Novantrone или Tysabri за множествена склероза
Съдържание:
- Достъп и опит на Вашия лекар
- Странични ефекти и безопасност
- Честота
- Дългосрочна употреба
- Ефикасност
- Бременност (настоящи и бъдещи) и кърмене
- Solu-Medrol
- мониторинг
- Противопоказания
- цена
- Долен ред
Риск возникновения ПМЛ при лечения Рассеянного Склероза (Септември 2024)
Novantrone (митоксантрон) и Tysabri (натализумаб) се използват при подобни обстоятелства за лечение на множествена склероза - за хора с влошаващо се рецидивиращо-ремитентна множествена склероза (RRMS) или прогресивно-рецидивираща множествена склероза (PRMS). Novantrone е показан за вторично-прогресираща множествена склероза (SPMS), а Tysabri може да помогне в случаите на SPMS, където активните лезии все още се появяват и при MRIs. Нито един от тях не е за първично-прогресираща МС.
Това означава, че много хора, които имат един от тези видове МС, имат избор да направят: Tysabri или Novantrone. Въпреки че би било чудесно, ако човек има огромни предимства пред другите във всички аспекти, това не е така. Както всичко останало с MS изглежда, че решението Tysabri срещу Novantrone се основава на куп сложни фактори. Изборът трябва да се основава на личните предпочитания и начина на живот, препоръките на лекарите и достъпа и други фактори като цена, страх от специфични странични ефекти и изисквания за мониторинг.
В тази статия направих всичко възможно, за да сравня Тисабри с Новантрон един до друг по много от аспектите на лечението, за които знам, че хората най-много се интересуват., така че не е едно лекарство да върши работата си “по-добре” - те правят различни неща, но с една и съща цел да забавят прогресията на инвалидността и да предотвратят пристъпите на МС. Tysabri е моноклонално антитяло, което предотвратява преминаването на някои Т-клетки през кръвно-мозъчната бариера, докато Novantrone е химиотерапия, която потиска имунната активност.
Ето някои неща, които трябва да имате предвид, когато правите своя избор:
Достъп и опит на Вашия лекар
Само лекари, регистрирани с програмата за мониторинг TOUCH, могат да предписват Tysabri. Много хора, чийто лекар няма достъп до Tysabri, се превръщат в невролог, който има достъп. Всеки лекар може да предпише Novantrone, но се препоръчва той да се прилага от лекар с опит в наблюдението и грижите за пациенти, получаващи химиотерапия от този вид.
Странични ефекти и безопасност
Докато рисковите профили за Tysabri и Novantrone са напълно различни, и двете предизвикват първоначален отрицателен отговор или страх в много хора - Tysabri има история на PML и Novantrone е химиотерапия. Ето кондензираната версия - Novantrone е вероятно да ви накара да се почувствате някак си побъркан след инфузията в продължение на няколко дни, с неща като повръщане / гадене, повишен риск от инфекции на пикочния мехур и дихателните пътища, и, добре, може да загубите част от твоята коса. На Tysabri вероятно няма да се чувствате толкова грубо в дните след инфузията, тъй като най-честите нежелани реакции са реакции на мястото на инфузия, умора, главоболие и болки в ставите. Решаващият фактор за много хора може да се свежда до избора между (1,2 на 10 000) риск от ПМЛ с Tysabri спрямо риска от левкемия (7,4 на 1000) или сърдечни увреждания с Novantrone.
Честота
Tysabri се прилага интравенозно (интравенозно в инфузионен център или в кабинета на Вашия лекар) веднъж месечно. Novantrone се прилага интравенозно на всеки 3 месеца.
Дългосрочна употреба
Tysabri (в този момент) може да се използва за неопределено време, въпреки че безопасността на лекарството след 2 години употреба не е известна. Novantrone, от друга страна, може да се използва само до две до три години (общо 10 или 11 дози) в живота на пациента.
Ефикасност
Ефективността на лекарствата изглежда доста сходна, но трудно се сравнява директно, поради различията в дизайна на изследването. В двугодишно проучване, сравнено с плацебо, е доказано, че Novantrone намалява броя на пристъпите, удължава времето между пристъпите, показва 61% намаление на влошаването на способността на участниците в изследването да преминават и значително по-малко неврологично увреждане. Tysabri показва 68% намаление на пристъпите в продължение на две години, както и забавяне на прогресията на уврежданията и намаляване на броя на новите пристъпи.
Бременност (настоящи и бъдещи) и кърмене
Жени, които са бременни или се опитват да забременеят, не трябва да приемат Tysabri или Novantrone, нито жени, които кърмят. Счита се, че Tysabri е в категория "бременност С", което означава, че причинява увреждане на фетусите при проучвания при животни, но ефектът при хора не е известен. Tysabri трябва да бъде спрян за известно време, преди да се опитате да забременеете (обикновено един до три месеца; обсъдете това с Вашия лекар). Novantrone се счита, че е в категория на бременност категория D, което означава, че може да причини увреждане на плода, когато се прилага на бременна жена. Жени в детеродна възраст изискват тестове за бременност, преди да получат всяка доза Novantrone.
ВАЖНА ЗАБЕЛЕЖКА: Някои жени (5-30%), които завършват пълен курс на Novantrone, никога не започват отново да са в период на стерилност (не могат да забременеят). Изключително важно е да се обмисли тази възможност, когато се решава дали да се използва Novantrone и да се обсъди с мъжа или партньора. Скорошни проучвания показват, че вероятността от женска стерилност може да бъде намалена чрез използването на хормонално лечение (естропрогестинични лекарства) по време на лечението с Novantrone и това трябва да се обсъди с Вашия лекар.
Solu-Medrol
Solu-Medrol, интравенозният кортикостероид, който се използва за съкращаване на продължителността и тежестта на рецидивите, обикновено не се препоръчва за хора, които използват Tysabri поне един месец преди или след последната инфузия, поради повишена имуносупресия, въпреки че има някои лекарите, които ще го предпишат в случай на рецидив и съм чувал за умерени дози (125 до 500 mg), дадени по едно и също време с инфузия на Tysabri, за да помогнат при леки алергични реакции към Tysabri. От друга страна, Solu-Medrol често се дава по едно и също време с инфузията с Novantrone и може да се прилага свободно в случай на рецидив между Novantrone инфузии.
мониторинг
Преди да започнете да приемате Novantrone, ще предприемете следните тестове: кръвни изследвания (CBC, чернодробна функция, бременност при жени), електрокардиограма (EKG) и ехокардиограма като изходна оценка на левокамерната фракция на изтласкване (LVEF) трябва да се извърши преди всяка доза на Novantrone. Лечението с Novantrone трябва да се преустанови, ако LVEF се промени значително или е под 50%. Всички тестове ще бъдат повторени преди всяко лечение. Tysabri може да се прилага само в инфузионен център, който е регистриран чрез програмата "TOUCH". "TOUCH" означава "Tysabri Outreach: Единна ангажираност към здравето" и е програмата, която беше въведена в опит да се уловят всички потенциални случаи на PML в ранните етапи, както и да се предотврати. Ще бъдете прегледани от лекар или медицинска сестра и ще получите ЯМР преди започване на Tysabri, след това ще се изследват на всеки 3 до 6 месеца за неврологични промени. Ще бъдете помолени да прегледате информацията за безопасността на пациента и да попълните кратко проучване преди всяка инфузия.
Противопоказания
Novantrone не трябва да се използва от хора със сърдечни заболявания или други лекарства, които могат да увредят сърцето, чернодробни проблеми, ниски червени и бели кръвни клетки, проблеми със съсирването на кръвта, рак или анамнеза за минали ракови лечения. Tysabri не трябва да се приема от хора, които приемат имуносупресори или имуномодулатори или от хора с нарушена имунна система.Нито едно лекарство не трябва да се приема от хора с настоящи инфекции.
цена
Tysabri е един от най-скъпите лечения за МС, на цена от $ 28,400 годишно за самия Tysabri. Novantrone струва около 3000 долара годишно за лекарствата, което го прави най-евтиният. И двете идват с допълнителни разходи за инфузионния център.
Долен ред
Решението да използвате Tysabri или Novantrone е много лично, което може да бъде просто или сложно, в зависимост от кои фактори се фокусирате или които се отнасят за вас (например, някой, който трябва да плати от джоба си, може да намери Novantrone много повече привлекателна, докато една млада жена, която иска деца в бъдеще, може да се опира силно към Tysabri). Ако Вашият лекар има много силно мнение по един или друг начин, уверете се, че го помолите да обясни причините. Винаги се чувствайте свободни да получите друго мнение, ако все още не сте убедени. Може да е, че Вашият лекар няма достъп до Tysabri - ако искате, намерете друг лекар, който да го попита и попитайте неговото мнение. Обратно, може да се окаже, че вашият лекар е неудобно да използва химиотерапевтични лекарства, но има и много други лекари, които са използвали Novantrone в стотици пациенти с отлични резултати. Продължавайте да търсите отговори, докато не сте доволни.
Терапия за пчелна склероза за множествена склероза
Упражненията за пчелно ужилване са форма на апитерапия, използвана от хора с МС. Научете дали това е ефективна терапия, както и рисковете, свързани с нея.
Диагностика на свързания с Tysabri PML при множествена склероза
Научете как се диагностицира прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия или ПМЛ при рядко заболяване на мозъка, включително използването на ЯМР и лумбална пункция.
Tysabri Лечение на множествена склероза
Tysabri е лечение за пристъпна МС. Прочетете за потенциалните предупреждения и страничните ефекти, включително рядката, но потенциално фатална мозъчна инфекция, PML.