Диагностика на свързания с Tysabri PML при множествена склероза
Съдържание:
- Тестване за вируса на JC в цереброспиналната течност
- ЯМР за диагностициране на PML
- Вашите симптоми да диагностицират PML
- Мозъчна биопсия за диагностика на PML
- Слово от DipHealth
BMW 5 - Ремонт на антена (Септември 2024)
Прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия (PML) е опасно мозъчно заболяване, причинено от JC вируса. Този вирус обикновено не причинява симптоми, когато заразява човек, и в крайна сметка лежи спящ в тялото си. Но когато имунната система на човек отслабва (както при СПИН, лупус или някои видове рак), вирусът може да се активира отново, като инфектира клетките, които образуват миелин (вашите нервни покрития) - това е биологията зад PML.
Значението на ПМЛ при МС е, че това е рядък страничен ефект на някои терапии, модифициращи заболяването, най-вече, Tysabri (натализумаб).
Съществуват и няколко съобщени случая на ПМЛ при хора с МС, които са приемали Gilenya (финголимод), Tecfidera (диметил фумарат) или Ocrevus (окрелизумаб).
Диагнозата на това потенциално фатално заболяване изисква задълбочена и бърза оценка от лекар, включващ подробна история и физически преглед, ЯМР на мозъка и лумбална пункция.
Тестване за вируса на JC в цереброспиналната течност
За да се диагностицира PML, лекарят ще извърши лумбална пункция, за да анализира цереброспиналната течност (CSF) за наличието на JC вирус. Това се извършва чрез тест на полимеразна верижна реакция (PCR) върху CSF, за да се види дали присъства ДНК на JC вируса.
Резултатите от PCR теста за търсене на JC вирус в цереброспиналната течност ще бъдат комбинирани с клинични находки (симптоми на ПМЛ) и резултати от ЯМР, за да се достигне до диагноза.
ЯМР за диагностициране на PML
Ще бъде поръчано магнитно-резонансно сканиране на мозъка. При ядрено-магнитен резонанс, PML обикновено се проявява като много малки, отделни Т2-претеглени лезии. В крайна сметка те могат да се присъединят, за да образуват една голяма лезия.
Вашите симптоми да диагностицират PML
Вашият лекар ще иска да знае точно как сте се чувствали и кога са започнали новите симптоми. Важно е да бъдете точни и подробни в описанието си.Симптомите на ПМЛ са променливи, но могат да включват промяна в мисленето и личността, загуба на координация, проблеми със зрението, влошаване на слабостта на ръцете или краката, главоболие или припадъци.
Понякога може да е трудно да се разграничат симптомите на рецидив на МС от ПМЛ. Според едно проучване от 2009 г. T Архив по неврология, е, че човек, който има МС релапс има тенденция да има един първичен симптом, докато хората с ПМЛ са склонни да имат множество симптоми.
Мозъчна биопсия за диагностика на PML
Ако човек е на Tysabri, тестове са положителни за JC вируса с PCR тест CSF, показва симптоми на PML, и има MRI сканиране с констатации, съвместими с PML, вероятно лекарят ще лекува PML. Понякога обаче се извършва биопсия на мозъка.
Биопсия на мозъка е отстраняването на малки парчета мозъчна тъкан, които да се използват при диагностицирането на ПМЛ. Парчетата тъкан се изследват за вируса на JC.
Мозъчната биопсия е "златният стандарт" на диагностичните тестове за ПМЛ. Той обаче носи рискове, включително смърт. В допълнение, PML лезиите може да са невъзможни за получаване на биопсична проба. Излишно е да казвам, че това не е популярна процедура с пациенти или лекари, нито такава, която се използва освен в най-екстремни обстоятелства, за да се изключи други заболявания.
В случай на човек с МС, който е на Tysabri, това е по-малко проблем, отколкото при човек с ХИВ / СПИН, тъй като броят на заболяванията, които могат да имитират ПМЛ (токсоплазмоза, криптококов менингит или СПИН) са повече вероятно.
Слово от DipHealth
Ако започнете да проявявате някакви необичайни или влошаващи се симптоми по време на лечението с Tysabri (или друго лечение, модифициращо MS), незабавно се свържете с Вашия лекар. Не предполагайте, че това е "рецидив на МС" или пароксизмални симптоми. Проверете колкото е възможно по-скоро. Колкото по-скоро започне лечението с ПМЛ, толкова по-добри са шансовете ви за оцеляване.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Boster A et al. Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия и пристъпно-ремитентна множествена склероза: сравнително проучване. Арх Неврол. 2009 May; 66 (5): 593-9.
- Clifford DB et al. Свързана с Natalizumab прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия при пациенти с множествена склероза: уроци от 28 случая. Лансет Неурол, 2010 Apr; 9 (4): 438-46.
- Национално общество на МС (2015). Случаят с PML, докладван в лице, което получава Gilenya: АКТУАЛНО. и случай на ПМЛ, за който се съобщава в лице, което приема Tecfidera.
- Национално общество на МС (2017). Случай на PML, докладван в лице, което получава Ocrevus за лечение на MS.
- PML Consortium. Здравни специалисти: Какво е PML?
Tysabri Лечение на множествена склероза
Tysabri е лечение за пристъпна МС. Прочетете за потенциалните предупреждения и страничните ефекти, включително рядката, но потенциално фатална мозъчна инфекция, PML.
Усложнения при нарушения на мобилността при множествена склероза
Прочетете за усложненията, свързани с нарушения на мобилността при МС, включително рани от налягане и костна слабост и как тези проблеми могат да бъдат предотвратени.
Novantrone или Tysabri за множествена склероза
Научете разликите между Novantrone (митоксантрон) и Tysabri (натализумаб), които се използват за лечение на агресивни форми на рецидивираща множествена склероза.