Приемане на Габапентин за предотвратяване на мигрена
Съдържание:
Влияние сахарного диабета на половую функцию (Септември 2024)
Повече от 37 милиона американци страдат от мигрена, а експертите смятат, че до 40% от тях трябва да са на превантивни медикаменти за мигрена. За съжаление, изследванията показват, че само между 3 и 13% от мигренарите са на превантивна терапия.
Това отчасти се дължи на липсата на наистина ефективни лекарства за превенция на мигрена, както и на техните често нетърпими странични ефекти - двойно ухапване.
Изследователите на мигрена са заети да търсят по-добри превантивни лекарства с по-малко странични ефекти. Габапентин е едно такова лекарство, което е изследвано с малко неясни открития.
Какво представлява габапентин?
Габапентин, който се предлага под наименованието Neurontin, Gralise, Horizant и Neuraptine в Съединените щати, е лекарство, одобрено от FDA, за лечение на гърчове. Също така е одобрена от FDA за лечение на състояние, наречено postherpetic neuralgia, което е свързано с нервната болка усложнение при атака на херпес зостер (наречена херпес зостер).
Освен гърчове и постхерпетична невралгия, габапентин се използва извън етикета при различни други състояния като превенция на мигрена, както и диабетна невропатия, синдром на неспокойни крака и фибромиалгия.
Габапентин се приема през устата и се предлага под формата на капсула, таблетка или под формата на разтвор. Както всички лекарства, габапентинът има потенциални нежелани ефекти, като най-често срещаните са замайване и сънливост.
изследване
Когато става въпрос за разглеждането на габапентин като превантивно средство срещу мигрена, съществуват противоречащи си научни доказателства, които да го подкрепят.
Например, голямо проучване за прегледа в кохеренската база данни за систематични прегледи обединиха множество клинични изпитвания на габапентин, използвани за профилактика на мигрена при възрастни.
След изследване на данните от над хиляда пациенти, авторите стигат до заключението, че габапентин не е от полза за превенцията на мигрена. Това е така, защото повечето от проучванията не показват полза от габапентин в сравнение с плацебо при предотвратяване на мигрена, а за тези проучвания, които показват полза, е малка.
Освен това, авторите на изследването споменават, че поради честото появяване на нежелани ефекти в анализираните проучвания, най-вече сънливост и замайване, "габапентин не трябва да се използва в рутинната клинична практика".
Заедно с това проучване Американската академия по неврология (ААН) и Американското дружество за главоболие (AHS) не изброяват габапентин като "ефективен" или "вероятно ефективен" за предотвратяване на мигрена в насоките си за 2012 г. Вместо това, габапентин получава оценка на ниво U, което означава, че "доказателствата са противоречиви или не са достатъчни, за да подкрепят или да опровергаят употребата на следните лекарства за профилактика на мигрена".
От друга страна канадските насоки отчитат, че габапентин има "силни, умерени доказателства" за профилактика на мигрена, основавайки се на неговата ефективност и добре толериран профил на страничните ефекти. Габапентин се препоръчва като втора терапия в Канада, което означава, че проучването на габапентин е разумно, ако се провали опитът на друго превантивно лекарство против мигрена.
Алтернативни опции
Бъдете уверени, че въпреки липсата на подкрепа за габапентин като превантивна терапия срещу мигрена в Съединените щати, има много други възможности.
Според AAN и AHS, по-долу са някои от лекарствата, които те изброяват като "ефективни" или "вероятно ефективни" за предотвратяване на мигрена. Имайте предвид, обаче, че тези лекарства имат свои собствени уникални профили на страничните ефекти и изискват пробен период от около три месеца, преди да се определи дали те работят или не.
-
Антиконвулсанти като Depakote (divalproex натрий) и Topamax (топирамат)
-
Лекарства за кръвно налягане (наречени β-блокери) като метопролол и пропранолол
-
Антидепресанти като Elavil (амитриптилин) или Effexor (венлафаксин)
Превенция на мигрена
На по-извисяваща се бележка се появява съвсем нов клас превантивни лекарства срещу мигрена. Тези лекарства са антитела, които са насочени към пептид, свързан с калцитонин ген (CGRP). CGRP е малък протеин, който участва в дилатацията на кръвоносните съдове и сигнализиране на болката по време на мигрена. Чрез блокиране на CGRP или на неговите рецепторни обекти, целта е, че мигрена на човек ще бъде намалена не само по брой, но и по продължителност и сериозност - и досега изследването е обещаващо.
Слово от многото
Поради липсата на сериозни научни открития, ролята на габапентин при превенцията на мигрена не е вероятно да бъде първият избор на лекар (или дори втори избор) при избора на превантивно лекарство.
Ако понастоящем приемате габапентин за профилактика на мигрена и работи за вас, тогава може да сте един от щастливите - и това е добре. Имайте предвид, че насоките се основават на статистически данни от големи популации и не могат да предвидят отговора на някой от тях.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Американската миграционна фондация. (2016 г.). Превантивно лечение.
- Estemalik E, Tepper S. Превантивно лечение при мигрена и новите насоки на САЩ. Neuropsychiatr Dis Treat. 2013;9:709-20.
- Linde М, Mulleners WM, Хроник Ер, Маккори ДК. Габапентин или прегабалин за профилактика на епизодична мигрена при възрастни. Cochrane Database Syst Rev, 2013 юни 24л (6): CD010609.
- Perloff MD, Берлин RK, Gillette М, Пепетник MJ, Kurowski Г. Габапентин при нарушения на главоболието: Какви са доказателствата? Pain Med. 2016 Jan; 17 (1): 162-71.
- Silberstein SD. Актуализиране на насоките, основаващо се на доказателства: фармакологично лечение за профилактика на епизодична мигрена при възрастни: доклад на подкомисията по стандарти за качество на Американската академия по неврология и Американското дружество за главоболие. неврология, 2012 Apr 24; 78 (17): 1337-45.
Предотвратяване и лечение на мигрена при деца
Тук има ограничени научни доказателства за това как педиатричните невролози могат да решат да лекуват и / или предотвратяват мигрена в детето или тийнейджъра.
Приемане на мигрена или главоболие при кърмене
Научете дали е безопасно да приемате редовно лекарства за мигрена или главоболие, докато кърмите бебето и какви алтернативи са на разположение.
Приемането на Габапентин за предотвратяване на мигрена
Прочетете за габапентин и за това дали науката и лекарите поддържат употребата му като превантивно лекарство за мигрена.