Херпес симплекс вирус (HSV) и HIV
Съдържание:
Varicella zoster virus - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (Септември 2024)
Херпес симплекс вирус (HSV) е често срещана причина за язвени кожни заболявания както при имунокомпрометирани, така и при имунокомпетентни индивиди. Инфекцията може да предизвика или HSV тип 1 (HSV-1) или HSV тип 2 (HSV-2), и присъства като орален херпес (a.k.a. студени рани или треска или генитален херпес (наричан по - нататък. t херпес).
HSV се предава най-лесно чрез пряк контакт с открита рана или телесна течност на инфектиран индивид, въпреки че инфекцията може да се появи дори когато няма видими признаци. Защитните бариери под формата на презервативи или стоманени язовири могат да намалят риска от предаване; инфекцията обаче може да се появи на части от тялото, които не са покрити с презерватив.
Днес гениталният херпес е една от най-честите болести, предавани по полов път, с приблизително 775 000 нови инфекции в САЩ всяка година. От тях 80% са напълно наясно, че са заразени.
HSV инфекция и симптоми
HSV-1 обикновено се придобива по време на детството и традиционно се свързва с оралния херпес, докато HSV-2 се предава по полов път и основно засяга аногениталната област между ануса и гениталиите. Въпреки това, през последните десетилетия, както оралната инфекция с HSV-2, така и гениталната инфекция с HSV-1 са станали чести, най-вероятно поради полово-половите практики в устата. Всъщност, проучванията показват, че от 32 до 47% от гениталния херпес се причиняват от HSV-1.
Повечето индивиди, заразени с HSV, нямат симптоми или леки симптоми, които остават незабелязани. Когато се появят симптоми, те първоначално се появяват с изтръпване и / или зачервяване, последвано от блистерни лезии, които бързо се сливат в отворени, плачещи рани. Раните често са доста болезнени и могат да бъдат придружени от треска и подути лимфни жлези.
Оралният херпес обикновено се намира около устата, а понякога и върху мукозната тъкан на венците. Гениталният херпес най-често се забелязва на пениса, вътрешния, бедрото, задните части и ануса на мъжките, докато лезиите се появяват най-често на клитора, пубиса, вулвата, задните части и ануса на женските.
Както устният, така и гениталният херпес се движат между периодите на активно заболяване, което може да продължи от два дни до три седмици, последвано от период на ремисия. След първоначалната инфекция вирусите се прикрепят към сензорните нервни клетки, където остават за цял живот. HSV може да се активира по всяко време (и в резултат на произволен брой потенциални тригери), въпреки че честотата и тежестта на огнищата са склонни да намаляват с времето.
Диагнозата обикновено се прави чрез клинично изследване на пациента, въпреки че често гениталният херпес е труден за диагностициране, тъй като симптомите могат да бъдат леки и лесно объркани други състояния (като уретрит или гъбична инфекция).Понякога се използват лабораторни тестове, за да се направи окончателна диагноза, включително тестове за HSV антитела от ново поколение, които могат да идентифицират HSV-1 или HSV-2 с повече от 98% специфичност.
Връзката между HSV и HIV
При имунокомпрометираните хора, както и при ХИВ, честотата и симптомите на огнища на HSV понякога могат да бъдат тежки, разпространявайки се от устата или гениталиите към по-дълбоките тъкани на белите дробове или мозъка. Като такъв, HSV е класифициран като "СПИН-дефиниращо състояние" при хора с ХИВ, ако трае по-дълго от един месец или в белите дробове, бронхите или хранопровода.
Налице е също все по-голямо доказателство, че предаването на ХИВ е основно свързано с HSV-2. Настоящите изследвания показват, че една активна HSV-2 инфекция, било симптоматична или асимптоматична, може да увеличи освобождаването на HIV от лигавичните тъкани в процес, наречен "вирусно проливане". В резултат на такова отделяне, хората с неоткриваем вирусен товар на ХИВ могат в действителност да имат откриваема вирусна активност в гениталните секрети.
Въпреки че е известно, че употребата на комбинирана антиретровирусна терапия (КАРТ) намалява честотата на симптоматичен HSV, тя не намалява задължително намаляването на ХИВ. В резултат на това ХИВ-позитивните индивиди с активна HSV-2 инфекция са три до четири пъти по-склонни да предават HIV на сексуален партньор.
Аналогично, ХИВ-негативните лица с активна HSV-2 инфекция са с повишен риск от заразяване с ХИВ. Това е не само защото откритите рани осигуряват по-лесен достъп за ХИВ, а защото ХИВ активно се свързва с макрофаги, открити в концентрация в места на активна инфекция. По този начин ХИВ може ефективно да пренася през лигавичната бариера на влагалището или ануса директно в кръвния поток.
Лечение и профилактика
Понастоящем няма лек за HSV-1 или HSV-2.
Антивирусните лекарства могат да се използват за лечение на HSV, често изискващи по-високи дози за хора с HIV. Лекарствата могат да се прилагат периодично (при първоначална инфекция или по време на възпламенявания) или като текуща, потискаща терапия за тези с по-чести огнища.
Трите антивирусни средства, използвани предимно за лечение на HSV, са Zovirax (ацикловир), Valtrex (валацикловир) и Famvir (фамцикловир). Те се прилагат под формата на перорални хапчета, въпреки че тежките случаи могат да бъдат лекувани с интравенозен ацикловир. Повечето странични ефекти се считат за леки, с главоболие, диария, гадене и болки в тялото, които са сред най-често срещаните.
Супресивната терапия с HSV може да намали риска от предаване на HSV с около 50%, особено при последователно използване на презервативи. Докато не е доказано, че супресивната терапия намалява риска от HIV, едно проучване показва, че ежедневната употреба на перорален ацикловир е свързана с по-нисък вирусен товар и по-ниска поява на генитални язви.
С цел да се намали рискът от придобиване или предаване на ХИВ, ако имате HSV:
- Използвайте презервативи по време на вагинален, анален и орален секс
- Намалете броя на сексуалните си партньори
- Въздържайте се от секс по време на херпес
- Редовно се изследвайте за ХИВ и други инфекции, предавани по полов път
Ефект на вируса на херпес симплекс върху майката и бебето
При определени обстоятелства, бременна жена може да предаде вируса на херпес симплекс на бебето, причинявайки потенциално смъртоносни последици.
Лихен Симплекс Хронис и Екзема
Въпреки че екземата може да засегне цялото тяло, изригването на херуса на лихен симплекс обикновено се открива в една област. Научете повече за това условие.
Ефект на вируса на херпес симплекс върху майката и детето
При определени обстоятелства, бременна жена може да пренесе вируса на херпес симплекс на бебето си, причинявайки потенциално смъртоносни последици.