Кога трябва да промените вашия TNF Blocker?
Hair Loss At The Age Of 25 - cure for baldness 2019 (Септември 2024)
Блокерите на TNF (тумор некрозисфактор) станаха възможност за лечение на пациенти с ревматоиден артрит или друг възпалителен тип артрит, започвайки от 1998 г., когато Enbrel (етанерцепт) беше одобрен от FDA. Няколко други биологични лекарства са одобрени и пуснати на пазара.
TNF блокерите включват Enbrel (етанерцепт), Remicade (инфликсимаб), Humira (адалимумаб), Simponi (голимумаб) и Cimzia (certolizumab pegol). Има и други биологични лекарства, като Orencia (абатацепт), Rituxan (ритуксимаб), Actemra (tocilizumab) и Kineret (анакинра), които не са насочени срещу TNF.
Ако се лекувате с TNF-блокер, може да се наложи да се преминете към различен TNF-блокер или друго биологично лекарство в даден момент. Подходящите причини за превключване могат да включват:
- Незадоволителен отговор на лечението
- Нежелани странични ефекти от лечението
- Намалена ефективност във времето
Попитахме ревматолога Скот Дж. Зашин, г-н М. Д., няколко въпроса за превключване на блокера на TNF.
- Възможно ли е пациентът да има по-добър отговор към различен TNF блокер или всички те са еднакви?
- Може ли пациентът да се върне на блокер на TNF след като е спрял?
Д-рЗашин отговорил: "Най-малко 70% от пациентите с ревматоиден артрит, които започват едно от блокерите на TNF, ще получат значително подобрение в състоянието си. Дори повече пациенти ще получат полза, когато метотрексат (Rheumatrex, Trexall) или друг DMARD (модифициращ заболяването анти- Ако пациентът не реагира на първоначалния TNF блокер след 3 месеца, преминаването към друго ще увеличи шансовете им за полза. Всъщност, дори ако пациентът не е отговорил на два от TNF t блокери, все още може да е полезно да опитате трета."
Всъщност резултатите от проучването (публикувани през юни 2010 г. в ревматологията) стигнаха до заключението, че пациентите с спондилоартрит, които не са отговорили на Enbrel на Remicade като първи агент, са реагирали на Humira след превключване, независимо от това защо са преминали. Друго интересно проучване, публикувано в клинична и експериментална ревматология през 2013 г., показа, че пациентите с спондилоартрит са били в състояние да издържат по-дълго с блокерите на TNF, отколкото пациентите с ревматоиден артрит, главно поради подгрупата на пациентите с анкилозиращ спондилит. При ревматоиден артрит и спондилоартрит, пациентите са могли да се придържат към Enbrel и Humira по-дълго в сравнение с Remicade.
Д-р Зашин добави: "Повечето ревматолози не са използвали Kineret често за лечение на ревматоиден артрит поради намалената му ефективност и необходимостта от ежедневно инжектиране. Въпреки това, Kineret е много полезен при пациенти с диагностицирана системна форма на ювенилен артрит. наречена болест на Still.
Също така, според д-р Зашин, докато пациентите, които са спрели лечението с Enbrel и Humira, могат да се върнат към лекарството без загриженост, тези, които са били извън Remicade за продължителен период от време, са изправени пред риск от инфузионни реакции, които могат да бъдат опасни.
Кога трябва да се свържете с вашия педиатър?
Научете как да разпознавате, когато детето ви е болно и се нуждае от медицинско обслужване, за да можете да получите помощ от детето, когато се нуждае от него.
Промените Упражнение има върху Вашия период
Редовните упражнения могат да предизвикат промени в менструалния цикъл. Как може да се промени периодът ви зависи и от интензивността на упражненията и от теглото ви.
Кога трябва да се обадите на Вашия педиатър?
Научете как да разпознавате, когато детето ви е болно и се нуждаете от медицинска помощ, за да можете да получите помощ за детето, когато има нужда от него.