Рак на черния дроб: Признаци, симптоми и усложнения

Признаците и симптомите на рак на черния дроб са най-често резултат от увреждане на черния дроб и могат да включват пожълтяване на кожата (жълтеница), дясна болка в корема или рамо, или бучка в десния горен корем. Въпреки това, много от предупредителните знаци не са специфични, като загуба на тегло и умора. Понякога усложненията от рак на черния дроб, като обструкция на жлъчните пътища, анемия или кървене сте първите симптоми. Тъй като няма скрининг тест за рак на черния дроб, осъзнаването на потенциалните признаци и симптоми е единственият начин да се открие болестта рано.

Важно е накратко да се диференцира първичен рак на черния дроб - този, който произхожда от черния дроб - от чернодробните метастази, което е разпространението на рак (например гърдата или белия дроб) от друг регион на тялото. да се Черният дроб. Ракът на черния дроб обикновено е единичен голям тумор, докато метастазите (разпространението) обикновено са малки и многократни.

Първичен рак на черния дроб обикновено причинява симптоми относително рано, докато чернодробните метастази (които са много по-чести) могат да заемат значителна част от черния дроб преди да бъдат открити.

Симптомите са сходни за хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб) и холангиокарцином (рак на жлъчните пътища), но ракът на жлъчните пътища има склонност да причинява симптоми на обструкция (като жълтеница) по-рано от много видове рак на черния дроб.

Чести симптоми

Подобно на много видове рак, ракът на черния дроб обикновено има малко симптоми или признаци в ранните стадии на заболяването. С прогресирането на заболяването симптомите започват да се появяват, което накара един да потърси лекарска помощ. Поради забавеното начало на симптомите, ракът на черния дроб често се диагностицира в напреднал стадий (освен ако туморът произхожда от жлъчен канал и причинява запушване рано).

Симптомите, които могат да възникнат, включват:

Коремна маса или бучка

Може да почувствате много твърда бучка или подуване в района точно под гръдния ви кош от дясната страна. Често тази маса е безболезнена и ако имате болка, може да почувствате повече дискомфорт в областите около масата.

Понякога ракът на черния дроб причинява и разширяване на далака, което може да доведе до болка или усещане за маса в лявата горна част на корема.

Правострастна коремна болка

Болка, дискомфорт или болка в дясната част на корема точно под ребрата могат да се появят поради натиска на чернодробния тумор върху други структури или нерви в този регион. Поемете дълбоко въздух и натиснете леко нагоре под гръдния си кош от дясната страна - това е приблизително мястото, където лежи черният ви дроб. Ако имате увеличен черен дроб (има много причини), ръбът на черния дроб може да се почувства по-ниско в корема.

Болка в дясното рамо

Болката на лопатката може да бъде подъл симптом, тъй като състоянието, което ви предупреждава, може да не е никъде близо до рамото (поради начина, по който нервите пътуват в телата ни).

Такъв е случаят с рак на черния дроб. Туморът (или разпространен от тумора) може да раздразни нервите, които казват на мозъка ви, че болката идва от рамото ви, когато всъщност идва от черния дроб. Тази болка обикновено се усеща в дясното рамо, въпреки че може да се появи от всяка страна. Болката може да се разшири и в гърба.

Ако усетите това, особено ако не сте се занимавали с някаква неотдавнашна физическа активност, която би могла да обясни това, вижте Вашия лекар.

жълтеница

Жълтеницата се отнася до състояние, при което кожата, както и бялата част на очите, изглежда жълта. Тя се причинява от натрупването на жлъчни соли в кожата.

По-лесно се открива при естествена светлина, като например външна светлина, отколкото при вътрешна светлина. В допълнение към пожълтяването на кожата, някои хора забелязват, че движенията им на червата изглеждат бледи и белезникави вместо кафяви. В същото време урината може да изглежда по-тъмна от нормалното, дори и без дехидратация.

Сърбеж

Натрупването на жлъчни соли в кожата, което води до жълтеница, също може да причини сърбеж. Често не мислим за сърбеж като за сериозен симптом, но сърбежът, свързан с чернодробна дисфункция, може да бъде много силен.

Надут и късче на дишане

Натрупването на течности в корема, посочено като асцит, може да означава рак на черния дроб. В началото може да се почувствате подуване на корема; Някои хора отбелязват, че дрехите им не се вписват правилно в талията или промените в размера на колана им, въпреки че не са натрупали тегло. С течение на времето, натрупването на течност в корема може да изтласка нагоре по белите дробове, причинявайки недостиг на въздух.

Неволно отслабване или усилване

Нежеланото отслабване може да бъде приветствано от някои, но когато то не е свързано с промяна в диетата или физическите упражнения, то винаги заслужава посещение при лекар. Неизяснена загуба на тегло се дефинира като загуба на 5 процента от телесното тегло или повече за период от шест до дванадесет месеца без опит. Пример за това е човек с 200 паунда, който губи 10 паунда за период от шест месеца без промяна в навиците.

Установено е, че непреднамерената загуба на тегло е свързана с подлежащ рак при една трета от хората, наблюдавани при преглед на проучвания през 2017 г., включително рак на черния дроб. Има и други сериозни причини, така че е важно да се обърнете към лекар, веднага щом разпознаете подобна промяна.

Бързото и неочаквано увеличаване на теглото също е възможен признак на рак на черния дроб. Това обикновено се дължи на бързото натрупване на течност в корема (асцит).

Загуба на апетит

Загуба на апетит може да възникне при много нарушения, но може да бъде доста дълбока при проблеми с черния дроб. Това може да бъде придружено от усещане за пълноценност много бързо, дори когато се консумират само малки хранения. Тъй като тези симптоми могат да бъдат предупредителни признаци не само за рак на черния дроб, но и за други видове рак, посещението на лекар е оправдано.

Гадене и повръщане

Има няколко причини, поради които ракът на черния дроб може да доведе до гадене и повръщане и това е често срещан симптом на всички етапи на заболяването. Има голям брой причини за гадене и повръщане, но когато това се случва често или ако се влоши, говорете с Вашия лекар.

Умора и / или слабост

Изглежда, че всички са уморени тези дни, но свързаната с рака умора често отвежда нещата до ново ниво. Умората от рак е различна от обикновената умора и не е вид умора, която се подобрява с добра нощ на сън. Понякога този симптом е по-лесно да се види, ако погледнете назад към период от шест до дванадесет месеца и преценете енергията си днес срещу това, което беше тогава.

Треска

Нискокачествената, но постоянна температура, която лекарите наричат ​​"треска с неизвестен произход" или FUO, е доста често срещан симптом на рак на черния дроб. FUO се дефинира като температура, по-голяма от 101 градуса, която продължава три или повече седмици и която не може да бъде свързана с очевидна причина след три или повече посещения на лекар (или три дни в болницата). Има няколко други потенциални причини за персистираща треска, но ако имате такава, това е добра причина да се консултирате с Вашия лекар.

Общо усещане за неразположение

Трудно е да опишем интуицията като симптом, но изследванията ни казват - често в ретроспекция - че хората често усещат, когато нещо е "изключено" в тялото им. Ако имате общо усещане, че не сте добре, посетете Вашия лекар. Понякога симптомите могат да бъдат трудни за дефиниране по отношение на изброените по-горе. Телата ни често вършат добра работа, като ни казват, когато нещо не е наред, ако отделяме време да слушаме.

Редки симптоми

Някои чернодробни тумори отделят хормони, които могат да причинят допълнителни симптоми. Те могат да включват ниска кръвна захар (хипогликемия), която може да доведе до замаяност и припадък, особено при хора, които не са яли известно време; уголемяване на гърдите (гинекомастия); тестикуларна атрофия; и голям брой червени кръвни клетки.

Усложнения

Ракът на черния дроб може да доведе до редица усложнения. Те могат да са резултат от натиска на тумор върху жлъчния канал или други органи, хормони, произвеждани от раковите клетки, чернодробна дисфункция, която води до натрупване на токсини в организма или други механизми.

Някои потенциални усложнения включват:

анемия

Анемията, нисък брой на червените кръвни клетки, е много често усложнение на рак на черния дроб и може да възникне поради няколко механизма, включително липса на фактори на кръвосъсирването в кръвта, водещи до кървене. Отначало анемията може да бъде коварна и често предизвиква симптоми като умора, задух, бърз пулс, бледа кожа и замаяност. Тъй като ракът на черния дроб понякога може да доведе до еритроцитоза (повишено производство на червени кръвни клетки), тези ефекти понякога взаимно се отменят.

Запушване на канали за жлъчката

Жлъчката се прави в черния дроб. Няколко тръби осигуряват транспортирането му до тънките черва, или чрез жлъчния мехур, или директно. Чернодробните тумори или туморите на жлъчните пътища могат да растат в рамките на канал или да упражняват налягане близо до един, което води до обструкция на жлъчните пътища.

Когато един канал е запушен по една или друга причина, това обикновено води до бързо начало на тежка и постоянна болка в десния горен корем, гадене, повръщане, жълтеница и сърбеж.

Кървене

Черният дроб е отговорен за производството на протеини (фактори на съсирването), които помагат на кръвния съсирек. Когато голям процент от черния дроб е настигнат от рак, тези фактори вече не се произвеждат в достатъчен брой. Резултатът е, че може да се появи кървене (дори при нормален брой тромбоцити) и може да настъпи анемия. Първият признак често е кървене, когато си миете зъбите или честите кървене от носа. По-сериозно кървене, като вътрешен кръвоизлив, може да се появи, когато ракът е напреднал.

Портална хипертония

Рак на черния дроб (и други чернодробни заболявания) може да доведе до кървене от храносмилателния тракт по друг начин. Туморът в черния дроб може да затрудни кръвта да тече през малките вени на органа, който води до голямата портална вена. Полученото налягане върху вената (портална хипертония) предизвиква повишено налягане в кръвоносните съдове нагоре по течението, като тези в хранопровода.

Тези вени са по-слаби от по-голямата портална вена и могат да се развият в разширени вени, много подобни на тези на краката на хората, или на корема по време на чернодробно заболяване. При разкъсване на тези варикозни заболявания, това може да доведе до масивно кървене в хранопровода (кървене от езофагеален варицел, което може да бъде животозастрашаващо, ако не се лекува бързо. Кървенето може да се появи в стомаха и червата, както и поради същия механизъм.

Висококалциев калций (хиперкалцемия)

Ракът на черния дроб може да доведе до високо ниво на калций в кръвта (хиперкалцемия на злокачествено заболяване) чрез няколко различни механизма. Това може да причини гадене и повръщане, силна мускулна слабост и объркване, което може да прогресира до кома и дори до смърт, ако не се лекува.

Хепаторенален синдром

Хепатореналният синдром е състояние, при което чернодробното заболяване води до бъбречно заболяване, дължащо се на промени в кръвоносните съдове и намален приток на кръв към бъбреците. Хепатореналният синдром е много често срещан при рак на черния дроб и други форми на чернодробно заболяване и се оценява, че 40% от хората, които имат цироза, ще развият синдрома в рамките на пет години.За съжаление, обикновено е необратимо при тези индивиди, освен ако не се извърши чернодробна трансплантация.

Чернодробна енцефалопатия

Чернодробната енцефалопатия може да бъде плашещо усложнение на рак на черния дроб, но всъщност е обратима причина за симптоми, които могат да приличат на болестта на Алцхаймер.

Когато черният дроб не може да отстрани токсините, те пътуват до мозъка. Това може да доведе до загуба на паметта, дезориентация, промени в личността и сериозно объркване. Симптомите могат да започнат леко, като се затрудняват задачите, насочени към математиката, като балансиране на чекова книжка. Други симптоми могат да включват вдишване, което има сладък мирис и размахване на ръцете, когато те се държат направо пред лице. Има начини за лечение на енцефалопатията, но прогнозата обикновено зависи от степента на тумора.

Кога да видим лекар

Ако забележите някой от признаците или симптомите по-горе или не можете да обясните, посетете Вашия лекар. Докато мнозина могат да посочат безвредни условия, ако има рак на черния дроб, прогнозата обикновено е по-добра колкото по-рано се диагностицира болестта. Хората, които нямат рискови фактори за рак на черния дроб, могат и понякога развиват болестта - нещо, което си струва да се има предвид, ако не сте сигурни дали да говорите с Вашия лекар.

Ако имате рискови фактори за рак на черния дроб, като цироза, ситуацията е малко по-трудна. Вероятно вече имате подобни симптоми в резултат на съществуващ здравен проблем. В този случай основният момент е да се следи за промяна в симптомите.

Едно проучване установи, че симптомите, които предупреждават лекарите за наличие на рак на черния дроб при хора с хронично чернодробно заболяване, включват болка в десния горен квадрант, разширяване на черния дроб (цироза обикновено води до свиване), по-голяма умора, промяна в настроението, влошаване на порталния хипертония, хемороиди, кървене и диабет, които са станали трудно контролирани. Ако забележите някой от тези симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар, вместо да чакате следващата си насрочена среща.

Имате ли риск от рак на черния дроб? Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии

• Американското дружество по клинична онкология. Cancer.Net. Рак на черния дроб: Симптоми и признаци. Актуализиран 05/2017.
• Bosch, X., Molclus, Е., и Escoda, O. et al. Неумишлено отслабване: Клинични характеристики и резултати в бъдеща група от 2677 пациенти..PLoS One, 2017. 12 (4): e0175125.
• Mazzanti, R., Arena, U., и R. Tassi. Хепатоцелуларен карцином: Къде сме? World Journal of Experimental Medicine. 2016. 6 (1): 21-36.
• Национален институт за рака. Първично лечение на рак на черния дроб при възрастни (PDQ) - версия на пациента. Актуализиран 12/07/17.