Хиперхидроза: Симптоми, причини, диагноза, лечение
Съдържание:
- Симптоми
- Първична фокална хиперхидроза
- Вторична хиперхидроза
- Причини
- Първична хиперхидроза
- Вторична хиперхидроза
- диагноза
- Физическо изследване
- Първична хиперхидроза
- Вторична хиперхидроза
- Лабораторни тестове
- лечение
- Начало средства за защита
- Медикаменти
- Процедури
- хирургия
- Справяне
- Слово от DipHealth
Изпотяването - какво представлява и как се отразява на хората - част 2 (Октомври 2024)
Хиперхидрозата е термин, използван за описване на прекомерно изпотяване, което влияе на естествената температура на тялото. Това не е просто тежко изпотяване, което възниква при напрегната дейност. По-скоро това е клинично разстройство, при което обилно изпотяване възниква или в отговор на основното заболяване, или изобщо без известна причина.
Хиперхидрозата не е същото като прекомерно изпотяване по време на тренировка или в отговор на горещ или влажен климат. Това предполага анормален отговор при условия, при които потта не би се случила (или се случи толкова драматично) при повечето хора.
Симптоми
Хиперхидрозата може да се класифицира по засегнатите части на тялото, както и по основната причина за прекомерното изпотяване. Потните жлези, известни също като потовените или судорените жлези, се намират в човешкото тяло, броят на които може да варира от един човек на друг.
Екриновите потни жлези се разпределят в по-голямата част от тялото и функционират като първична охладителна система на организма. Апокринните потни жлези, разположени предимно в подмишниците и около ануса, нямат никаква регулаторна цел.
От най-широката перспектива хиперхидрозата може да бъде описана като първична фокална хиперхидроза или вторична хиперхидроза.
Първична фокална хиперхидроза
Първичната фокална хиперхидроза, известна също като първична хиперхидроза или есенциална хиперхидроза, се характеризира с локализирано изпотяване на определени части от тялото. Потта обикновено е двустранна (възникваща от двете страни на тялото) и най-често засяга апокринните жлези на подмишниците, последвани от еккринови жлези на краката, дланите, скалпа и слабините.
Първичната хиперхидроза е така наречена, защото се изпотява е условието. Макар че може да има тригери, които предизвикват епизод, тригерите не се смятат за необичайни и няма да предизвикат симптоми при други хора.
Около 3% от населението е засегнато от първична хиперхидроза. Състоянието е еднакво често при мъжете и жените.
Докато първичната хиперхидроза не се счита за опасна, тя често може да отслабва и сериозно да повлияе на качеството на живот на човека. Поради тази причина състоянието често се нарича "мълчаливо увреждане".
Първичната хиперхидроза може да бъде допълнително разрушена от засегнатата част на тялото. Между тях:
- Аксиларна хиперхидроза се ограничава до подмишниците.
- Краниофациална хиперхидроза включва главата и лицето.
- Палмоплантарна хиперхидроза засяга ръцете (палмар) и / или краката (плантар).
- Вкусова хиперхидроза, известен също като синдром на Фрей, засяга скалпа, лицето, шията и / или гърдите веднага след ядене на определени храни.
- Идиопатична едностранна хиперхидроза е състояние с неизвестен произход, в което обилно изпотяване е локализирано от едната страна на тялото.
Първичната хиперхидроза често започва в детска възраст, особено при палмоплантарната хиперхидроза. Докато хората с първична фокална хиперхидроза обикновено изпитват епизоди веднъж или няколко пъти седмично, те обикновено не се потят прекомерно по време на сън.
Разбиране на хиперхидроза при малки децаВторична хиперхидроза
Вторичната хиперхидроза е втората форма на хиперхидроза, характеризираща се с генерализирано изпотяване на цялото тяло.
Вторичната хиперхидроза е така наречена, защото изпотяването е вторична последица от основната причина, най-често заболяване, физиологично разстройство или страничен ефект на лекарствата.
За разлика от първичната фокална хиперхидроза, вторична хиперхидроза може да се появи във всяка възраст. Той може да се появи и по време на сън под формата на нощно изпотяване.
Причини
Причините за хиперхидроза са многобройни. В някои случаи причината никога не може да бъде открита, особено при първична хиперхидроза. При други причините могат да бъдат очевидни и потенциално лечими, както може да се случи при случаи на вторична хиперхидроза.
Първична хиперхидроза
Докато точната причина за първичната хиперхидроза остава нещо като загадка, се предполага, че някои тригери могат да превъзбуждат симпатиковата нервна система при някои хора.Симпатиковата нервна система е част от автономната нервна система, която регулира реакцията на тялото на интензивен стимул и предизвиква т.нар.
Тревожност, стрес и възбуда са често срещани фактори за първична хиперхидроза, въпреки че местоположението и продължителността на отговора могат да варират. "Флоп пот" е разговорничество, често приписвано на внезапно и обилно избухване на пот, най-често в съчетание с нерви и нерви.
Някои храни, напитки, кофеин и никотин също могат да предизвикат изпотяване по начин, който не е нормален. Макар да е естествено, например, да се потите, когато ядете особено гореща или пикантна храна, хората с вкусова хиперхидроза могат да го направят, когато ядат нещо студено. В някои случаи дори миризмата или мисленето на храна може да предизвика отговор.
Смята се също, че първичната хиперхидроза има генетична причина, като се има предвид, че 30% до 50% от засегнатите ще имат фамилна история на заболяването.
С това се казва, че разнообразието от симптоми предполага, че може да има различни генетични причини. През 2006 г. учените от Университета Сага в Япония успяха да приближат местоположението на генетична аномалия на хромозома 14q11.2-q13, която според тях предразполага индивида към първична палмарна хиперхидроза.
В самото си сърце първичната хиперхидроза представлява сложна дисфункция на автономната нервна система и ендокринната система, която приема нервните сигнали и регулира изпотяването. Всеки проблем, който възниква по този маршрут, може потенциално да предизвика свръхпроизводство на пот.
Вторична хиперхидроза
Вторичната хиперхидроза е изпотяване, причинено от медицинско състояние или е предизвикано от наркотици. Това е симптом на първоначално състояние, а не самото състояние. Причините могат да бъдат свързани с рак, хормонална дисфункция, инфекции, лекарства, метаболитни нарушения и системни медицински състояния.
Някои от най-често срещаните заболявания, свързани с вторичната хиперхидроза, включват:
- Остра фебрилна (причиняваща треска) инфекция
- Надбъбречен рак (рак на надбъбречните жлези)
- алкохолизъм
- Рак на гръдната кухина
- Застойна сърдечна недостатъчност
- Диабет
- Енцефалит (възпаление на мозъка)
- подагра
- ХИВ
- фибромиалгия
- Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
- Хиперпитуитаризъм (свръхактивна хипофизна жлеза)
- Лимфом (вид рак на кръвта)
- Менопауза ("горещи вълни")
- прекалена пълнота
- Ревматоиден артрит
- Херпес (херпес зостер)
- Удар
- Злоупотребата с наркотични вещества
- Увреждане на гръбначния мозък
- туберкулоза
Някои от лекарствата, за които е известно, че причиняват вторична хиперхидроза, включват:
- Антихолинестеразите, използвани за лечение на болестта на Алцхаймер
- Антидепресанти
- Анксиолитични лекарства, използвани за лечение на тревожност
- Инхалатори за астма като албутерол
- Celebrex (целекоксиб), използван за лечение на възпаление
- Depo-Provera противозачатъчни хапчета
- Инсулин, използван за лечение на диабет
- Метадон, използван за лечение на пристрастяване към хероин
- Мигрена лекарства като Triptan (ризатриптан) и sumatriptan
- Опиоиди като Викодин (хидрокодон) и Оксиконтин (оксикодон)
- Salagen (пилокарпин), използван за лечение на глаукома
- Пропранол, използван за лечение на ангина и хипертония
- Тестостеронът
- Тироид-регулиращи лекарства
диагноза
Хиперхидроза се диагностицира въз основа на тежестта на потта при липса на топлина или прекомерно упражнение. Освен това епизодите трябва да се случват поне веднъж седмично. Първата стъпка в диагностичния процес е да се диференцира първичната фокална хиперхидроза от вторичната хиперхидроза. Това често може да се направи с физически преглед и лабораторни тестове.
Физическо изследване
Има няколко улики, които могат да помогнат да се разграничат двете условия:
Първична хиперхидроза
-
Ограничено до една или няколко части на тялото
-
Обикновено се проявява със симптоми преди 25 и пикове с 35
-
Рядко ще включва нощни изпотявания
-
Често ще засегне други членове на семейството
-
Ще се появят при липса на други симптоми
Вторична хиперхидроза
-
По-общо разпространено по цялото тяло
-
Рискът нараства с възрастта
-
Често ще включва нощни изпотявания
-
По-рядко засяга други членове на семейството
-
Често се случва заедно с други симптоми
Комбинацията от медицинска история, фамилна анамнеза, продължителност на симптомите, възрастта на появата и отсъствието или наличието на очевидна причина обикновено са достатъчни, за да се направи диференциацията.
Лабораторни тестове
Въз основа на първоначалната оценка, Вашият лекар може да нареди тестове за определяне на зоните и тежестта на Вашето състояние. Наричани „тестове за изпотяване“, процедурите могат да помогнат да се установи дали причината е свързана с автономно или неврологично състояние. Те включват:
- Тест за йод-скорбяла: Включва прилагането на йоден разтвор и нишесте на прах към кожата. Той се използва за локализиране на зони с обилно изпотяване и подчертава плътността на разпределението на порите.
- Проводимост на кожата: Включва използването на електроди и електрически токове за откриване на промени в активността на потните жлези.
- Тестове за терморегулаторна пот: Проведени в сауна-подобна стая, през която сте поръсени с прах, за да анализирате как тялото ви реагира на промените в температурата, влажността и въздушния поток.
Кръвните тестове могат също да бъдат наредени, за да потвърдят или изключат основните причини. Въз основа на вашите симптоми и рискови фактори, Вашият лекар може да поиска да тества за ниска кръвна захар (хипогликемия), свръхактивна функция на щитовидната жлеза (хипергликемия) или специфични инфекции, използвайки кръвни тестове за антитяло или антиген.
лечение
Лечението на хиперхидроза варира в зависимост от причината.
Ако хиперхидрозата е вторична в сравнение с основното състояние, акцентът ще бъде поставен върху лечението на разстройството, а не върху изпотяването. В някои случаи това може да изисква само разрешаване на краткотрайна фебрилна инфекция или прекратяване на проблемно лекарство.Други състояния могат да изискват хронични лекарства, операция или по-големи промени в начина на живот.
Най-общо казано, ако основното заболяване е разрешено или управлявано, симптомите на хиперхидроза ще се коригират.
Ако обаче не се открие ясна причина, лечението ще бъде насочено към контролиране на изпотяването. Често се изисква комбинация от лечения. Дори и тогава рецидивът е често срещан и може да са необходими допълнителни или повторни лечения.
Начало средства за защита
Най-лесният начин за справяне с прекомерното изпотяване е с ежедневната употреба на антиперспиранти, съдържащи алуминиеви соли. Антиперспирантът действа като образува запушалка в порите на потната жлеза. Това изпраща сигнали до мозъка, за да спре производството на пот. Те се намират лесно и без рецепта и в рецептурни форми.
Не бъркайте антиперспирантите за дезодоранти, които се използват за прикриване на миризми. Докато повечето антиперспиранти са еднакво ефективни, тези без аромати могат да бъдат по-малко дразнещи за хората с чувствителна кожа или които са склонни към контактни дерматити.
Докато хората често ги използват на подмишниците си, съставите на ролки и пръчици могат да се прилагат и към линията на косата, ръцете, слабините и краката. Винаги предварително тествайте антиперспиранта върху кожата. Кожно дразнене и усещане за парене са чести нежелани реакции. Също така ще трябва да се миете редовно, за да предотвратите запушването на порите.
Противно на общоприетото схващане, бръсненето под мишниците ви не намалява количеството, което потите.
Медикаменти
Ако без рецепта антиперспирантите не успеят да свършат, вашият лекар може да ви предпише редица по-силни и потенциално по-ефективни лекарства. Между тях:
- Drysol и Xerac AC са антиперспиранти със съдържание на рецепта, които се прилагат през нощта и се отмиват сутрин. Те са относително силни и може да изискват краткотрайна употреба на крем с хидрокортизон, ако се получи дразнене на кожата.
- Антихолинергични лекарства, приемани перорално, понякога се използват извън етикета за лечение на хиперхидроза. Те включват гликопиролат, оксибутинин, бензтропин и пропантелин, които блокират някои рецептори, отговорни за изпотяването. Страничните ефекти могат да включват суха уста, сухи очи, запек, замъглено виждане, сърцебиене и затруднено дишане.
- Qbrexza (гликопироний) кърпа е антихолинергично лекарство, което се влива в предварително навлажнена кърпичка за еднократна употреба. Прилаган само веднъж дневно само под мишниците, той е първият лекарствен продукт, одобрен за лечение на първична аксиларна хиперхидроза от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). Страничните ефекти са подобни на тези при перорални антихолинергици.
Процедури
Редица вътрешни процедури могат да се използват за лечение на хиперхидроза, самостоятелно или в комбинация с лекарства, които се продават без рецепта или с рецепта. Между тях:
- MiraDry беше одобрен от FDA през 2015 г. за лечение на първична аксиларна хиперхидроза. Той използва електромагнитни импулси, за да деактивира потната жлеза чрез термолиза (разлагане чрез топлина). Процедурата от 20 минути до 30 минути се извършва в кабинет на лекар с местна упойка. Може да са необходими няколко лечения за постигане на ефективен и постоянен контрол на потта. Лекото облекчаване на болката и леденият пакет могат да помогнат за справяне с болката в деня след процедурата.
- Ботулинови токсини (Ботокс) инжекции може да блокира нервите, които причиняват изпотяване от 6 до 12 месеца. Докато са ефективни, серията от инжекции може да бъде болезнена и може да причини временна мускулна слабост. Лечението трябва да се повтори, след като ефектите се изчерпят.
- йонофореза включва използването на медицинско устройство, което преминава лек електрически ток през вода, за да стимулира тъканите на краката или ръката. Докато 15-минутната до 40-минутна процедура може да осигури облекчаване на хиперхидроза на палмоплантар, лечението трябва да се извърши по редовен график за поддръжка (обикновено веднъж седмично). Няма значими странични ефекти. Предлагат се и устройства за домашна йонофореза.
хирургия
В тежки случаи хирургията може да се разглежда при хиперхидроза, което силно влияе върху качеството на живота и способността да функционира нормално. Те трябва да се разглеждат само ако всички други форми на консервативна терапия не са успели да осигурят облекчение. Опциите включват:
- Отстраняване на потната жлеза включва или традиционна операция за отстраняване на подкожните тъкани, съдържащи аксиларни потни жлези, или форма на липосукция (наречена всмукване на кюретаж), при която се изсмуква подкожната тъкан и по-дълбоката кожна тъкан.
- симпатектомия е вид нервна хирургия, при която се отстранява спинален нерв, за да се контролира изпотяването в ръцете ви. В някои случаи операцията може да предизвика необратимо компенсиращо изпотяване, при което в други части на тялото се появява прекомерно изпотяване. Той се счита за последен вариант поради риска от усложнения.
- Sympathatomy Използва се също за хиперхидроза на палмата, но включва рязане, затягане или изгаряне на спиналния нерв, за да блокира нервния сигнал. Процедурата се счита за по-малко инвазивна от симпатектомия, с по-малък риск от компенсаторно изпотяване.
Справяне
Независимо дали се занимавате с първична или вторична хиперхидроза, има неща, които можете да направите.
Един от най-добрите начини да избегнете епизод на изпотяване е да идентифицирате тригерите, които ги изключват (като кофеин или никотин). Ако не сте сигурни в причината, запазете „дневник на потта“, за да запишете какво сте правили, когато настъпи епизод.
В допълнение:
- Избягвайте горещо, влажно време, когато е възможно.
- Когато сте на открито или тренирате, поддържайте телесната си температура, като пиете студена вода.
- Носете широки памучни чорапи и дрехи (дори във фитнеса).
- Избягвайте кофеина, алкохола и пикантните храни.
- Нанесете антиперспирант на краката и ръцете си преди лягане или когато се подготвяте за социална ситуация.
- Избягвайте обувки без подплата на тъкани или купувайте абсорбиращи стелки.
- Нека вашите спортни обувки изсъхнат напълно, преди да ги сложите. Можете също така да ги пуснете в сушилнята, ако е необходимо.
- Донесете много голяма абсорбираща кърпа за тренировки.
- Душ ежедневно, но избягвайте сауни, парни бани или горещи душове, които повишават телесната температура.
- Изследвайте техники за релаксация и терапии на ума-тяло като напътстващи образи, прогресивна мускулна релаксация (PMR) и медитация, за да помогнете за намаляване на основния стрес, който може да предизвика или да засили епизодите на изпотяване.
Може да ви изненада да знаете, че има неофициални групи за подкрепа на хора с хиперхидроза. Можете да намерите групи онлайн във Facebook или да се свържете с неправителствената организация, базирана в Пенсилвания, International Hyperhidrosis Society за съвети и препратки.
Слово от DipHealth
Ако страдате от прекомерно, неконтролируемо изпотяване, важно е да запомните, че не сте сами. Има налични лечения, които поне могат да намалят до минимум появата на хиперхидроза и промените в начина на живот, които можете да направите, за да се справите по-добре.
Започнете, като говорите с Вашия лекар, за да установите причината за състоянието. Диагнозата и ефективното лечение често са процес на опити и грешки, така че е важно да останете пациент и да не се отказвате от чувство на неудовлетвореност.
Ако хиперхидрозата ви причинява екстремна тревожност или сте все по-изолирани от другите, попитайте Вашия лекар за насочване към терапевт, който може да ви помогне да се справите по-добре с психологическия и социален стрес. Въпреки че хиперхидрозата не е животозастрашаваща, тя може да промени живота. Направи си услуга и не пренебрегвай състоянието си.
Бяс: Симптоми, причини, диагноза, лечение и превенция
Бъбреците могат да бъдат предотвратени с ваксини или да бъдат лекувани с лекарства, ако сте ухапани от зачервено животно. Научете повече за симптомите и как се разпространява бясът.
Радиационен пневмонит: Симптоми, причини, диагноза и лечение
Радиационният пневмонит е често усложнение при лечението на рак. Какви са симптомите и причините и как се диагностицира и лекува?
Кожни язви: Симптоми, причини, диагноза и лечение
Кожните язви са отворени, кратери като рани. Научете за различните видове кожни язви, какво ги причинява и как най-добре да ги предотвратявате и лекувате.