Болничен законопроект тип 14X се дефинира отново
Съдържание:
- Кога да използвате болничен тип 14x
- Защо промяната?
- Какво означава това за доставчиците?
- Напомняния за фактуриране в Medicare
- Какво е OPPS?
- Какво е CLFS?
- През 2014 г. бяха въведени повече промени
TIK TOK SONGS You Probably Don't Know The Name Of (Септември 2024)
В началото на 2014 г. Medicare разшири използването на болницата от болница тип 14Х. Преди промяната, сметката тип 14Х е била използвана за амбулаторно болнична лабораторна проба. Това означаваше, че само екземплярът е отишъл в лабораторията, пациентът не е отишъл лично в болницата. След промяната пациентът може или не може да бъде наблюдаван в болницата.
Кога да използвате болничен тип 14x
- Ако пациентът се представя в болницата и получава само лабораторни услуги, услугите могат да бъдат таксувани по сметка 14Х.
- Ако пациентът се представя в болницата и получава както лабораторни, така и амбулаторни услуги с различен лекар при всяка поръчка, лабораторните услуги могат да бъдат таксувани на сметка 14Х и амбулаторните услуги могат да бъдат таксувани на сметка 13Х.
Защо промяната?
Според CMS.gov, традиционно извънболнична перспектива за платежна система (OPPS) болниците са били платени за лабораторни тестове, извършени в амбулаторните условия на Клиничната лабораторна такса (CLFS). Тъй като лабораторните тестове се заплащат в CLFS, за да се даде възможност за отделно фактуриране и плащане по ставки CLFS, CMS разширява сметката тип 14X.
Какво означава това за доставчиците?
Разширяването на сметка 14X означава, че болниците, които плащат за лабораторни услуги, могат:
- Използвайте сметка 14X за сметка на повечето лабораторни услуги
- Продължете да използвате сметки тип 13Х за тестове за молекулярна патология. Молекулярните патологични тестове включват CPT кодове 81200 до 81383, 81400 до 81408 и 81479.
- Продължете да ползвате банкнота тип 13Х за лабораторни услуги и други амбулаторни услуги, поръчани от същия лекар в същия ден
- Използвайте банкнота тип 14Х, за да заплатите за лабораторни услуги и тип 13Х за сметка на други амбулаторни услуги, когато услугите са поръчани от различни лекари в същия ден.
Напомняния за фактуриране в Medicare
- Кодовите твърдения са правилно основани на извършени услуги, тестове и процедури
- Докладвайте процедурните кодове на CPT / HCPCS на Medicare, които най-точно съответстват на документацията в медицинската карта
- Изберете и докладвайте подходящите модификатори на кодовете на CPT / HCPCS за претенцията съгласно указанията на Medicare
- Подаване на искове в рамките на една година от датата на връчване на заявленията за първични Medicare и MSP
- Докладвайте единици за обслужване въз основа на Националната инициатива за правилно кодиране (NCCI) и Медицински нежелани редакции (MUEs), за да предотвратите отчитането на множество услуги или процедури, които не трябва да се таксуват заедно, защото една услуга или процедура вероятно включва другото или защото е малко вероятно да бъде на същия пациент на същия ден
- Имате валидно Известие за предварителния бенефициент (ABN) във файла, за да документирате правилно непокритите услуги с подходящия модификатор, т.е. GA или GZ, които ще идентифицират услугите, които могат да бъдат таксувани или не, на пациента.
Какво е OPPS?
Болнична амбулаторна система за бъдещо плащане, или OPPS, плаща за:
- някои болнични амбулаторни услуги
- някои болнични болнични услуги, покрити от Medicare Част Б за пациенти, които нямат покритие от Medicare Part A
- услуги за частична хоспитализация
- администриране и ваксиниране на хепатит В, шини, отливки и антигени от домашна здравна агенция на пациенти, които не са в план за лечение на домашна здравна агенция или пациенти без терминален хоспис
Болнична амбулаторна платежна система или OPPS, не плаща за:
- клинично-диагностични лабораторни услуги
- услуги за амбулаторна терапия
- скрининг и диагностична мамография
Какво е CLFS?
График за клинична лабораторна такса, или CLFS, плаща за болнични амбулаторни клинични лабораторни услуги на базата на такса. Услугите, платени по CLFS, не подлежат на плащане и приспадане.
През 2014 г. бяха въведени повече промени
Здравната и медицинската индустрия постоянно се променя. Медицинската служба е отговорна за оценката, анализа и прилагането на положителни промени, за да защити интересите на цялата организация.
Как да опаковате за комфортен болничен престой
Разберете какво трябва да опаковате в болницата, за да го направите възможно най-удобно. Опаковането добре може да направи огромна разлика във възстановяването ви.
Най-добри и най-лоши подаръци за болничен пациент
Когато любим човек е болен и в болницата много хора обичат да вземат подарък. Ето съвети за подарък в болницата.
Болничен пациент Застъпник като кариера
Повечето болници в САЩ имат позиции за адвокати на болнични пациенти. Научете повече за тяхната работа и квалификациите за тази кариера.