Разбиране на разликата между Medicaid и CHIP
Съдържание:
- Допустимост за деца в Medicaid
- Допустимост за ЧИП
- Федерално финансиране за Medicaid
- Федерално финансиране за ЧИП
- Финансирането на CHIP е в опасност
- Разлики в покритието за Medicaid и CHIP
- Бъдещето на Medicaid и CHIP
- Слово от DipHealth
President Obama Presents American Jobs Act (Sept 8, 2011) (Септември 2024)
Както Medicaid, така и програмата за детско здравно осигуряване (CHIP) осигуряват здравно осигуряване за деца с ниски доходи. И двете програми се финансират съвместно от федералните и щатските правителства. И двете се управляват от държавите.
Все още има някои присъщи различия между двете програми, които трябва да разберете, ако имате дете, което се нуждае от здравни грижи. Казано по-просто, зависи от това в какво състояние живеете.
Допустимост за деца в Medicaid
Децата, отглеждани в семейства, които печелят 133% или по-малко от федералното ниво на бедност (FPL) на година, отговарят на изискванията за Medicaid. FPL се изчислява от американското министерство на здравеопазването и човешките ресурси всяка година и се основава на броя на хората в семейството, като се има предвид и местоположението. В крайна сметка, някои държави са много по-скъпи за живеене в сравнение с други, например Аляска и Хавай.
Преди Закона за достъпни грижи (ACA) беше приет през 2010 г., децата станаха допустими за Medicaid въз основа както на възрастта, така и на семейния им доход. Най-общо казано, колкото по-възрастно е детето, толкова по-малко вероятно е да получи покритие от Medicaid за същия доход на семейството. Колкото и да е странно, това означава, че само някои деца в едно семейство могат да бъдат обхванати през дадена година. С новото законодателство стандартът за допустимост на доходите е един и същ за деца от 0 до 19 години.
Някои държави все още имат различни изисквания за допустимост за различните възрастови групи, но сега стандартната стойност е определена за най-малко 133 процента от FPL за всички деца. Преди ACA, прагът за допустимост е определен само на 100% за деца на възраст между 6 и 19 години.
Допустимост за ЧИП
Медикайд има за цел да осигури грижи за най-бедните деца.Програмата CHIP е създадена през 1997 г. като начин за разширяване на обхвата на децата, които имат по-ниски семейни доходи, но които не попадат в рамките на допустимостта на Medicaid.
Държавите в крайна сметка определят праговете за допустимост за CHIP, но повечето държави (46 държави и окръг Колумбия) определят този праг на 200% от FPL или повече.
Федерално финансиране за Medicaid
Когато става въпрос за Medicaid, федералното правителство отговаря на държавните разходи "долар за долар", поне в концепция. Тя използва това, което е известно като процент от Федералната медицинска помощ (FMAP), за да определи колко ще плати. FMAP вземат предвид средния доход на държавата спрямо средния за страната.
Всяка държава получава FMAP от поне 50%, т.е. федералното правителство плаща 50% от разходите за Medicaid. Всички други държави получават по-висок процент от средствата на Medicaid въз основа на изчисления FMAP. С най-ниското ниво на доход на глава от населението, Мисисипи има FMAP за 2017 г. от 74,63%, така че федералното правителство допринася с $ 2,94 за всеки $ 1, който държавата харчи.
За да получат това Medicaid финансиране, държавите се съгласяват с определени условия. На държавата не е разрешено да поставя хората в списъци на чакащи, не може да има капачка за записване и не може да начислява премии или вноски за всеки, който печели по-малко от 150 процента от FPL.
Федерално финансиране за ЧИП
Федералното финансиране за CHIP, от друга страна, има предварително зададени лимити. На всяка държава се отпуска всяка година като блок субсидия. Размерът на долара е фиксиран независимо от броя на хората, обхванати от програмата.
50-те държави и окръг Колумбия имат избор да използват своите блокови субсидии по един от следните три начина:
- Като комбинирана програма Medicaid-CHIP (29 държавни програми)
- Като част от държавната експанзия на Medicaid (9 държавни програми)
- Като отделна програма ЧИП (13 държавни програми)
За да насърчи държавата да участва в CHIP, федералното правителство предлага по-висок процент на съвпадение, отколкото за Medicaid. Националната средна за Medicaid съвпадение е 57%, докато тя е 70% за CHIP. Отново, държавите с по-високи икономически нужди се възстановяват по-високо.
Тези държави, които използват комбинирани програми или Medicaid експанзия, имат същите програмни изисквания като традиционните Medicaid. Държавите с отделни програми за ЧИП обаче имат повече място за разбъркване. Ако е необходимо, те могат да поставят децата на списъци на чакащи или да създадат капачки за записване, за да ограничат разходите за ЧИП. Много от тези държави също ще начисляват премии и вноски на своите бенефициенти.
Финансирането на CHIP е в опасност
Тъжно е да се каже, че CHIP е в опасност да загуби финансирането си. Федералното финансиране за програмата ще изтече през септември 2017 г., а на държавите им свършат парите, за да помогнат на децата в нужда. Конгресът одобри мярка за спиране на пропуските през декември 2017 г. за разширяване на финансирането до март 2018 г. Едва през януари 2018 г. Конгресът прие по-дългосрочно решение, шестгодишно удължаване до 2023 г. Въпреки че това изглежда е добра новина, Недостатъкът е, че същото законодателство ще намали и скоростта на федералното съответствие.
С по-малко средства в програмата, по-малко деца могат да бъдат покрити с течение на времето.
През май 2018 г. Белият дом представи предложение за отмяна, което ще намали 7 млрд. Долара от CHIP. Предложението все още не е одобрено от Конгреса.
Разлики в покритието за Medicaid и CHIP
Законодателството на Федералните наредби Medicaid предлага специфични услуги за децата, които са обхванати от него. Това включва ранен и периодичен скрининг, диагностика и лечение (EPSDT), комплексни услуги, които се фокусират върху превантивните грижи и уелнес. Тя включва следното:
- Цялостен преглед на историята
- Стоматологична помощ
- Оценка на слуха, включително кохлеарни трансплантации и слухови апарати
- Имунизации и ваксинации
- Скрининг на олово
- Оценки и консултиране в областта на психичното здраве
- Физически прегледи
- Оценки на зрението, включително очила
Услугите, които също се покриват от Medicaid, включват грижи, предоставяни във Федерални квалифицирани здравни центрове (FQHCs), както и рехабилитационни услуги.
Програмите CHIP обаче не трябва да отговарят на стандарта, определен от EPSDT, въпреки че те трябва да осигурят бенчмарк грижи, които включват болнични грижи, лабораторни изследвания, рентгенови лъчи и прегледи с добро дете, включително имунизации. Стоматологичната помощ може да не е толкова обширна, колкото предлаганата при EPSDT, но трябва да бъде част от включения пакет от помощи. За тази цел всяка държава може да избере своята стоматологична полза на базата на най-популярния дентален план на държавния служител, най-популярния федерален зъболекарски план за зависими лица или покритие от най-популярния търговски план в държавата.
Бъдещето на Medicaid и CHIP
Политически, Medicaid е такъв проблем. Настоящата администрация се опитва да отмени Закона за достъпни грижи, който от своя страна ще сложи край на експанзията на Medicaid. Намерението е също да намали федералното финансиране за традиционната Medicaid.
Най-новият здравен план на ПП иска да замени федералното съчетаване на Medicaid с фиксиран блок за всяка държава. Докато блоковите субсидии са били от полза за програмата CHIP, програмата CHIP е значително по-малка от мащаба на Medicaid. Също така, блоковите субсидии ограничават броя на децата, които децата могат да покрият от ЧИП. Държавите с блокови субсидии също поставят децата в списъците на чакащите.
Колко деца ще загубят здравно покритие, ако се осъществи здравната реформа на ПП?
Слово от DipHealth
Децата, отглеждани в семейства с ниски доходи, заслужават същото качествено здравеопазване, както и техните по-високи доходи. Medicaid предлага грижи за най-бедните семейства, докато CHIP разширява обхвата на по-голям брой деца.Грижата за програмата Medicaid може да бъде по-обширна, но програмата CHIP също предлага широка степен на покритие. Разберете разликата между тези две програми и се възползвайте максимално от здравето на детето си.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Програма за детско здравно осигуряване (ЧИП). Уебсайт на Medicaid.gov.
- Намерете програми във вашата държава. Уебсайт на InsureKidsNow.gov.
- Данни за записване в Medicaid и CHIP. Уебсайт на Medicaid.gov.
- Patrick SW, Choi H, Davis MM. Увеличаването на федералния мач е свързано със значителни печалби в обхвата на децата чрез Medicaid и CHIP. Здравето Aff, 2012 Aug; 31 (8): 1796-802. doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
- Racine AD, Long TF, Helm ME, et al. Програма за детско здравно осигуряване (CHIP): постижения, предизвикателства и препоръки за политиката. Педиатрия. 2014 Mar; 133 (3): e784-93. doi: 10.1542 / peds.2013-4059.
Каква е разликата между бягане и джогинг?
Има ли наистина разлика между бягане и джогинг? В какъв момент се казва някой, който се нарича бегач? Научете повече.
Каква е разликата между Бикрам и Гореща Йога?
Горещата йога е вид практикуваща виняса стил, практикувана в отопляема стая. Бикрам е оригиналът, но е участвал в спорове.
Каква е разликата между Medicaid и Obamacare?
Medicaid и Obamacare не са едни и същи неща. Научете разликите между Obamacare и Medicaid, правителствено здравно осигуряване за бедните.