Педиатрични симптоми, причини и оценка на хип-болката

Хип болката е изненадващо често срещана при децата и най-често е причинена от наранявания. Тези наранявания - макар и сравнително лесни за откриване при по-големи деца и юноши - са много по-трудни за откриване, когато бебета, малки деца или деца в предучилищна възраст се наранят. Тези по-малки деца може да не са в състояние да обяснят, че са били наранени, и може да отнемат известно време, преди да се оплакват от болка в тазобедрената става, може да не искат да ходят или да развият куцане.

Някои причини за хип болка при децата

• Наранявания - Фрактури и мускулни напрежения и навяхвания около тазобедрената става обикновено са очевидни, с изключение на малките деца.
• Болест на Legg-Calve-Perthes и подхлъзната епифиза на бедрената кост (виж по-долу)
• Преходен синовит - думата "синовия" се отнася до ставата, а "itis" - до възпаление, поради което синовитът се превръща в възпаление на ставата. Преходният синовит при деца е много често срещана причина за болки в тазобедрената става при деца в предучилищна възраст и по-малки деца в училищна възраст, при които децата често имат симптоми на накуцване, болка в тазобедрената става, отказ от ходене, но без треска или други симптоми. Въпреки че често последва вирусна инфекция, действителната причина е неизвестна и симптомите изчезват след няколко дни без никакво лечение.
• Септичен артрит - Една от по-необичайните, но сериозни причини за болки в тазобедрената става при деца е септичен (свързан с инфекция) артрит. Септичната болест на бедрата при деца се отнася до инфекция в тазобедрената става, която може да причини болка в бедрото, която често се появява внезапно, отказ от ходене и често треска и други симптоми, които предполагат инфекция. Най-честата бактериална причина за септичен артрит на бедрата при деца е бактерията, наречена стрептококи от група В.

• Остеомиелит (костни инфекции) - В допълнение към септичния артрит, инфекциите на костите и мускулите в близост до тазобедрената става могат да предизвикат болка в бедрото. Тъй като детските кости имат по-голямо кръвоснабдяване от тези при възрастни, бактериите, присъстващи в кръвта (като Staph aureus), могат да се разпространят по-лесно към костите на децата, отколкото възрастните.
• Други причини - Допълнителните причини за болки в бедрата при децата могат да включват ювенилен ревматоиден артрит, костни кисти и рак, като остеосаркома и сарком на Ewings.

Хип болката при по-големи деца може да включва и някои от причините за хип болка при възрастни.

Болест на Legg-Calvé-Perthes

Болестта на Legg-Calvé-Perthes, понякога наричана просто болест на Perthes, обикновено се среща при деца на възраст между четири и осем години и е по-често при момчетата, особено тези, които са много активни и които са къси за възрастта си. Тези деца често имат безболезнено накуцване, но след това развиват други симптоми, включително болка в бедрото и намаляват обхвата на движение или скованост на тазобедрената става. Те също могат да имат болки в слабините или коляното.

Болестта на Legg-Calvé-Perthes е форма на остеонекроза или аваскуларна некроза на главата на бедрената кост, която е горната част на костната част на краката, която се вписва в тазобедрената става, и която обикновено може да се види при рутинна рентгенова снимка. Това се случва, когато притока на кръв към тазобедрената става и околните кости временно се прекъсва по някаква все още неизвестна причина.

Лечението може да включва физиотерапия за леки случаи, ограничаване на активните дейности и хирургическа намеса за по-тежки случаи.

Потиснат капиталов феморален епифиза

Слипиралата епифиза на бедрената глава обикновено засяга момчета на възраст между 10 и 16 години, обикновено тези с наднормено тегло. Това се случва, когато шията на бедрената кост се изплъзва по растежната плоча далеч от бедрената глава, която е все още в тазобедрената става. Това обикновено може да се види на рентгенова снимка, която е типичният начин за диагностициране на това състояние.

Симптомите на подхлъзната главна епифиза на бедрената кост могат да включват болка в коляното, слабините, бедрата или тазобедрената става, сковаността на тазобедрената става, накуцването и при влошаване на състоянието, детето изобщо не може да ходи.

Слипиралата епифиза на бедрената кост се лекува с операция, която държи бедрото на място и го предпазва от подхлъзване.

Тестове за хип болка

Когато детето има хип болка, въпреки че има много доброкачествени причини, които не са вредни, други могат да бъдат много по-сериозни, особено ако не са диагностицирани бързо.

За да подпомогнат диагностицирането, тестовете могат да включват:

• Х-лъчи на тазобедрените (таза)
• Пълна кръвна картина (CBC) с диференциал
• Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
• С-реактивен протеин (CRP)
• Ревматоиден панел (ревматоиден фактор, ANA)
• Кръвна култура

Други тестове за болки в тазобедрената става могат да включват ултразвук, магнитен резонанс (МРТ) или компютърна томография (КТ) на бедрото или сканиране на костите. Проучванията продължават да търсят начини за точно диагностициране на болки в бедрото при деца без излишно облъчване.

Когато се подозира септичен артрит, може да се направи и аспирация на тазобедрената става, за да се види дали лекарят може да получи гной от инфекцията от тазобедрената става с игла.