Това е инхалатор номер едно за ХОББ
Съдържание:
Paul Zak: Trust, morality - and oxytocin (Септември 2024)
Тъй като има няколко различни вида инхалатори, които се използват за лечение на ХОББ, много пациенти могат да се чудят „кой е най-добър?” Докато признава, че е опасно да се обобщи, че съществува „единствено най-добро лекарство“ за всяко състояние, в случай на ХОББ, един клас лекарства е склонен да стои над другите, което е спечелило този клас за титлата “агент на първа линия” за лечение на ХОББ.
Класът на лекарствата се нарича антихолинергични инхалатори, от които в момента има два пазара: Spiriva (tiotropium) и Turdoza (аклидинов бромид). Тъй като Turdoza излезе на пазара през 2012 г., по-голямата част от клиничните проучвания, включващи пациенти с ХОББ, използваха лекарството Spiriva (което се появи на пазара през 2004 г.). Така в тази статия ще говорим главно за Спирива, като обобщаваме две важни проучвания за тиотропиум, който подкрепя позицията му “първият избор на инхалатор за пациенти с ХОББ”. След това ще обсъдим страничните ефекти на Спирива.
Сравняване на Спирива
В 24 март 2011 г. издание на Вестник на Нова Англия по медицина (един от водещите медицински списания), екип от изследователи се надяваха да разберат кой клас лекарства е по-добър за предотвратяване на обострянията на ХОББ: антихолинергици или дългодействащи бета агонисти. За да направят това, те сравняват Tiotropium (Spiriva, антихолинергик) със Salmeterol (Serevent, дългодействащ бета агонист) при пациенти с умерена до тежка ХОББ. Те измерват времето, необходимо на пациентите да изпитат първото си обостряне с ХОББ.
Те открили, че пациентите, които са употребявали Spiriva, са имали 17% намаление на риска от обостряне на ХОББ и 28% намаляване на риска от тежко обостряне. Пациентите, които са употребявали Spiriva, са имали 187 дни до първото си обостряне, когато пациентите, използвали Serevent, са имали 145 дни до първото обостряне. Освен това, пациентите, приемали Spiriva, имат по-малка нужда от стероиди (като преднизон) и антибиотици. Няма разлики в скоростите или видовете странични ефекти от лекарствата.
Друго проучване в Медицинския вестник на Нова Англия (от 2008 г.) установи, че е направил експеримент, при който са следвали 3000 пациенти, които са приемали Спирива и са ги сравнявали с 3000 пациенти, които са използвали „лъжлив” инхалатор. И двете групи пациенти са имали право да използват другите си лекарства по време на проучването. Пациентите, които са употребявали Spiriva, обаче, са имали по-добра белодробна функция, по-малко хоспитализации, по-малко дихателна недостатъчност и по-добри резултати в проучванията за симптоми, отколкото пациентите, които не са употребявали Spiriva. Това проучване е накарало изследователите да заключат, че Spiriva може да подобри симптомите, да намали обострянията и да подобри качеството на живот при пациенти с ХОББ (в сравнение с тези, които не са употребявали Spiriva).
Въпреки че Spiriva е обикновено първият избор за инхалатор, има и други инхалатори, които са показани при COPD, като Advair, Symbicort и други. Много пациенти се нуждаят от повече от един инхалатор, а за някои пациенти Spiriva НЕ е най-добрият избор (например, ако изпитват странични ефекти). Има и някои инхалатори, които не трябва да се комбинират със Spiriva (например, не използвайте Spiriva и Combivent заедно)
Страничните ефекти на Spiriva са много редки и могат да включват:
Задържане на урина (особено при мъже с увеличена простата)
Алергична реакция (копривна треска, сърбеж, обрив, подуване на устни / език / гърло)
Глаукома (болка в очите, замъглено зрение, видими ореоли или странни цветове)
По-честите нежелани реакции на Spiriva включват:
Суха уста
Възпаление на лигавицата на околносните кухини
Възпалено гърло
Замъглено виждане
Висока сърдечна честота
Инфекции на горните дихателни пътища
За интересна есе за Перспективи за страничните ефекти на Спирива (публикувана в. T Вестник на Нова Англия по медицина), Натисни тук.
Източници
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. 4-годишен опит с тиотропиум при хронична обструктивна белодробна болест. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
- Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropium срещу salmeterol за предотвратяване на екзацербации на COPD. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
- Wise RA, Anzueto A, Cotton D, et al. Tiotropium Respimat инхалатор и рискът от смърт при COPD. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.
Снимки на това как ХОББ изглежда вътре в белите дробове
Тези изображения на ХОББ ни показват не само как би трябвало да изглеждат здравите бели дробове, но и как ХОББ уврежда белодробната функция.
Какво да правим с Вашия нов номер на Medicare Card
С кражбата на самоличност правителството се опитва да вземе вашия номер за социално осигуряване от вашата карта Medicare. Очаквайте тези промени през 2018 година.
Какво е моят спящ номер за матрак за избор на комфорт?
Какъв е вашият номер на сън с матрак Select Comfort? Научете факторите, определящи броя на съня, разходите и как може да ви помогне да спите по-добре.