Кръвни тестове за артрит
Съдържание:
Тест за подвижност на ставите (Септември 2024)
Кръвните тестове се използват за диагностициране на артрит, мониторинг на ефективността на лечението и проследяване на активността на заболяването. Докато лабораторните кръвни тестове са ценни диагностични средства, те не са окончателни, когато се разглеждат самостоятелно. За да се формулира точна диагноза, трябва да се оцени медицинската история на пациента, заедно с резултатите от лабораторните тестове и изследванията на образите. За оценка на артрита се използват общи кръвни тестове и специализирани кръвни тестове.
Общи кръвни тестове
Общите кръвни тестове включват следното:
Пълна кръвна картина (CBC)
Пълната кръвна картина е кръвен тест, който отчита броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите. Гореспоменатите кръвни съставки се суспендират в плазмата (дебелата, бледо жълта, течна част от кръвта). Автоматизираните машини в лабораторията бързо преброяват различните типове клетки.
- Бели клетки: Броят на белите клетки обикновено е между 5 000-10 000 на микролитър кръв. Повишените стойности предполагат възпаление или инфекция. Такива неща като упражнения, студ и стрес могат временно да повишат броя на белите клетки.
- Червени клетки: Нормалните стойности за броя на червените кръвни клетки варират в зависимост от пола. Мъжете обикновено имат стойности около 5-6 милиона червени кръвни клетки на микролитър. Женските имат по-нисък нормален диапазон между 3.6-5.6 милиона червени кръвни клетки на микролитър.
- Хемоглобин и хематокрит: Хемоглобинът, съдържащият желязо компонент на червените клетки, който пренася кислород, също се измерва в пълна кръвна картина. Нормалната стойност на хемоглобина за мъжете е 13-18 g / dl. Нормалният хемоглобин за женските е 12-16 g / dl. Хематокритът измерва броя на червените клетки като процент от общия кръвен обем. Нормалният хематокрит за мъжете е между 40-55%, а нормалният хематокрит за жените е 36-48%. Обикновено хематокритът е около 3 пъти по-висок от хемоглобина. Намалените стойности са показателни за анемия. MCV, MCH, MCHC са индекси на червените кръвни клетки, които показват размера и съдържанието на хемоглобин в отделните червени клетки. Индексите могат да предоставят информация за вероятната причина за съществуваща анемия.
- Тромбоцитите: Тромбоцитите са компоненти, които са важни при образуването на съсиреци. Много лекарства, използвани при лечението на артрит, могат да намалят броя на тромбоцитите или да повлияят тромбоцитната функция. Нормалните стойности на тромбоцитите варират от 150 000 до 400 000 на микролитър.
- Диференциална: Процентът и абсолютният брой на всеки тип бели кръвни клетки се наричат диференциал. Неутрофилите се повишават при бактериални инфекции и остро възпаление. Лимфоцитите се увеличават при вирусни инфекции. Моноцитите се увеличават при хронични инфекции. Еозинофилите са повишени при алергии и други състояния. Повишен брой еозинофили е известен като еозинофилия. Базофилите, които обикновено са 1 или 2% от разликата в броя на белите, рядко се увеличават.
- Възпаление: Процесът на възпаление може да предизвика промени в кръвната картина. Броят на червените кръвни клетки може да се понижи, броят на белите клетки може да се повиши и броят на тромбоцитите може да бъде повишен. Докато анемията може да съпътства възпалителния артрит, тя може да бъде причинена от други неща, като загуба на кръв или недостиг на желязо. Само когато са изключени други причини, лекарят може да интерпретира аномалии на кръвта като признак на възпаление.
Химически панели
Панелът за химията е серия от тестове, които се използват за оценка на основните метаболитни функции. Групата от тестове се извършва върху серум (частта от кръвта без клетки). Електролити, йонизирани соли в кръв или тъканни течности (например натрий, калий, хлорид) са част от химичен панел. Има и тестове, които служат като индикатори за сърдечен риск, диабет, бъбречна функция и чернодробна функция.
Например, пациент с високо ниво на креатинин може да има бъбречна аномалия. Креатининът е отпадъчен продукт, който се намира в кръвта.Някои видове възпалителен артрит могат да повлияят бъбречната функция. Някои лекарства за артрит също могат да повлияят на бъбречната функция. Пикочната киселина е друг тест, включен в панела за анализ на кръвта. Ако повишена, пикочната киселина може да е показателна за подагра. Това е само няколко примера. Всъщност панелът по химия предоставя много информация за функционирането на тялото.
Специализирани кръвни тестове
Специализираните кръвни тестове включват:
Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
Скоростта на утаяване на еритроцитите е тест, който включва поставяне на кръвна проба в специална тръба и определяне на това колко бързо червените кръвни клетки се установяват на дъното за един час. Когато има възпаление, тялото произвежда протеини в кръвта, които правят червените кръвни клетки. По-тежките клетъчни агрегати попадат по-бързо от нормалните червени кръвни клетки.
За здрави индивиди нормалната честота е до 20 милиметра за един час (0-15 mm / h за мъжете и 0-20 mm / h за жените). Възпалението значително увеличава скоростта. Тъй като възпалението може да бъде свързано с условия, различни от артрит, тестът за скорост на утаяване се счита за неспецифичен.
Ревматоиден фактор (RF)
Ревматоидният фактор е антитяло, открито при много пациенти с ревматоиден артрит. Ревматоидният фактор е открит през 40-те години на ХХ век и става значителен диагностичен инструмент в областта на ревматологията. Приблизително 80% от пациентите с ревматоиден артрит имат ревматоиден фактор в кръвта си. Високите концентрации на ревматоиден фактор обикновено са свързани с тежко заболяване.
Ревматоидният фактор може да отнеме много месеца, за да се появи в кръвта. Ако се изследва твърде рано в хода на заболяването, резултатът може да бъде отрицателен и повторното тестване трябва да се обсъди на по-късна дата. В случаите, когато пациентите имат признаци и симптоми на ревматоиден артрит, но са серонегативни за ревматоиден фактор, лекарите могат да подозират, че друго заболяване имитира ревматоиден артрит. Ревматоидният фактор може да се появи и в отговор на други възпалителни състояния или инфекциозни заболявания, въпреки че обикновено в такива случаи концентрацията е по-ниска, отколкото при ревматоиден артрит.
Въвеждане на HLA
Белите кръвни клетки могат да бъдат типизирани за наличието на HLA-B27. Тестът е често срещан в медицинските центрове, където се извършват трансплантации. HLA-B27 е също генетичен маркер, който се свързва с определени видове артрит, предимно анкилозиращ спондилит и синдром на Reiter / реактивен артрит.
Антиядрени антитела (ANA)
Анализът ANA (антинуклеарни антитяло) се провежда, за да се подпомогне диагностицирането на някои ревматични заболявания. Пациентите с определени заболявания, особено лупус, образуват антитела към ядрото на клетките на тялото. Антителата се наричат антинуклеарни антитела и се откриват чрез поставяне на серума на пациента на специален предмет за микроскоп, който съдържа клетки с видими ядра. Добавя се вещество, съдържащо флуоресцентно багрило. Багрилото се свързва с антителата на слайда, което ги прави видими под флуоресцентен микроскоп.
- Над 95% от пациентите с лупус имат положителен ANA тест.
- 50% от пациентите с ревматоиден артрит са положителни за АНА.
Пациентите с други заболявания също могат да имат положителни ANA тестове. За окончателна диагноза трябва да се вземат предвид и други критерии.
C-реактивен протеин (CRP)
С-реактивният протеин измерва концентрацията на специален вид протеин, който се произвежда от черния дроб. Протеинът присъства в кръвния серум по време на епизоди на остро възпаление или инфекция.
Като кръвен тест, CRP се счита за неспецифичен. Високият резултат е показателен за остро възпаление. В случаи на възпалителни ревматични заболявания, като ревматоиден артрит и лупус, лекарите могат да използват CRP теста, за да наблюдават ефективността на лечението и активността на заболяването.
Лупус Еритематозус (LE)
Тестът на LE клетка вече не се използва често. Първоначалното му откритие обаче отвори цялата област на антинуклеарните антитела. Проблемът - само 50% от пациентите с лупус имат положителни LE тестове.
Анти-ССР
Анти-ССР (анти-циклично цитрулирано пептидно антитяло) е един от по-новите кръвни тестове, използвани за потвърждаване на диагнозата на ревматоиден артрит. Ако антитялото присъства на високо ниво, то може също така да предполага, че съществува по-висок риск от тежко увреждане на ставите.
Анти-ДНК и Анти-Sm
Пациентите с лупус образуват антитела към ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина). Наличен е тест, който проверява наличието на анти-ДНК. Той е полезен диагностичен инструмент, особено след като анти-ДНК обикновено не се среща при хора без лупус. Тестът също е добър инструмент за наблюдение, тъй като нивата на анти-ДНК нарастват и падат с активност на заболяването.
Пациентите с лупус също имат антитела към Sm (анти-Smith), друго вещество в ядрото на клетката. См антителата се откриват само при пациенти с лупус. Въпреки това, тестът не е особено полезен при наблюдението на активността на заболяването.
Допълнение
Системата на комплемента е сложен набор от кръвни протеини, които са част от защитната система на тялото. Протеините са неактивни, докато антитялото се свърже с антиген и активира комплементната система. Системата произвежда фактори, които помагат за унищожаване на бактерии и борба с нашествениците.
Тези реакции консумират допълващи се и оставят понижени нива, които са показателни за образуването на имунен комплекс. Пациентите с лупус често показват понижени нива на общия комплемент. Тестът на комплемента може също да бъде полезен при проследяване на активността на заболяването на пациент с лупус.
Дешифриране на рутинните кръвни тестове за HIV
Рутинните кръвни изследвания са също толкова важни, колкото и броят на CD4 и вирусния товар при правилното управление на HIV инфекцията.
Колко точно са херпесните кръвни тестове?
Получаването на херпес тест може да бъде страшно, особено когато не знаете какво означават резултатите. Ето груба оценка на точността на херпесния кръвен тест.
Разбиране на общи кръвни тестове и какво означават те
Разберете за общи кръвни тестове като CBC, Chem 7, ABG, H&H, PT, PTT и INR, типизиране на ABO и какво означават резултатите за вас.