Използване на неинвазивна вентилация за ХОББ
Съдържание:
- Какво е неинвазивна вентилация?
- Как се използва неинвазивна вентилация при ХОББ
- Ефективността на неинвазивната вентилация при ХОББ
- Когато се препоръчва неинвазивна вентилация
- CPAP срещу BiPAP
- Долния ред
Obsession | Ries Robinson | TEDxABQ (Септември 2024)
Какво означава, ако Вашият лекар препоръчва "неинвазивна вентилация?" Как се различава това от инвазивната вентилация? Кога са посочени методи като CPAP и BiPAP и какви са ползите и рисковете от лечението?
Какво е неинвазивна вентилация?
Неинвазивната вентилация е алтернатива на инвазивната механична вентилация (поставена върху вентилатор) за хора, които имат хронична дихателна недостатъчност или дихателна недостатъчност и не могат повече самостоятелно да дишат.
Също известен като неинвазивна вентилация за положително налягане (NIPPV), неинвазивната вентилация помага на човек да поеме пълен дъх и помага за поддържане на адекватно снабдяване с кислород на тялото.
NIPPV осигурява вентилационна подкрепа на човек през горните дихателни пътища. Той подобрява процеса на дишане, като осигурява смес от въздух и кислород от генератор на потока чрез плътно прилепнали маски за лице или нос. Тъй като белите дробове по някакъв начин са отворени от положителното налягане, по-лесно е да се получи кислород в малките алвеоли, където се осъществява обменът на кислород и въглероден диоксид.
В неклинични термини можете да си представите алвеолите като малки балони. С помощта на тази дихателна поддръжка, "балоните" остават леко напомпани, след като издишате, така че те са по-лесни за разширяване с следващия си дъх. С други думи, това е като да попълните балон и да внимавате да не изпускате въздуха между вдишванията, за да го улесните.
Как се използва неинвазивна вентилация при ХОББ
Хората с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) понякога се предписват на неинвазивна вентилация, като CPAP (непрекъснато положително налягане в дихателните пътища) или BiPAP (двузначно положително налягане в дихателните пътища) по време на обостряния, за да им помогне да дишат.
Обикновено се свързва с лечението на сънна апнея, както CPAP, така и BiPAP доставят кислород под налягане чрез маска за прицелване към дихателните пътища на човека. Налягането предпазва мускулите на гърлото от срутване и ограничаване на въздушния поток. CPAP машините са настроени на едно ниво на налягане, което остава постоянно през нощта, докато BiPAP има две нива на налягане, едно за вдишване и едно за издишване.
Ефективността на неинвазивната вентилация при ХОББ
Изследване от 2014 г., публикувано в ланцет установи, че нивата на преживяемост при хора с ХОББ са по-добри. Многогодишното многогодишно проучване установи, че хората с ХОББ, които са получили неинвазивна вентилация, са имали 36% по-малък риск от смърт.
Други проучвания показват, че NIPPV, използван по време на острото обостряне на ХОББ, намалява необходимостта от ендотрахеална интубация (инвазивна механична вентилация) и се свързва с по-ниска степен на неуспех при лечението и по-кратки престоя в болницата.
В допълнение, проучване от 2016 г. установи, че дългосрочният NIPPV може да доведе до подобряване на артериалните кръвни газове (ABGs), белодробната функция и свързаното със здравето качество на живот. Като цяло, тези подобрения са много по-добри при неинвазивна вентилация с висок интензитет (при използване на възможно най-високо инспираторно налягане), отколкото при ниска интензивност на NIPPV.
Когато се препоръчва неинвазивна вентилация
При хора с ХОББ, които страдат от хиперкапнична респираторна недостатъчност поради остро обостряне на ХОББ, неинвазивна вентилация с положително налягане може да се използва вместо ендотрахеална интубация при определени пациенти.
Вашият лекар може да препоръча NIPPV за вас, ако имате умерена до тежка диспнея (усещане за недостиг на въздух), тахипнея (бърза дихателна честота) и хиперкарбия (повишено ниво на въглероден диоксид в кръвта) с рН между 7,25 и 7.35.
Хората не трябва да се лекуват с NIPPV вместо с механична вентилация, ако са медицински нестабилни поради хипотония (ниско кръвно налягане), сепсис (тежка генерализирана инфекция, която може да доведе до шок), хипоксия (недостиг на кислород в тъканите на тялото ви)., или други животозастрашаващи системни заболявания, имат влошаващо се психично състояние или се справят с прекомерни секрети, които ги излагат на по-голям риск от аспирация.
За разлика от инвазивната вентилация, която изисква мониторинг в интензивното отделение, неинвазивната вентилация често може да се извършва в болничното отделение, да се осигури подходящо обучение на персонала за неговото използване.
CPAP срещу BiPAP
Както CPAP, така и BiPAP доставят кислород под налягане чрез маска, въпреки че CPAP е настроен на една постоянна мярка, докато BiPAP има две настройки, една за вдъхновение и една за изтичане.
BiPAP се използва по-често за хора с ХОББ, тъй като е по-лесно да се издиша при по-ниско налягане. BiPAP също така позволява корекции във времето.
Долния ред
Неинвазивната вентилация не е подходяща за всеки човек и не винаги е успешна. Само Вашият лекар може да определи дали сте кандидат за неинвазивна вентилация.
Въпреки това, проучванията, показващи както намалената необходимост от ендотрахеална интубация, така и подобрените нива на преживяемост за хора с ХОББ, които са кандидати за НИПЗ, са много окуражаващи. Освен това, при разглеждането на дългосрочната употреба на неинвазивна вентилация с COPD, наскоро бяха отбелязани промени като подобрение на кръвните газове и белодробната функция, както и по-добро качество на живот, особено при висок дебит на NIPPV.
Разбира се, неинвазивната вентилация е само една от мерките за подобряване на качеството на живот и оцеляване при тежка ХОББ. Не забравяйте да се обучите на допълнителни съвети за запазване на белодробната функция с ІІІ стадий ХОББ.
Използване на пулсова оксиметрия за наблюдение на ХОББ
Има много ползи от използването на пулсова оксиметрия, ако имате ХОББ. Тук са предимствата и недостатъците на използването на пулсовия оксиметър за наблюдение на кислородната наситеност.
Неинвазивна стимулация на вагусния нерв за лечение на мигрена
Прочетете за уникалната неинвазивна терапия, която включва използването на ръчно устройство за електрическо стимулиране на блуждаещия нерв за лечение на вашите мигрени.
Вентилатор след операция - интубация и вентилация
Да бъдеш на вентилатор е нормална част от операцията, но за някои пациенти се превръща в много по-дълъг процес и престой в интензивното отделение.