Епилепсия: причини и рискови фактори
Съдържание:
Доц. д-р Силва Андонова: При инсулт трябва да се действа много бързо (Септември 2024)
Епилепсията е нарушение, което се характеризира с неконтролирана и дезорганизирана комуникация между нервните клетки в мозъка. При около половината от хората, които са диагностицирани с епилепсия, причината е неизвестна. За другата половина причината може да се дължи на един или повече специфични фактори като генетика, увреждане или увреждане на мозъка, структурни промени в мозъка, определени състояния и заболявания и нарушения в развитието.
Чести причини
Епилепсията е сложно заболяване с различни причини. Всичко, което нарушава нормалния електрически модел на мозъка, може да доведе до припадъци. Около половината от случаите на епилепсия могат да бъдат свързани със специфични фактори, включително:
- генетика: Повечето генетични епилепсии започват в детска възраст и са причинени от генетичен дефект в йонните канали или рецептори. Важно е да се отбележи, че за повечето хора с генетична форма на епилепсия гените не са единствената причина. Вижте по-долу за повече информация относно генетиката.
- Мозъчно увреждане: Условия, които причиняват увреждане на мозъка ви, като удари, тумори или травматични увреждания на главата ви, могат да причинят епилепсия. Това включва и мозъчно увреждане, което се случва преди раждането от причини като лишаване от кислород или майка ви с инфекция. Ходът е водещата причина за епилепсия при възрастни, които са диагностицирани на 65-годишна възраст или по-възрастни.
- Мозъчни инфекции: Инфекциите, които засягат и разпалват мозъка ви, като менингит, вирусен енцефалит, туберкулоза и синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН), могат да причинят епилепсия.
- Нарушения на развитието: Епилепсията е по-често срещана при хора с определени нарушения в развитието, като аутизъм, синдром на Даун, церебрална парализа и интелектуална недостатъчност.
- Структурни промени в мозъка: Някои различия в структурата на мозъка ви, които или се развиват с времето, или с които сте родени, като хипокампална склероза (съкратен хипокампус, част от мозъка, която играе важна роля в ученето, паметта и емоциите) или невроразвитите малформации, може да причини гърчове.
- алкохол: Някои изследвания показват, че хроничната злоупотреба с алкохол може да бъде свързана с развитието на епилепсия при някои хора. Това изследване показва, че многократните гърчове от спиране на алкохола могат да направят мозъка по-възбуждащ извънреден труд. Освен това, тази популация също има по-висока честота на травматично увреждане на мозъка, което също може да причини епилепсия.
Това са всички рискови фактори, както и причини, тъй като всяко от тези състояния може да увеличи вероятността от развитие на епилепсия.
генетика
Ако епилепсията протича във вашето семейство, то най-вероятно има генетичен компонент. Някои епилепсии с неизвестни причини могат да имат и генетичен компонент, който все още не е ясен.
Въпреки това, въпреки че някои специфични гени са свързани с определени видове епилепсия, в повечето случаи гените не предизвикват непременно епилепсия - те просто могат да го направят по-вероятно да се появят при подходящи обстоятелства. Например, ако получите травматична травма на главата и имате семейна анамнеза за епилепсия, вероятно е по-вероятно да я развиете. Гените са само част от сложния пъзел за повечето хора.
Някои от специфичните синдроми и видове епилепсия, за които е известно, че имат генетичен компонент, включват:
- Фамилна неонатална епилепсия: Припадъците обикновено започват между четири и седем дни след раждането на бебето и повечето спират около шест седмици след раждането, въпреки че не могат да спрат до 4-месечна възраст. Някои бебета могат да получат и гърчове по-късно в живота. Мутациите в гена KCNQ2 са най-често причината, въпреки че мутациите в гена KCNQ3 също могат да бъдат фактор.
- Генетична епилепсия с фебрилни припадъци плюс (GEFS +): GEFS + е спектър от припадъци. Припадъците обикновено започват на възраст между 6 месеца и 6 години, когато детето има повишена температура, наречено фебрилен припадък. Някои деца развиват и гърчове без повишена температура, обикновено генерализирани припадъци като отсъствие, тонично-клонично, миоклонично или атонично. Припадъците обикновено спират по време на ранна юношеска възраст. SCN1A, SCN1B, GABARG2 и PCDH19 са някои от гените, които са свързани с GEFS +.
- Синдром на Dravet: Счита се, че този синдром е на тежката страна на GEFS + спектъра. Припадъците обикновено започват около 6-месечна възраст. Много деца с този синдром имат първия си припадък, когато имат треска. Развиват се миоклонични, тонично-клонични и атипични пристъпи на отсъствие, които трудно се контролират и могат да се влошат с напредването на детето. Интелектуалното увреждане е често срещано явление. Повече от 80% от хората със синдром на Dravet имат мутации в натриевия канал SCN1A.
- Синдром на отахара: При този рядък синдром, тоничните припадъци обикновено започват през първия месец след раждането, въпреки че това може да се случи до три месеца по-късно. Един от трима бебета може също да развие фокални, атонични, миоклонични или тонично-клонични припадъци. Някои бебета умират преди 2-годишна възраст, а някои могат да развият синдром на Уест или синдром на Lennox-Gastaut. Има редица гени, които са свързани със синдрома на Отахара, включително STXBP1, SLC25A22, CDKL5, ARX, SPTAN1, PCDH19, KCNQ2 и SCN2A.
- Ювенилна миоклонична епилепсия: Един от най-честите генерализирани епилепсии с генетичен компонент, юношеската миоклонична епилепсия се състои от тонично-клонични, отсъстващи и миоклонични пристъпи, които започват по всяко време на възраст от 5 до 16 години. Припадъците са добре контролирани с медикаменти и изглежда се подобряват, когато достигнете 40-те си години.Гените, свързани с този синдром, са CACNB4, GABRA1, GABRD и EFHC1, макар че тенденциите са сложни.
- Епилепсия на носния лоб: Припадъците обикновено започват на възраст над 9 години, а мнозинството започва до 20-годишна възраст. Те се появяват за кратко, многократно по време на сън и варират от просто будност до причиняване на крещи, скитания, усукване, плач или други фокусни отговори. Въпреки, че този синдром е доживотен, гърчовете няма да се влошат и могат да станат по-редки и по-леки с възрастта. Те обикновено са добре контролирани и с лекарства. Тази епилепсия не е много често срещана и почти винаги се наследява. Мутациите в гените на никотиновата рецепторна субединица CHRNA4, CHRNB2, CHRNA2 и DEPDC5 са свързани с този синдром.
- Епилепсия в детска възраст: Пристъпите на отсъствие обикновено започват на възраст между 2 и 12 години и често са генетични. При около 2 от 3 деца гърчовете спират в юношеска възраст. Някои продължават да развиват други видове припадъци. Гените, които са свързани с епилепсия в детска възраст, включват GABRG2 и CACNA1A.
- Епилепсия при отсъствие на младежи: Този синдром започва по-късно в живота и припадъците обикновено продължават по-дълго, отколкото в детска епилепсия. Също така обикновено е състояние през целия живот, докато децата с детска епилепсия с отсъствие са склонни да надхвърлят припадъците си. Пристъпите на отсъствие обикновено започват на възраст между 9 и 13 години, въпреки че могат да започнат от 8 до 20 години. Тонично-клоничните припадъци, обикновено при събуждане, се наблюдават и при около 80% от хората с този синдром. Причината често е генетична, а гените, свързани с ювенилната липса на епилепсия, са също GABRG2 и CACNA1A, както и други.
- Епилепсия само с генерализирани тонично-клонични припадъци: Тонично-клоничните пристъпи могат да започнат от 5 до 40 години, въпреки че повечето започват между 11 и 23. Припадъците обикновено се случват в рамките на два часа след събуждане. Често се задейства лишаване от сън, умора, алкохол, менструация, мигащи светлини и треска и повечето хора ще се нуждаят от лекарства през целия си живот. Основният ген, свързан с този синдром е CLCN2.
- Фамилна епилепсия на слепоочния лоб: Ако имате фокални припадъци, които започват в темпоралния лоб и има фамилна анамнеза за подобни припадъци, смятате се, че имате този синдром. Припадъците са сравнително редки и леки; толкова мек, всъщност, че може да не бъдат разпознати. Припадъците обикновено започват след 10-годишна възраст и се контролират лесно с медикаменти. Свързаният ген в тази наследствена епилепсия е DEPDC5.
- Фамилна фокална епилепсия с променливи огнища: Тази наследствена епилепсия обикновено се състои от един специфичен вид фокален припадък. Хората в семейството, които имат епилепсия, имат един единствен вид фокален припадък, но припадъците могат да започнат в различни части на мозъка им. Припадъците обикновено са лесни за контрол с лекарства и обикновено са рядкост. Генът DEPDC5 също е свързан с този синдром.
- Синдром на Уест: Инфантилните спазми започват през първата година от живота и обикновено спират на възраст между 2 и 4 години. Аномалии в гените ARX, CDKL5, SPTAN1 и STXBP1 са открити в този синдром, въпреки че други причини включват аномалии в структурата на мозъка, понякога генетична природа и хромозомни аномалии.
- Доброкачествена роланична епилепсия: Също известен като детска епилепсия с центротемпорални шипове, този синдром засяга около 15% от децата с епилепсия и е по-често при деца с близки роднини, които имат епилепсия. Повечето от тях са над 15-годишна възраст. Генът, свързан с този синдром, е GRIN2A, въпреки че това е друг случай, когато генетичният модел е изключително сложен.
Рискови фактори
Всички споменати по-горе причини са също рискови фактори за епилепсия, тъй като всяко от изброените състояния може да повиши риска от развитие на заболяването. Има и други фактори, които също могат да увеличат риска, включително:
- Възраст: Въпреки че може да започне на всяка възраст, епилепсията се проявява по-често при деца и възрастни хора.
- Семейна история: Ако някой от вашето семейство има епилепсия, рискът от развитието му може да е по-висок.
- История на нараняванията на главата: Припадъците могат да развият часове, дни, месеци или дори години след травма на главата, а рискът може да бъде по-висок, ако имате и фамилна анамнеза за епилепсия.
- деменция: Наличието на деменция е рисков фактор за епилепсия при възрастни хора.
- Припадъци в детска възраст: Ако сте имали дълъг припадък или друго нервно състояние в детска възраст, рискът от епилепсия е по-висок. Това не включва фебрилни припадъци, които възникват, когато имате висока температура, освен ако не са били необичайно дълги.
- Фактори на раждане: Ако сте били малки за вашата възраст, когато сте родени; сте били лишени от кислород по всяко време преди, по време или след раждането; имате гърчове в рамките на първия месец след раждането; или сте родени с аномалии в мозъка си, рискът от епилепсия е по-висок.
- Някои условия: По-късните етапи на Алцхаймер и мозъчни тумори, включително неврофиброматоза и комплекс с туберозна склероза, и двата от които са генетични, са рискови фактори за развитие на епилепсия, тъй като те могат да попречат на нормалната дейност на мозъка.
Захващащи тригери
Някои обстоятелства или ситуации могат да увеличат вероятността да имате припадък. Те са известни като тригери и ако можете да разберете какво са вашите, тази информация може да ви помогне да управлявате и потенциално да предотвратите повече припадъци. Факторите, които могат да допринесат за припадъци, включват:
- Лишаване от сън, независимо дали е нарушено или пропуснато
- Липсва или прескача вашето лекарство
- Да бъдеш болен, с или без треска
- Чувството на стрес
- Всяко лекарство, независимо дали е рецепта, рецепта или хранителни добавки, които могат да попречат на ефективността на лечението с припадъци
- Не получават достатъчно витамини и минерали
- Не яде или пие достатъчно
- Менструални цикли и / или хормонални промени като пубертет и менопауза
- Мигащи светлини или специфични визуални модели, като например видеоигри (фото конвулсивна епилепсия)
- Някои храни, дейности или шумове
- Пиенето на алкохол или изтеглянето му от алкохол
- Използване на развлекателни наркотици
- Международна лига срещу епилепсията. Генни аномалии.
- Персонал на клиника Майо. Епилепсия. Клиника Майо. Актуализиран на 10 март 2018 г.
- Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. Какво причинява епилепсиите? Национални здравни институти. Актуализирано на 6 декември 2017 г.
- Schachter SC, Shafer PO, Sirven JI. Какви са рисковите фактори? Фондация за епилепсия. Актуализирано на 19 март 2014 г.
- Schachter SC, Shafer PO, Sirven JI. Какво причинява епилепсия и гърчове? Фондация за епилепсия. Актуализирано на 19 март 2014 г.
Бяс: Причини и рискови фактори
Ето един поглед към причините и рисковите фактори за бяс, вирусно заболяване, което най-често се предава от ухапване на заразено животно като куче.
Рак на кожата: Причини и рискови фактори
Точната причина (и) на рака на кожата не е известна, но рисковите фактори могат да включват справедлива кожа, излагане на слънце, генетика и някои медицински състояния.
Едрата шарка: Причини и рискови фактори
Едрата шарка се причинява от вируса на вариала, който се предава чрез лице в лице контакт с инфектирани пациенти. Голяма част от населението е чувствително.