Педиатрични съвети и най-добри практики
Съдържание:
Болница „Лозенец“ няма да става детска (Септември 2024)
Педиатрични съвети
Според Американската академия по педиатрия (AAP) "Превенцията е една от отличителните черти на детската практика и включва разнообразни дейности като прожекции на новородени, имунизации и популяризиране на седалки за безопасност на автомобили и каски за велосипеди".
Този цитат е в изявление за политиката за предотвратяване на детското затлъстяване и препоръка за изчисляване на индекса на телесна маса (BMI) на детето всяка година. Това може да помогне за идентифицирането и предотвратяването на нарастващия проблем с детското затлъстяване.
Основният проблем при всички тези видове препоръки за педиатрия е, че те работят само ако са направени рутинно, което за съжаление е не само в случай, че педиатрите понякога не са наясно с новите политики, не са съгласни с някои политики или просто като правиш нещата по-добре.
Педиатрични прегледи
AAP препоръчва децата да получат преглед, когато са:
- три до пет дни (първото посещение на педиатър)
- около един месец
- на два месеца
- на четири месеца
- на шест месеца
- девет месеца
- дванадесет месеца
- на петнадесет месеца
- на възраст осемнадесет месеца
- две години
- на три години
- четири години
- петгодишен
Препоръчва се децата и тийнейджърите в училищна възраст да получават и годишен преглед на доброто дете.
Детски най-добри практики
Осъзнаването на тези най-добри практики за педиатрията може да помогне на детето ви да се грижи за последващите препоръки на Американската академия по педиатрия.
- Аутизъм скрининг: педиатрите трябва да търсят тънки червени флагове от аутизъм (лош контакт с очите, неотговарящи на имената, които се наричат, забавено бълбукане и бебешки разговори и т.н.), които биха могли да са показател за аутизъм при всяко посещение на дете и да използват формален аутизъм като например M-CHAT (Модифициран контролен списък за аутизъм при малолетни), на 18 и 24 месеца или когато родител повдига опасения, че детето им може да има аутизъм.
- Кръвно налягане: децата трябва редовно да проверяват кръвното си налягане при всяко посещение на дете, което започва от тригодишна възраст.
- BMI: децата и тийнейджърите трябва да изчисляват ИТМ и да се записват на графиката за растеж на ИТМ всяка година, за да помогнат за идентифицирането на прекомерното наддаване на тегло и риска от развитие на детско затлъстяване. Знаете ли BMI на вашето дете?
- кърмене: педиатрите трябва да насърчават ексклузивното кърмене, без добавка на вода, сок или други храни, през първите шест месеца от живота на бебето и дори след като се започне около шест месеца за зърнени и бебешки храни, "Кърменето трябва да продължи най-малко за първото годината на живот и след това, доколкото се желае от майка и дете. "
- Холестерол скрининг: Всички деца трябва да имат тест без холестерол, когато са на възраст от 9 до 11 години. Тези с положителна фамилна анамнеза за дислипидемия (високо кръвно холестерол и / или триглицериди) или преждевременно сърдечно-съдово заболяване (високо кръвно налягане, инфаркт, инсулт или сърдечна недостатъчност и др.) При 65 (мъже) или 55 (женски) и ако те са с наднормено тегло, имат високо кръвно налягане, захарен диабет или димни цигари и т.н., трябва да имат липиден профил на гладно, когато те са на възраст от 2 до 10 години.
- Изпитване на слуха: в допълнение към новороденото тест за слуха, децата трябва да започнат да имат официални слухови тестове при всяко годишно посещение на педиатър, започващо на четиригодишна възраст. Годишен изслушване също се прави на пет, шест, осем и десет години. По-малко формална оценка на риска за слуховите проблеми трябва да се направи при другите им ежегодни прегледи.
- хематокрит: Кръвният тест за хемоглобин или хематокрит обикновено се прави на 12 месеца, за да се изследват децата за анемия, която обикновено се причинява от дефицит на желязо. Допълнителен скрининг за рискови фактори на анемията като кърмачета, които не се хранят с обогатени с желязо зърнени храни или деца, които пият прекалено много мляко и т.н., се препоръчва на 4 месеца, 18 месеца, а след това на годишните изследвания на детето,
- ХИВ: CDC препоръчва рутинна скрининг на ХИВ за тийнейджъри, започващи, когато са навършили 13 години и се повтарят всяка година, ако са изложени на висок риск от заразяване с ХИВ. AAP препоръчва всички тийнейджъри да имат тест за ХИВ, когато са на възраст от 16 до 18 години, или по-рано, ако са с висок риск.
- жълтеница: Всички новородени трябва редовно да бъдат наблюдавани за развитието на жълтеница, преди да бъдат изпратени вкъщи от детската стая, а рискът от развитие на жълтеница трябва да бъде оценен преди да бъдат изпратени вкъщи. След това те трябва да се видят от педиатъра в рамките на няколко дни, за да се уверят, че не развиват жълтеница. Родителите трябва да имат предвид, че излагането на слънчева светлина за лечение на жълтеница вече не се препоръчва от ААП.
- Оловно натравяне: децата, особено кърмачетата и малките деца, трябва редовно да се запитат за рисковите фактори за отравяне с олово и да бъдат тествани, когато е уместно, като например да живеят в дом, построен преди 1978 г., да имат приятели или членове на семейството с високи нива на олово или поради държава или местно население план за отравяне с олово.
- Новородено освобождаване: повечето новородени трябва да могат да останат в болницата най-малко 48 часа след вагинално доставяне и най-малко 96 часа след цезарово сечение, въпреки че някои здрави, пълновременни новородени без рискови фактори, които отговарят на определени критерии, могат да се приберат вкъщи малко по-рано, ако те ще имат последващи действия с педиатър в рамките на 48 часа.
- Време на екрана: AAP препоръчва, че кърмачетата и малките деца на възраст под две години не трябва да имат изобщо време на екрана - те трябва да бъдат свободни от екрана. По-възрастните деца не трябва да имат телевизор в стаята си и трябва да бъдат ограничени до не повече от един до два часа всеки ден от цялото време на екрана, включително гледане на телевизия, видеоклипове и филми, както и компютърни и видео игри и др.
- Секс Ед: зачитайки индивидуалните и културните ценности на семейството, педиатрите трябва да говорят с родители, деца и тийнейджъри за сексуалното образование по подходящ за възрастта начин.
- полово предавани болести: всички сексуално активни момичета трябва да бъдат рутинно тествани за полово предавани болести всяка година, включително хламидии и гонорея, които могат да имат без симптоми.
- Слънцезащитните: децата трябва да напомнят на родителите, че децата им трябва да избягват слънчеви изгаряния, слънчеви очила и други мерки за намаляване на експозицията на слънце, като освен това препоръчват, че след като са на шест месеца, те прилагат широкоспектърно слънцезащитно покритие с SPF 15 или повече 15 30 минути преди да излязат на слънце и трябва да я подадат отново на всеки два часа. Бебетата на възраст под шест месеца трябва да се пазят от слънцето, въпреки че когато е абсолютно необходимо, слънцезащитните продукти могат да се поставят върху открити места, които не са покрити с шапка и друго защитно облекло.
- Уроци по плуване: в допълнение към консултирането на родителите за предпазването на децата от тяхната детска защита и безопасността на водата, педиатърът трябва да напомни на родителите, че повечето деца на възраст най-малко четири години трябва да вземат уроци по плуване, докато се научат да плуват.
- Тестове за туберкулоза: туберкулинов кожен тест (TST) обикновено се прави само за деца с рискови фактори на туберкулозата, включително деца с HIV инфекция, затворени тийнейджъри, деца, които са имали контакт с някого с туберкулоза, имат признаци или симптоми на туберкулоза, наскоро емигрирали от, включително международни осиновители, или пътували до страна с ендемична туберкулоза.
- Универсално проследяване на новородени слухове: всички новородени трябва да бъдат изслушани и трябва да бъдат оценени до три месечна възраст, ако не успеят да направят първите си слухови тестове, за да могат да получат услуги за ранна намеса преди да са навършили шест месеца, ако имат трайна загуба на слуха.
- Визия тестове: децата трябва да започнат да провеждат официални тестове за скрининг на зрението при всяко годишно посещение на педиатър, започващо на тригодишна възраст. Ако те не сътрудничат на първия тест за скриниране на зрението, вашият педиатър вероятно ще се преразгледа в рамките на шест месеца.Годишен тест за зрението се прави през 6-годишна възраст и след това се замества с по-малко формална оценка на риска за зрителни проблеми всяка втора година до навършване на 12-годишна възраст. Тийнейджърите трябва да имат официални тестове за зрение, когато са на възраст 15 и 18 години, и оценка на риска за зрението при другите си годишни проверки.
- Схеми за растеж на СЗО: CDC и AAP препоръчват на педиатрите да използват графиките за растеж на Световната здравна организация (СЗО) за деца на възраст под 24 месеца, вместо по-старите графики за растеж на CDC. Графиките за растеж на CDC могат да продължат да се използват за деца и тийнейджъри, навършили 2 години. Схемите за растеж на СЗО ще бъдат особено полезни при оценяването на кърмачетата, които понякога изглежда, че натрупват слабо тегло върху графиките за растеж на CDC, дори когато кърмят добре.
Други препоръки за деца
Други препоръки за педиатрия, които са одобрени или издадени от Американската академия по педиатрия, включват политически изявления относно:
- Алтернативни графици за имунизация - AAP силно подкрепя универсалната имунизация и подкрепя изискванията за имунизация за влизане в училище. AAP не одобрява или препоръчва алтернативни схеми за имунизация.
- Кашлица и студени лекарства - деца под 6-годишна възраст не трябва да получават лекарства без рецепта за кашлица и студ.
- Първо посещение при зъболекаря - могат да бъдат на възраст от шест до 12 месеца, особено за деца с висок риск от кухини, включително такива със специални здравни нужди, майки с много кухини или ако вече имат оцветяване, кухини или натрупване на плаки. Децата, които спят с бутилка или кърмят през нощта, имат по-възрастни братя и сестри или в семейства с нисък социално-икономически статус, също трябва да виждат зъболекар в ранна възраст. В ААП се казва, че всички деца трябва да видят зъболекар на първия си рожден ден.
- Първо посещение на гинеколога - освен ако няма друг признак за спекулум или двумесечен преглед, тийнейджърките могат да чакат първото посещение на гинеколога до навършване на двадесет и една годишна възраст - времето, когато сега се препоръчва първият тест за папилома. Дори ако е необходима тазова проверка в по-ранна възраст, като например продължително вагинално изпускане, необичайно вагинално кървене или симптоми на УТИ при сексуално активно момиче и т.н., гинекологичен преглед е нещо, което педиатърът на тийнейджъра може да направи. Американския колеж по акушерство и гинеколози препоръчва "момичетата да имат първото си гинекологично посещение на възраст между 13 и 15 години.
- флуорид - кърмачетата се нуждаят от допълнителен флуорид, обикновено от флуорирана вода от чешмата, започващи на шест месечна възраст.
- Плодов сок - децата на възраст между една и шест години трябва да бъдат ограничени до не повече от четири до шест унции от 100% плодов сок всеки ден, докато по-големите деца трябва да имат не повече от 8 до 12 унции или 2 порции на ден. Децата под шест месеца не трябва да имат сок, а децата от всички възрасти трябва да бъдат насърчавани да ядат цели плодове вместо да пият сок.
- Мляко - децата трябва да преминат към нискомаслено мляко, когато са на две години, въпреки че могат да направят преминаването към нискомаслено мляко най-малко дванадесет месеца (ако не продължат да кърмят), ако затлъстяването вече е проблем или ако има фамилна анамнеза за затлъстяване, дислипидемия или сърдечно-съдово заболяване.
- Биберони - тъй като те могат да намалят риска от бебе на бебето, бебето може да му бъде даден биберон, когато той ще заспи, въпреки че трябва да отложите даването на биберон на бебето, докато той не е на един месец и кърми добре. Също така, не трябва да принуждавате бебето си да вземе биберон и не трябва да поставяте отново биберона в устата на бебето, след като заспи.
- SIDS - кърмачетата трябва да бъдат поставени да спят на гърба си, за да се намали намаляването на риска от SIDS.
- Физическа дейност - децата трябва да са физически активни поне 60 минути всеки ден, включително активна свободна игра (по-малко от шест години), организирани спортове (шест до девет години) и по-сложни спортни и тренировъчни тестове (tweens и teens) стават по-възрастни.
- Витамин D - родителите не трябва да разчитат на излагането на слънчева светлина за нуждите на витамин D на техните деца. Децата, които не получават достатъчно витамин D от обогатена с витамин D храна, включително само кърмещи новородени и кърмачета, трябва да получат добавка от витамин D.
- Изчакай и виж - AAP не насърчава педиатър да поеме подход "изчакайте и вижте", когато оценяваме проблемите, свързани с развитието на децата, особено когато родителите са загрижени за аутизма.
Най-често предписаните педиатрични лекарства
Научете повече за 30-те най-предписани лекарства в педиатрията. Този списък обхваща медикаменти за всички видове здравословни и благосъстояние въпроси.
Педиатрични симптоми, причини и оценка на хип-болката
Хип болката е изненадващо често срещана при децата и има няколко възможни причини. Какво може да означава тази болка и какви тестове се правят, за да разберете?
Причини на често срещани, но загадъчни педиатрични симптоми
Прегледайте общите загадъчни симптоми като продължителна треска, обриви, умора, загуба на тегло, подути жлези, мускулни и ставни болки и какво може да ги причини.