Гъбични инфекции на нервната система
Съдържание:
Сребърна вода за здраве, цената? ще се шокирате ако я направим в къщи Как да си набавите материалите (Септември 2024)
Има нещо страшно за гъбичките. Може би това е така, защото гъбичките са толкова различни от по-познатите форми на живот, като растения или животни. Или може би това е връзката между гъбички и неща, които са мъртви или умиращи. Макар че инфекцията не е добре дошла, нещо като гъбични инфекции изглежда изключително неприятно. Това е особено случаят, когато гъбичките нахлуват в нещо толкова ценно и лично, колкото и мозъците ни.
Гъбичните инфекции на централната нервна система не са особено чести, но когато възникнат такива инфекции, резултатите могат да бъдат опустошителни. Това, което следва, е галерия на познатите гъбични инфекции в неврологията, но за съжаление пълният списък на всички възможни нашественици би бил значително по-дълъг.
Aspergillus
Видовете Aspergillus са много чести в природата. Въпреки честата експозиция, заразяването с Aspergillus на човека е сравнително рядко, освен ако имунната система не е подтисната. Рисковите фактори за потисканата имунна система включват диабет, стероидно лечение, трансплантации на органи, рак, травма, недохранване и СПИН.
Организмът влиза в тялото след като е вдъхнал в белите дробове, където навлиза в кръвния поток. След като попадне в кръвта, Aspergillus може да зарази много различни органи, включително мозъка. Aspergillus, който нахлува в мозъка, може да причини гърчове или фокални дефицити, като скованост или слабост. Може да предизвика и менингит. Симптомите на менингита включват главоболие, треска и врат.
При ядрено-магнитен резонанс инфекцията с Aspergillus причинява абсцес, който прилича на гюле в мозъка. Лечението е с противогъбично средство като вориконазол или амфотерицин. Дори и при лечение, смъртността от тази инфекция е сравнително висока.
Candida Albicans
Почти всички вече укриват кандида в тялото; това е част от нормалната флора на стомашно-чревния тракт и пикочо-половата система. Понякога се случва събитие, което кара кандидата да надрасне нормалните си граници, което обикновено причинява инфекции с дрожди при жените. Candida също е добре познат като причиняващ млечница, белезникаво покритие на устата и гърлото.
При имунокомпрометирани пациенти видът Candida може да навлезе в кръвта и да се разпространи в различни области на тялото. Candida може да предизвика менингит, най-често при недоносени новородени или като хирургично усложнение. Диагнозата се прави чрез събиране на голямо количество цереброспинална течност (CSF), за да расте в лабораторна култура.
Coccidioides Immitis
Coccidioides се намира в пустините на югозападните САЩ и Централна и Южна Америка. Инфекцията с кокцидиоза може да предизвика многобройни проблеми, вариращи от обикновено доброкачествена долинна треска до смъртоносен менингит.
Ако не бъдат лекувани, приблизително 95% от пациентите с кокцидиален менингит ще умрат в рамките на две години, според Националните здравни заведения, но докато около 150 000 инфекции с Coccidioides се появяват всяка година, по-малко от 100 от тях включват менингит. Може да отнеме месеци от първоначалната инфекция при менингит, за да стане очевидно. Симптомите включват силно главоболие, както и други симптоми, които може да не присъстват до късно в хода на заболяването.
Диагнозата на кокцидийния менингит се постига най-добре чрез изследване на CSF, получено чрез лумбална пункция. Антителата за организма могат да бъдат тествани за използване на CSF. В редки случаи може да е необходима биопсия на тъканите около мозъка (менинги) за точна диагноза.
Предпочитаното лечение за инфекции с кокцидиоза е перорален флуконазол. Някои лекари ще добавят амфотерицин В. Ако е налице хидроцефалия, може да е необходим и шънт. Може да отнеме седмици, преди да има някакво очевидно подобрение.
Cryptococcus Neoformans
Cryptococcus навлиза в тялото през белите дробове, след като някой диша в гъбична спора. От там гъбичката навлиза в кръвта и се разпространява по тялото, особено в мозъка. Това е особено случаят с хора, чиято имунна система е подтисната, макар че понякога здравите хора също са заразени с Cryptococcus.
Криптококите обикновено причиняват асептичен менингоенцефалит (възпаление на мозъка и околните тъкани), с главоболие, висока температура и често с врат и повръщане. Енцефалитният компонент причинява свързани с паметта промени и други когнитивни дефицити.
Криптококовият менингит може да бъде диагностициран чрез провеждане на подходящи тестове върху гръбначно-мозъчната течност, събрани чрез лумбална пункция. Ако налягането на CSF се измерва, то може да бъде много високо при тези инфекции. MRI често не показва промени, макар че понякога може да има маса. Може да се направи и кръвен тест при пациенти с криптококов антиген, който може да бъде полезен при поставянето на тази диагноза.
Хистопламоза
Хистоплазмозата е гъба, която може да се открие при нормални, здрави хора, но понякога причинява и сериозно заболяване. В Съединените щати тя обикновено се намира в долините на реките Охайо и Мисисипи в държавите от Средния Запад.
През повечето време гъбичките причиняват проблеми само при хора, чиято имунна система е компрометирана от състояния като СПИН или някои лекарства. Хистоплазма може да предизвика треска, загуба на тегло и умора.
Докато хистоплазмозата може да предизвика проблеми в тялото - особено в белите дробове - когато атакува централната нервна система, тя може да бъде открита чрез търсене на антигени в цереброспиналната течност. Организмът не расте лесно в лаборатория. Половината от времето, културите на CSF не отглеждат организма, дори ако има инфекция. Понякога мозъчната или менингеалната биопсия е единственият начин да се постави диагнозата.
Хистоплазмозата, която влиза в централната нервна система, може да бъде много трудна за лечение. Около 60 до 80% от пациентите отговарят на лечението първоначално, според Националните институти по здравеопазване, но около половината от тях могат да се възстановят в по-късни години. В случай на рецидив, при някои пациенти може да е необходимо продължително или дори доживотно противогъбично лечение.
Амфотерицин В е препоръчителното лечение за тези пациенти, които са болни, за да бъдат хоспитализирани. Тези, които са по-тежко болни, могат да бъдат по-добре лекувани с итраконазол.
Мукормикоза
Мукорикозата е една от най-страшните неврологични инфекции. Когато тази гъба нахлуе в мозъка или важни кръвоносни съдове около мозъка, смъртността е много висока. Само няколко пациенти са били излекувани при тези условия.
Гъбичките, които причиняват тези инфекции, са често срещани в природата и всички хора са редовно изложени. Подобно на много гъбични инфекции, почти всички случаи на инвазия при хора възникват, когато пациентът е имунокомпрометиран.
Инфекцията с мукорикоза на мозъка обикновено започва в носните синуси, където болестта първоначално имитира синузит с главоболие, задръствания и треска. Гъбата убива бързо нападнатите тъкани и може да се разпространи от синусите директно в очите и мозъка. Рядко гъбичката може да достигне до мозъка чрез други пътища, например след инжектиране в кръвния поток с интравенозни лекарства.
Веднага щом се постави диагнозата мукорикоза, е необходим хирург, за да отреже всички мъртви тъкани. Тази операция може да бъде обезобразяваща, тъй като носният хрущял, орбитата на окото и небцето могат да бъдат отстранени. Ранното иницииране на силно противогъбично средство като амфотерицин също е критично. Дори и при агресивно лечение, оцеляването на такава инвазивна церебрална мукорикоза е рядко.
Както забелязахте, повечето случаи на неврологични гъбични инфекции се срещат при хора, чиято имунна система не работи правилно. Докато гъбички могат да атакуват здрави хора, такива инфекции са сравнително редки. Въпреки това, тези инфекции могат да бъдат много сериозни или дори смъртоносни и трябва да бъдат разпознати и лекувани възможно най-скоро.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al. Вориконазол срещу амфотерицин В за първична терапия на инвазивна аспергилоза. N Engl J Med 2002; 347: 408.
- Ибрахим А.С., Spellberg B, Walsh TJ, Kontoyiannis DP. Патогенеза на мукормикоза. Clin Infect Dis 2012; 54 Приложение 1: управлениеS16.
- Igel HJ, Bolande RP. Хуморални защитни механизми при криптококоза: вещества в нормален човешки серум, слюнка и цереброспинална течност, засягащи растежа на Cryptococcus neoformans. J Infect Dis 1966; 116: 75.
- Johnson RH, Einstein HE. Кокцидиоиден менингит. Clin Infect Dis 2006; 42: 103
- Segal BH. Аспергилоза. N Engl J Med 2009; 360: 1870.
- Пшеница LJ, Batteiger BE, Sathapatayavongs B. Histoplasma capsulatum инфекции на централната нервна система. Клиничен преглед. Медицина (Балтимор) 1990; 69: 244.
- Пшеница LJ, Musial CE, Jenny-Avital Е. Diagn Управление на хистоплазмозата на централната нервна система. Clin Infect Dis 2005; 40: 844.
Гъбични инфекции и инфекции на мая
Уверете се, че знаете симптомите на тези 10 вида гъбични и дрождени инфекции и как да ги лекувате.
Как се лекуват и диагностицират гъбични инфекции на ноктите
Гъбичната инфекция може да причини удебелени и обезцветени нокти. Научете как изглеждат гъбичните инфекции на ноктите, как се диагностицират и лекуват.
KOH Prep Test за диагностициране на гъбични кожни инфекции
Използва се тест с калиев хидроксид (КОН) за диагностициране и лечение на гъбични инфекции на кожата. Научете защо и как се провежда процедурата.