Противогъбични средства, използвани за лечение на инфекции, свързани с HIV
Съдържание:
- Полиенови противогъбични средства
- Амфотерицин В
- Нистатин
- Азолни противогъбични средства
- Дифлукан (флуконазол)
- Низорал (кетоконазол)
- Sporanox (итраконазол)
- Антиметаболитно противогъбично средство
- ехинокандините
Нямам грижа за цистита - Urocist - ABO Pharma (Септември 2024)
Системните гъбични инфекции продължават да бъдат основна причина за заболяване и смърт при хора с ХИВ, докато често се забелязват повърхностни или неусложнени инфекции. Сред опортюнистичните гъбични инфекции, най-често свързани с ХИВ:
- кандидос
- Криптококоза (включително криптококов менингит)
- Хистопламоза
- Кокцидиоидомикоза (Долинна треска)
Редица други гъбични инфекции (включително аспергилоза, пеницилоза и бластомикоза) също са чести при по-късна стадия на заболяването, най-често при хора с CD4 под 250.
Съществуват редица лекарства, които обикновено се използват за лечение на гъбични инфекции, свързани с ХИВ. Лекарствата са категоризирани по техния специфичен механизъм на действие и могат да бъдат разделени на четири основни групи: полиенови противогъбични средства, азолови противогъбични средства, антиметаболитни противогъбични средства и ехинокандини.
Полиенови противогъбични средства
Полиенови противогъбични средства действат чрез разрушаване целостта на клетъчната мембрана на гъбичките, което в крайна сметка води до клетъчна смърт. Най-често срещаните полиенови противогъбични средства, използвани при HIV, са:
Амфотерицин В
Амфотерицин В обикновено се използва за лечение на системни (цялостни) гъбични инфекции като криптококов менингит. Когато се прилага интравенозно, е известно, че амфотерицин В има сериозни странични ефекти, често с остра реакция, настъпваща скоро след инфузията (например, треска, втрисане, влошаване, повръщане, главоболие и мускулна / ставна болка). Като такова, интравенозното приложение на амфотерицин В обикновено е показано при тежко имунно компрометирани или критично болни пациенти. Налични са орални препарати за използване при лечение на кандидоза, която е безопасна за употреба с ниска токсичност на лекарството.
Нистатин
Нистатин се доставя орално или локално за повърхностна орална, езофагеална и вагинална кандидоза. Нистатин може да се използва и като профилактична (превантивна) терапия при инфектирани с HIV пациенти с висок риск от гъбична инфекция (CD4 брой от 100 клетки / mL или по-малко). Нистатин се предлага под формата на таблетки, вода за уста, пастили, прахове, кремове и мехлеми.
Азолни противогъбични средства
Азоловите противогъбични средства прекъсват синтеза на ензими, необходими за поддържане на целостта на гъбичната мембрана, като по този начин инхибират способността на гъбичките да растат. Честите нежелани реакции включват обрив, главоболие, замаяност, гадене, повръщане, диария, стомашни спазми и повишени чернодробни ензими.
Дифлукан (флуконазол)
Дифлукан (флуконазол) е един от най-предписваните противогъбични средства в света, Diflucan се използва за лечение на повърхностни и системни гъбични инфекции, включително кандидоза, криптококоза, хистоплазмоза и кокцидиоидомикоза. Diflucan се предлага под формата на таблетки, прах за перорална суспензия или като стерилен разтвор за интравенозно приложение.
Низорал (кетоконазол)
Низорал (кетоконазол) е първият перорален азолен противогъбичен медикамент, но до голяма степен е заменен от други азоли, които имат по-малко токсичност и много по-голяма абсорбция. Предлага се под формата на таблетки, както и в различни локални приложения за употреба при повърхностни гъбични инфекции, включително кандидоза.
Sporanox (итраконазол)
Sporanox (итраконазол) се използва често при системна инфекция (като кандидоза или криптококоза), когато други противогъбични средства са или неефективни или неподходящи. Sporanox се предлага под формата на капсули или като перорален разтвор (считан за по-добър по отношение на абсорбцията и бионаличността). Интравенозният препарат вече не е наличен в САЩ. Поради слабото си проникване в цереброспиналната течност, Sporanox обикновено се използва само при лечение на втора линия при лечение на криптококов менингит.
Други азоли, които се използват за лечение на опортюнистични гъбични инфекции, са Vfend (вориконазол) и Posanol (позаконазол).
Антиметаболитно противогъбично средство
Има само едно антиметаболитно лекарство, наречено Анкобон (флуцитозин), което е известно, че притежава противогъбични свойства, което се постига чрез намеса в синтеза на РНК и ДНК в гъбичките.
Ancobon се използва за лечение на тежки случаи на кандидоза и криптококоза. Винаги се прилага с флуконазол и / или амфотерицин Б, тъй като развитието на резистентност е често срещано, когато се използва самостоятелно. Комбинацията от амфотерицин В и Ancobon е доказано благоприятна при лечението на криптококов менингит.
Ancobon се предлага в капсулна форма. Страничните ефекти могат да включват стомашно-чревна непоносимост и потискане на костния мозък (включително анемия). Съобщава се също за обрив, главоболие, объркване, халюцинации, седация и повишена чернодробна функция.
ехинокандините
По-нов клас противогъбични препарати, наречени ехинокандини, също се използват при лечението на кандидоза и аспергилоза. Ехинокандините действат чрез инхибиране на синтеза на някои полизахариди в клетъчната стена на гъбичките.
Най-общо казано, ехинокандините предлагат по-ниска токсичност и по-малко лекарствени взаимодействия, въпреки че в момента те се използват по-често при хора с непоносимост към други традиционни противогъбични средства. И трите се прилагат интравенозно и имат сходна безопасност, ефикасност и поносимост.
Трите одобрени от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) са:
- Ераксис (анидулафунгин)
- Cancidas (каспофунгин)
- Mycamine (микафунгин)
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
-
Mei, Н.; Kok, L.; Shariff, M.; et al. Противогъбично приложение за опортюнистична инфекция при пациенти с HIV: Сравнение на ефикасността и безопасността. WebmedCentral AIDS. 2011; 2 (12): WMC002674. DOI: 10.9754 / journal.wmc.2011.002674.
-
Национални здравни институти (NIH). Насоки за превенция и лечение на опортюнистични инфекции при възрастни и юноши, инфектирани с ХИВ. Бетезда, Мериленд; актуализирано на 27 септември 2013 г.
Как да намалите нежеланите странични ефекти, свързани с въздушното преглъщане, свързани с CPAP
Какво причинява въздуха, свързан с CPAP, в стомаха и изгаряне, зачервяване, подуване на корема и болка в стомаха? Научете за лечението, в зависимост от основната причина.
Противогъбични медикаменти за крака
Научете за някои от лекарствата, които са на разположение на гише, които са на разположение за закупуване за лечение на крака на спортиста и други видове гъбички.
Медикаменти и подходи, които не са лекарствени средства, използвани за лечение на болестта на Хънтингтън
Научете всичко за симптомите на болестта на Хънтингтън и за различните медикаменти и подходи, които не се използват за лекарства, които се използват за тяхното управление и лечение.