по-голямата част от хората, диагностицирани с MVP, имат измеримо повишен риск от внезапна смърт.
Свръхдиагностика на MVP
Когато извършвате ехокардиография в случайно избрани хора, в зависимост от използваните диагностични критерии, MVP може да се диагностицира в до 20% до 35%. Количеството на действителния пролапс в по-голямата част от тези митрални клапани е физиологично незначително и не представлява известна заплаха. Всъщност, тъй като качеството на ехокардиографското оборудване се е подобрило през годините, стана възможно да се открият все по-малки (често тривиални и дори несъществуващи) количества пролапс на митралната клапа. Повечето експерти приемат факта, че състоянието "MVP" е станало прекалено диагностицирано от кардиолозите.
Възможността да се открие някакво количество MVP, ако я потърсите достатъчно трудно, може да бъде много удобно за лекарите (или за това, за служителите на състезанието), тъй като може да ги освободи от необходимостта да търсят по-нататък, за да обяснят симптомите или условията трудно или неудобно да се диагностицира или управлява (най-известната от тях е дисавтономията). Следователно, често има силен стимул за прекалено диагностициране на MVP.
Диагностициране на MVP подходящо
През 2008 г., признавайки, че диагнозата на MVP е нараснала неподходящо за епидемичните размери, Американският колеж по кардиология и Американската асоциация по сърдечни заболявания публикуват по-строги критерии за диагностициране на MVP. Използвайки тези по-подходящи критерии за поставяне на диагнозата, наистина има доказателства за малко повишен риск от сърдечни аритмии и внезапна смърт, въпреки че излишният риск е все още много малък.
В действителност, основният риск за тези хора не е внезапна смърт, а развитието на значителна митрална регургитация и последваща сърдечна недостатъчност. При тези хора рискът от внезапна смърт е наистина издигнат - но само в същата степен, че той се издига в някой друг, който има тежка митрална регургитация, от каквато и да е причина.
Разпространението на този вид MVP (което е реално, значително MVP) в общата популация е само около 1-2%, а не 35%. И дори сред много по-малкия брой пациенти с MVP, по-малко от 1 на 20 ще развият значителни проблеми с митралната клапа.
Слово от DipHealth
Крайният резултат е, че изобщо не е ясно, че MVP - поне леката форма на MVP, която е преобладаващата част от хората, диагностицирани с това състояние - дори е свързана с внезапна смърт, да не говорим за причина за внезапна смърт.
За по-голямата част от пациентите, на които е било казано, че имат MVP, рискът от внезапна смърт не е по-висок от този за общото население, а трагедии като тази в Чикаго не трябва да ги предизвикват ненужно.
Ако ви е казано, че имате MVP, трябва да разберете от вашия кардиолог дали диагнозата е поставена с помощта на по-нови, по-строги диагностични критерии, или дали диагнозата е направена по старомоден начин, където можете да намерите MVP в почти всеки ако го потърсите достатъчно трудно.
Какво причинява внезапна смърт при млади спортисти
Внезапната смърт при млади спортисти, за щастие рядко събитие, може да се дължи на множество сърдечни заболявания. Научете повече
Митрална клапан пролапс и упражнения
Има ли причина за безпокойство за спортистите с пролапс на митралната клапа? Научете за рисковете и ползите от упражненията с този тип сърдечен шум.
Какво причинява внезапна смърт при младите спортисти
Внезапна смърт при млади спортисти, за щастие рядко събитие, може да се дължи на множество основни сърдечни заболявания. Научете повече