Синдром на хроничната умора: причини и рискови фактори
Съдържание:
Част 2 - Защо повечето лекарства НЕ помагат на повечето пациенти? (Октомври 2024)
Причините за синдрома на хроничната умора (ME / CFS) са неясни. Въпреки задълбочените изследвания, експертите не са успели да заложат болестта на някой от факторите, а някои смятат, че състоянието може да е резултат от множество фактори, които се събират при подходящи условия. Тези фактори могат да включват:
- Генетична предразположеност
- Вирус или друга инфекция
- Аномалии на имунната система
- Стресови условия
- Централна нервна система (CNS) и хормонални аномалии
- Излагане на токсини
Не всички с синдром на хронична умора имат всички тези фактори. Те вероятно имат комбинация от тях, която по някаква причина е довела до състоянието, което е по-често при жените, отколкото при мъжете.
генетика
Хората могат да бъдат генетично предразположени към ME / CFS - с други думи, вероятно ще го получат, ако се съберат достатъчно тригери. Например, някой, който е предразположен и преживява стресиращо време и след това е изложен на конкретен токсин, може да развие ME / CFS, докато някой в същия сценарий, но с различен генетичен, няма.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) отбелязват, че има предположения, че синдромът на хроничната умора се влияе както от гените, така и от околната среда, защото някои членове на едно и също семейство имат това състояние, но не е ясно наследено.
Изследванията се опитват да идентифицират гените, които могат да бъдат отговорни. Някои са фокусирани върху гените, включени в хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната (HPA) ос и симпатиковата нервна система. Оста HPA контролира Вашия сън, реакция на стрес и депресия. Възможно е да има генетични аномалии в хората с ME / CFS, които влияят върху имунната функция, клетъчната комуникация и начините, по които вашите клетки получават енергия.
Инфекции
Много от признаците и симптомите на синдрома на хронична умора са подобни на тези на продължително вирусно заболяване, така че изследванията са фокусирани върху възможността за вирусна или инфекциозна причина. Съществува и подозрение за инфекциозен спусък, тъй като до 80% от случаите на ME / CFS започват внезапно след грипоподобно състояние.
CDC отбелязва, че около 10% от хората, които са имали инфекция с вируса Епщайн-Бар (обичайната причина за мононуклеоза), вирусът Рос Ривър (разпространен от комари в Австралия и Нова Гвинея), или Coxiella burnetti (причината за Q треска) се развиват симптоми, които отговарят на критериите за ME / CFS. Всеки от тези вируси често показва малко симптоми при хората, но тези, които имат по-тежки симптоми, са по-склонни да развият симптоми на синдром на хроничната умора.
Други предполагаеми и проучени инфекции включват HHV-6, болест на Лайм и ентеровирус. Въпреки това, нито една от тези инфекции не е доказана кауза ME / CFS.
Изследователите са изследвали три свързани с инфекцията теории, макар че нито един от тях не е доказан:
- Инфекцията уврежда имунната система. След това увреждането продължава да предизвиква грипоподобни симптоми дори след като вирусът или бактерията изчезнат.
- След инфекция, анормално действие от страна на имунната система предизвиква реактивиране на вече пасивен вирус.
- Физиологичен отговор на вирусни инфекции се среща при хора, които са чувствителни.
Хората с ME / CFS могат да имат по-високи нива на антитела към някои организми, причиняващи инфекции, и да показват признаци на хронична активност на имунната система, което предполага, че тялото се бори с инфекция. Някои изследователи дори теоретизират, че промените в нормално безвредните бактерии в червата могат да играят роля в развитието на синдрома на хроничната умора.
Въпреки това, някои доказателства изглежда противоречат на теорията за вирусните причини. Изглежда, че ME / CFS не се разпространява чрез директен контакт, хората с него не изглеждат заразни и - въпреки добре разработени изследвания - изследователите не са успели да свържат синдрома на хроничната умора с някакви специфични инфекции. Например, имаше голямо вълнение от изследване, откриващо новооткритият ретровирус, XMRV, при пациенти с ME / CFS. Въпреки това по-късните проучвания не потвърждават резултатите; може да се окаже, че първоначалното проучване е с недостатъци поради замърсяване на пробите.
Имунна система
Синдромът на хроничната умора има някои общи черти с автоимунни заболявания като лупус или множествена склероза, при които имунната система погрешно атакува здрави части на тялото. Една от теориите е, че алергии, стрес и инфекция могат да се комбинират, за да се разруши химикал, наречен аденозин трифосфат (АТФ), който съхранява енергия в клетките. Някои пациенти с ME / CFS показват доказателство за намалено производство на ATP.
Нередности могат да се наблюдават в имунната система на хората с синдром на хронична умора, но изследователите не са открили последователен модел на аномалии. Сред най-често срещаните са алергии и свръхактивна имунна система. Имунната система произвежда много химикали, които колективно се наричат цитокини. Те действат върху имунните клетки, за да регулират поведението си по много начини. Някои пациенти с ME / CFS имат високи нива на тези химикали, които учените теоретизират, че могат да причинят симптоми на хронична умора, включително изтощение и мускулни болки.
Промени могат да се видят и при функцията на няколко вида имунни клетки при хора с ME / CFS. Т-клетките са активни в двете, произвеждащи и успокояващи имунния отговор. Някои хора с този синдром показват анормално активиране на Т-клетките, докато други не. Клетките на естествения убиец (NK) са клетки на имунната система, които помагат на организма да се бори с инфекцията.Ниско функциониращите NK клетки се наблюдават при хора с синдром на хронична умора и се оказва, че колкото по-лошо е функционирането на тези клетки, толкова по-тежко е заболяването. Провеждат се изследвания за намиране на специфичен механизъм, който може да доведе до увреждане на тези клетки.
Хормони и ЦНС
Изследователите се интересуват особено от някои от химикалите на централната нервна система (ЦНС) и хормоните, контролирани от оста HPA. Те могат да бъдат повлияни от генетика, инфекция или стрес.
Промени в невротрансмитерите
Невротрансмитерите са химикали, които комуникират съобщения между нервните клетки в мозъка и в цялото тяло. Всяка телесна функция, мисъл и емоция са свързани с операциите на специфични невротрансмитери. Когато активността на конкретна е твърде висока или твърде ниска, нещата могат да започнат да се повредят. Някои хора с ME / CFS имат необичайни нива на някои важни невротрансмитери (серотонин и допамин). Също така може да има достатъчно присъствие, но рецепторите за тях не работят правилно. Изследователите работят, за да обяснят ролята на тези аномалии в синдрома на хроничната умора.
Недостатъци на хормоните на стреса
Нивото на хормона на стреса кортизол е ниско при пациенти с ME / CFS, но все още в нормалните граници. Някои теоретизират, че това би могло да затрудни преодоляването на стреса, както физически (като инфекция или усилие), така и психически. Нивата на кортизол не са диагностични за състоянието и заместването им помага на някои, но не на всички пациенти с хронична умора.
Нарушени циркадни ритми
Вашият циркаден часовник (част от оста HPA) регулира цикъла на сън-събуждане. Този часовник може да бъде изхвърлен от психически или физически стресиращо събитие и тялото може да не възстанови правилния ритъм, което да доведе до нарушения на съня, наблюдавани в ME / CFS. Някои хора с такова състояние прекарват повече време, отколкото обикновено, в фазата на бързото придвижване на очите (REM) на съня, когато сънувате.
Психологически фактори
Изследователите вярват, че вашият психологически грим, личност и социална ситуация могат да повлияят дали ще развиете ME / CFS, но те все още не разбират напълно сложната връзка между тези фактори. Макар че те вероятно не са първични причини за синдрома на хроничната умора, те вероятно ще играят роля в превръщането ви в податливи.
Имайте предвид, че ME / CFS не се счита за предимно психологическо заболяване, нито пък това означава, че някой е психологически "слаб" или неспособен да се справи с нещата. Въпреки че понякога е свързана с клинична депресия, синдромът на хроничната умора е отделно състояние.
Химикали / Токсини
В някои случаи хроничната умора и болката са свързани с излагане на различни химикали и токсини от околната среда. Те могат да включват разтворители, пестициди или тежки метали. Въпреки това, тъй като повечето хора са били изложени на тези видове химикали в един момент, е трудно да се проследи кои от тях могат да причинят проблеми. Състояние, наречено многократна химическа чувствителност (MCS) причинява много от същите симптоми като ME / CFS, и се смята, че двете са припокриващи се условия.
Вашият секс
Четири пъти повече жени, отколкото мъже, са диагностицирани с ME / CFS. Всяка причина, ако бъде открита, ще трябва да обясни тази разлика. Има сексуални разлики в хормоните, химията на мозъка, функцията на имунната система, възпалението и генетиката:
- Жените имат по-малко тестостерон, който играе роля за предотвратяване на мускулната умора.
- Съществуват различия в хормона на стреса кортизол и серотонина на невротрансмитер.
- Предменструалният синдром е често срещано припокриващо се състояние с ME / CFS и често влошава симптомите.
- Генетичната предразположеност за ME / CFS може да бъде значително повлияна от разликата в мъжките и женските хромозоми и генната експресия.
Може да има и предубеденост в диагнозата. Мъжете може да не потърсят лекарска помощ за симптомите си поради възприемането на социалния натиск да „извадят трудни неща“, наред с други причини. Лекарите също могат да имат пристрастия, че ME / CFS е женско заболяване и е по-малко вероятно да обмислят диагнозата за мъжете със симптомите.
Тъй като научните изследвания продължават, може да има пробив в идентифицирането на причините и рисковите фактори за ME / CFS. В същото време, ако чувствате, че симптомите Ви се подравняват със синдрома на хроничната умора, застъпвайте за себе си и работите с Вашия лекар, за да стигнете до дъното на тях.
Защо синдромът на хроничната умора е толкова труден за диагностициране?- Дял
- Flip
- електронна поща
- Gluckman S. Синдром на хронична умора. Ръководство на Merck.
- Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Възможни причини.
- Simmons G, Glynn SA, Komaroff AL, et al. Неуспех при потвърждаване на XMRV / MLV в кръвта на пациенти с синдром на хронична умора: мулти-лабораторно изследване. наука, 2011; 334 (6057): 814-817. Дой: 10.1126 / science.1213841.
Хроничен умора след синдром на хроничната умора
Научете за многото физиологични аномалии, които могат да допринесат за постоперативното неразположение в синдрома на хроничната умора.
Хронична умора срещу синдрома на хроничната умора
Синдромът на хроничната умора е състояние на екстремна и упорита умора. Научете разликата между синдрома и симптома.
Синдром на Даун: причини и рискови фактори
Синдромът на Даун (тризомия 21) е причинен от генетична аномалия, при която има допълнителна хромозома 21. По-напреднала възраст на майката е единственият рисков фактор.