Какво е интубация и защо е направено?
Съдържание:
- Как обикновено се извършва интубацията
- Рискове от интубация
- Какво е назална интубация?
- Кога е необходима интубация?
- Педиатрия и интубация
- Хранене по време на интубация
- Премахване на дихателната тръба
- Не интубирайте / не реагирайте
- Слово от DipHealth
спинална анестезия при операция на херния (Октомври 2024)
Интубацията е процес на поставяне на тръба, наречена ендотрахеална тръба (ЕТ), през устата и след това в дихателните пътища. Това се прави така, че пациентът да може да бъде поставен на дихателен апарат за подпомагане на дишането по време на анестезия, седиране или тежко заболяване. След това тръбата се свързва с вентилатор, който изтласква въздух в белите дробове, за да достави дъх на пациента.
Този процес се извършва, защото пациентът не може да поддържа дихателните си пътища, не може да диша самостоятелно без помощ или и двете. Това може да се дължи на това, че им се дава анестезия и няма да могат да дишат самостоятелно по време на операция, или могат да бъдат твърде болни или наранени, за да осигурят достатъчно кислород на тялото без помощ.
Как обикновено се извършва интубацията
Преди интубация пациентът обикновено е седиран или не е в съзнание поради заболяване или нараняване, което позволява на устата и дихателните пътища да се отпуснат. Пациентът обикновено е плосък на гърба си и лицето, което поставя тръбата, стои на главата на леглото, гледайки краката на пациента. Устата на пациента се отваря внимателно и с помощта на осветения инструмент се запазва езикът и се запалва гърлото, тръбата се насочва внимателно в гърлото и напредва към дихателните пътища.
Има малък балон около тръбата, който е надут, за да задържи тръбата на място и да предпази въздуха от бягство. След като този балон се надуе, тръбата се поставя на сигурно място в дихателните пътища и се свързва или залепва на място в устата.
Успешното поставяне се проверява първо чрез слушане на белите дробове със стетоскоп и често се проверява с рентгенография на гръдния кош. На полето, като например когато 911 е активирано и дихателната тръба е поставена от парамедиците, се използва специално устройство, което променя цвета си, когато тръбата е поставена правилно.
Рискове от интубация
Докато повечето операции са с много малък риск, а интубацията е също толкова ниска степен на риск, има някои потенциални проблеми, които могат да възникнат особено, когато пациентът трябва да остане на вентилатора за продължителен период от време. Общите рискове включват:
- Травма на зъбите, устата, езика и / или ларинкса
- Случайна интубация в хранопровода (тръба за храна) вместо трахеята (въздушна тръба)
- Травма на трахеята
- Кървене
- Невъзможност да се отбие от дихателния апарат, което изисква трахеостомия.
- Аспириращо (вдишване) повръщане, слюнка или други течности, докато се интубира
- Пневмония, ако се появи аспирация
- Възпалено гърло
- дрезгавост
- Ерозия на меките тъкани (при продължителна интубация)
Медицинският екип ще оцени и ще бъде наясно с тези потенциални рискове и ще направи всичко възможно, за да се справи с тях.
За пациенти: Разбиране на рисковете от операцияКакво е назална интубация?
В някои случаи, ако устата или гърлото се оперират или са били наранени, дихателната тръба се вкарва през носа, а не през устата, което се нарича назална интубация. Назотрахеалната тръба (NT) преминава в носа, надолу по гърлото и в горните дихателни пътища. Това се прави, за да се запази устата празна и да се позволи извършването на операцията.
Този тип интубация е по-рядко срещан, тъй като обикновено е по-лесно да се интубира, използвайки по-големия отвор на устата и защото просто не е необходимо за повечето процедури.
Кога е необходима интубация?
Необходима е интубация, когато се прилага обща анестезия. Лекарствата за анестезия парализират мускулите на тялото, включително диафрагмата, което прави невъзможно да се вдишва без вентилатор.
Повечето пациенти се екстубират, което означава, че дихателната тръба се отстранява веднага след операцията. Ако пациентът е много болен или има затруднено дишане, те могат да останат на вентилатора за по-дълъг период от време.
След повечето процедури се дава лекарство, за да се обърнат ефектите на анестезията, което позволява на пациента да се събуди бързо и да започне да диша самостоятелно. За някои процедури, като процедури на открито сърце, на пациента не се дава лекарство, за да се обърне анестезията и ще се събуди бавно сами. Тези пациенти ще трябва да останат на вентилатора, докато не се събудят достатъчно, за да предпазят дихателните си пътища и сами да вдишат.
Когато вентилаторът е необходим след операциятаИнтубацията се извършва и за дихателна недостатъчност. Има много причини, поради които пациентът може да е твърде болен, за да диша достатъчно добре сами. Те могат да имат нараняване на белите дробове, те могат да имат тежка пневмония или проблем с дишането, като ХОББ. Ако пациентът не може да приеме достатъчно кислород сами, може да е необходим дихателен апарат, докато те отново са достатъчно силни, за да дишат без помощ.
Педиатрия и интубация
Процесът на интубация е същият като при възрастните и децата, с изключение на размера на оборудването, което се използва по време на процеса. Малко дете изисква много по-малка тръба от възрастен, а поставянето на тръбата може да изисква по-висока степен на прецизност, тъй като дихателните пътища са много по-малки. В някои случаи се използва оптичен обхват, инструмент, който позволява на човека, който поставя дихателната тръба да наблюдава процеса на монитора, да улесни интубирането.
Докато действителният процес на поставяне на тръбата е по същество същият, подготовката на детето за операция е много по-различна от тази за възрастните. Докато възрастен може да има въпроси относно застрахователното покритие, рисковете, ползите и времето за възстановяване, детето ще изисква различно обяснение на процеса, който ще се случи. Необходима е увереност и емоционална подготовка за операция ще варира в зависимост от възрастта на пациента.
Хранене по време на интубация
Пациент, който ще бъде на вентилатора за процедура и след това екстудиран при завършване на процедурата, няма да изисква хранене, но може да приема течности през IV. Ако се очаква пациентът да бъде зависим от дишането в продължение на два или повече дни, храненето обикновено ще започне ден или два след интубацията.
Не е възможно да се приемат храна или течности през устата, докато се интубира, поне не по начина, по който обикновено се прави, като се хапва, дъвче, а след това преглъща.
За да се даде възможност за безопасно приемане на храна, лекарства и течности през устата, в гърлото и надолу в стомаха се вкарва тръба. Тази тръба се нарича орогастрична (OG), когато се вкарва в устата, или назогастрална тръба (NG), когато се вкарва в носа и надолу в гърлото. След това медикаментът, течността и храненето с тръба се изтласкват през тръбата и в стомаха с помощта на голяма спринцовка или помпа.
За други пациенти трябва да се дават храна, течности и лекарства интравенозно. IV хранене, наречено TPA или общо парентерално хранене, осигурява хранене и калории директно в кръвния поток в течна форма. Този тип хранене обикновено се избягва, освен ако не е абсолютно необходимо, тъй като храната се абсорбира най-добре през червата.
Временно и постоянно поставяне на тръби за храненеПремахване на дихателната тръба
Тръбата е много по-лесна за отстраняване, отколкото да се постави. Когато е време тръбата да бъде отстранена. връзките или лентата, които я задържат, трябва първо да бъдат премахнати. След това балонът, който държи тръбата в дихателните пътища, се изпуска, така че тръбата може да бъде извадена внимателно. След като тръбата излезе, пациентът ще трябва да извърши работата на дишането самостоятелно.
Не интубирайте / не реагирайте
Някои пациенти изразяват желанията си, използвайки усъвършенствана директива, документ, който ясно посочва техните желания за тяхното здравеопазване. Някои пациенти избират опцията "не интубират", което означава, че не искат да бъдат поставяни на вентилатор, за да удължат живота си. Не ресусцитирайте означава, че пациентът избира да не разполага с CPR.
Пациентът контролира този избор, така че те могат да решат временно да променят този избор, така че да могат да имат операция, която изисква вентилатор. Но това е задължителен правен документ, който не може да се променя от другите при нормални обстоятелства.
Слово от DipHealth
Необходимостта от интубиране и поставяне върху вентилатор е често срещана с обща анестезия, което означава, че повечето операции изискват този вид грижа. Макар че е страшно да се обмислиш да си на дихателен апарат, повечето пациенти с операция дишат самостоятелно в рамките на няколко минути след края на операцията. Ако сте загрижени за това, че сте на дихателен апарат за хирургическа намеса, не забравяйте да обсъдите вашите притеснения с Вашия хирург или лицето, което Ви осигурява анестезия.
Какво да правите, ако гърлото ви боли след операцияМамят трансфер на ембриони: разходи, боли ли, защо е направено
Чудите се какво да очаквате по време на макет на трансфер на ембриони? Научете защо и как е направено, дали боли, и общите разходи.
Каротопинг: Какво може да разкрие и как е направено
Кариотипът може да диагностицира състояние като синдрома на Даун чрез разкриване на аномалии в хромозомите на човек или неродено дете.
Mock трансфер на ембриони: цена, боли, защо е направено
Чудите се какво да очаквате по време на фалшив трансфер на ембриони? Научете защо и как се прави, дали боли и общите разходи.