Обяснение на огнищата на хепатит А
Съдържание:
Игра на понижение - для тех, кто ничего не понял (Септември 2024)
Въпреки че хепатит А е самоограничаващо се заболяване, което означава, че обикновено провежда кратък курс и ще се справя самостоятелно, това все още е сериозен проблем за общественото здраве. Около 80% от възрастните, заразени с хепатит А, изпитват неудобни симптоми, включително анорексия, жълтеница и болка на нивото на черния дроб. Въпреки че имаме ваксина, която предпазва от хепатит А, вирусът е силно заразен и САЩ се появяват.
На 1 септември 2017 г. окръг Сан Диего обяви извънредна ситуация, свързана с общественото здраве, поради продължаващо огнище на хепатит А. Към 19 септември 2017 г. 16 души са починали от хепатит А, а 305 души са били хоспитализирани. Избухването на хепатит Сан Диего А е най-голямото огнище на САЩ в новата история.
Хепатит А
Вирусът на хепатит А причинява чернодробна инфекция.
Хепатит А е едноверижен РНК вирус, който принадлежи към семейство Picornaviridae. Вирусът на хепатит А е подобен на ентеровируси, като полиовирус и коаксакивирус, които атакуват стомашно-чревната система преди да се разпространят в други тъкани.
Подобно на ентеровирусите, патогенът на хепатит А е издръжлив и може да издържа на ниски температури минус 20 градуса по Целзий и ниски рН. Чрекът е среда с ниско рН, което има смисъл, защото в стомаха има киселини. Важното е, че загряването на храна, заразена с вируса на хепатит А, при температури над 85 градуса по Целзий и хлориране на вода може да убие вируса.
Пътят на предаване за хепатит А е предимно фекално-орален. С други думи, вирусът на хепатит А се разпространява чрез микроскопични фекални частици, които проникват в храна или вода или върху предмети като играчки (т.е. фомити).
Хепатит А може да се разпространи поради следното:
- неправилно измиване на ръцете от страна на лицата, които обработват храната
- неправилно измиване на ръцете от лица, които се грижат за деца (или възрастни)
- храна, замърсена по време на отглеждане, събиране и преработка
- замърсени водни източници, включително някои кладенци и наводнения
По отношение на поглъщането, в допълнение към замърсената питейна вода, недостатъчно приготвените миди, плодове и зеленчуци са документирани източници на хепатит А инфекция.
Пренаселените условия, като например онези, които имат опит в дневните и старинни домове, укрепват предаването на хепатит А.
Тъй като хепатит А не е хронично заболяване и хората не са заразени с него за много дълго време, предаването е спорадично. При подходящи условия спорадичните предавания могат да предизвикат огнище.
Според CDC, през 2014 г. има 1239 съобщени случая на хепатит А в Съединените щати - 30% спад от 2013 година.
Децата, които са заразени с хепатит А, често са асимптоматични, което означава, че те нямат симптоми. По-конкретно, около 70% от децата на възраст под шест години са безсимптомни. Дори ако инфекцията с хепатит А се прояви при деца, жълтеницата е рядко явление. Трябва да се отбележи, че асимптоматичните деца все още разпространяват инфекцията при възрастни.
По-голямата част от по-големите деца и възрастните, които са заразени с хепатит А, имат следните симптоми:
- загуба на апетит
- треска
- гадене
- повръщане
- тъмна урина
- болки в ставите
- изпражнения със сив или глинен цвят
- болка в корема
След излагане на вируса на хепатит А, отнема между 15 и 45 дни, за да улови инфекцията. Първоначалните симптоми включват температура, анорексия, коремна болка и гадене. Жълтеница се появява след няколко дни и обикновено се предшества от промени в урината и фекалния цвят. Симптомите обикновено траят по-малко от осем седмици. Между 10 и 15% от заразените индивиди изпитват симптоми в продължение на шест месеца.
Въпреки че смъртта, причинена от инфекция с хепатит А, е рядка, възрастните хора и хората с хронично чернодробно заболяване (напр. Хепатит В или хепатит С) са изложени на най-голям риск от умиране на хепатит А. Възпалението на черния дроб води до повишени чернодробни ензими (т.е. серумна аминотрансфераза). и нива на билирубина. Най-добрият начин за диагностициране на хепатит е използването на кръвен тест за откриване на вирус-специфични IgM антитела.
Хората, които са заразени с хепатит А, не могат да се заразят отново. Те развиват доживотни IgG антитела към вируса. Някои популации са изложени на по-висок риск от инфекция с хепатит А, включително следното:
- пътници в страни, където хепатит А е често срещано явление
- мъже, които правят секс с мъже
- хора с нарушения в кръвосъсирването, като хемофилия
- употребяващи наркотици
- бездомни хора, които имат ограничен достъп до течаща вода и подходяща канализация
- хора, които работят с нечовешки примати (шимпанзета, мармозетки и други примати могат да предават хепатит А)
- хора, които работят в тясно сътрудничество с деца (като например детегледачки)
- хора с хронично чернодробно заболяване
- международни осиновители от страни, където хепатит А е ендемичен
Трябва да се отбележи, че пътниците в райони, където хепатит А е ендемичен, трябва да получат ваксинация срещу хепатит А, дори ако пътуванията им са кратки или пребивават в затворени курорти.
Няма специфично лечение за хепатит А. Хората, заразени с хепатит А, се съветват да получат адекватно хранене и много почивка.
Хепатитни огнища
Избухването на хепатит 2017 в окръг Сан Диего е най-голямото огнище в историята на САЩ. Въпреки че избухването за първи път привлече национално внимание през септември 2017 г., то е кипящо от месеци. В опит да се преборят с разпространението на вируса градските власти са ваксинирали няколко хиляди души, включително много хора, живеещи в бездомни лагери. Сан Диего има голям брой бездомни хора.
В допълнение към ваксинирането на хора, Сан Диего е предприел други превантивни мерки, включително създаване на преносими бани и миене на ръцете, както и поддържане на много обществени бани, отворени 24 часа в денонощието. Нещо повече, градът е започнал да мие улиците с белина, за да се надяваме да убие вируса. Тази мярка е вдъхновена от Лос Анджелис, който все още не е изпитал огнището. Въпреки това служителите в общественото здравеопазване в Лос Анджелис, които се намират на повече от 100 мили северно от Сан Диего, са обезпокоени.
Преди Сан Диего, последното голямо огнище на хепатит А в Съединените щати се случи в окръг Бийвър, Пенсилвания. Епидемията е вторична на зеления лук, използван като съставка в мексикански ресторант. Общо 601 души са били заразени с вируса, 124 са били хоспитализирани, а трима са починали. (Мексиканският ресторант е бил верижен ресторант в Чи-Чи, който по това време вече е бил в производство по несъстоятелност.)
Според проучване, публикувано в Вестник на Нова Англия по медицина Изследвайки хепатита в Пенсилвания, между 3 октомври и 6 октомври 2003 г., 91% от 240-те патрони, прегледани в ресторант, са се разболяли след хранене с леката салса, която използва като съставка зелен лук, събран в Мексико. Останалите болни патрони бяха изложени на зелен лук в други елементи от менюто.
Според авторите:
"Все по-голям дял от съобщените огнища, причинени от храни, са свързани с пресни продукти. Препоръчителните мерки за контрол включват гарантиране, че работниците на терен са здрави и имат достъп до подходящи санитарни съоръжения и гарантират, че водата, използвана за напояване и изплакване, не е замърсена с изпражнения. В настройките на хранителните услуги трябва да се обмисли възможността замърсената продукция да предизвика по-широко заразяване на други продукти и на мястото на приготвяне, като доставчиците на здравни грижи могат да съдействат за определяне на източника на огнища на хепатит А, причинени от храни, като незабавно уведомяват местни и държавни здравни власти, когато се установят случаи.
Авторите също така отбелязват, че тъй като децата са изложени на по-висок риск от носене на хепатит А, те трябва да се държат далеч от зоните, където се добива продукцията.
Ето някои други забележителни огнища на хепатит А:
- През август 2016 г. в Хавайските острови имаше огнище, свързано със сурови миди, сервирани в суши ресторанти. Морските миди бяха събрани във Филипините.
- През 2016 г. имаше епидемия от девет държави, свързана със замразени ягоди. Има 56 хоспитализации и нула смърт.
- На 31 май 2013 г. имаше огнище от десет държави, проследено до семена от нар от Турция. Имаше 71 хоспитализации и нула смърт.
Профилактика на хепатит А
Въпреки че няма лечение за хепатит, има ефективна ваксина. Още от въвеждането на ваксината срещу хепатит А през 1995 г., има намаление с 92% в случаите на хепатит А в САЩ.
Ваксината срещу хепатит А се препоръчва за популации с висок риск, хора, които могат да станат тежко болни, ако не са имунизирани, или всеки, който го иска.
Ваксината срещу хепатит е почти 100% ефективна. За да се предостави дългосрочна защита, се дават две дози ваксина, разположени на интервал от най-малко шест месеца. Ваксината се препоръчва за деца на възраст над 12 месеца. Ваксинацията се препоръчва и за неваксинирани възрастни, които принадлежат към високорискови популации или живеят в райони, където се разпространява хепатит А.
Понастоящем в Съединените щати има две ваксини с един антиген хепатит А: HAVRIX (GlaxoSmithKline) и VAQTA (Merck & Co). Съществува и комбинирана ваксина срещу хепатит А и хепатит В, наречена TWINRIX (GlaxoSmithKline), която се дава на възрастни на 18 години по-възрастни в три или четири дози. Всички тези ваксини за хепатит са инактивирани (т.е. не са живи).
Ако неваксиниран човек е изложен на хепатит А, малко след излагане - в рамките на две седмици - тя има две възможности за предотвратяване на инфекция. Първо, човек може да се ваксинира. Второ, може да се приложи имуноглобулин, който осигурява защита за около три месеца. И двата варианта са еднакво ефективни; Въпреки това, ефектите на имуноглобулина не са през целия живот.
Слово от DipHealth
Избухването на хепатит в голям американски град като Сан Диего доказва, че дори в развитите страни с модерна канализация, хепатит А може да представлява съществена заплаха за общественото здраве. Нещо повече, неотдавнашното огнище излъчва светлина върху специалния риск, който бездомниците споделят по отношение на хепатит А. Много бездомни живеят в претъпкани райони и нямат редовен достъп до канализация и течаща вода.
Ако се притеснявате, че може да сте изложени на риск от инфекция с хепатит А, свържете се с лекуващия си лекар и поискайте ваксината срещу хепатит А, която е на разположение на всеки, който го иска, Вие също трябва да поискате от лекуващия лекар за получаване на хепатит А, ако планирате пътуване до зона с висок риск, включително държави от Централна Америка, Южна Америка, Азия и Африка.
Ако подозирате, че сте били изложени на хепатит А, незабавно се свържете с Вашия лекар. Или ваксина срещу хепатит А, или имуноглобулин, които осигуряват защита на вируса на хепатит А, ако се приложи в рамките на две седмици от експозицията. (Вирусът отнема около две седмици.)
В допълнение към ваксинирането, има някои стъпки, които можете да предприемете, за да ограничите излагането си на хепатит А в области, където хепатит А е ендемичен.
- Редовно мийте ръцете си, особено след като сте използвали банята, преди да приготвите храната и след смяна на пелените.
- Дезинфектант за ръце, който е повече от 60% алкохол, може да се използва вместо сапун и вода за почистване на ръцете ви.
- Избягвайте да докосвате очите, носа и устата си, ако ръцете ви не са чисти.
- Избягвайте да целувате, прегръщате и да споделяте прибори с хора, които може да са болни.
- Избягвайте контакт с хора, които изглеждат болни.
- Яжте само храна, която е напълно приготвена и сервирана гореща.
- Яжте яйца, които са твърдо сварени.
- Уверете се, че млечните продукти са пастьоризирани.
- Измийте всички плодове и зеленчуци в чиста вода и ги обелете сами.
- Избягвайте да ядете храна, предлагана от продавачите на храни.
- Избягвайте храни, които се сервират при топли температури.
- Избягвайте да ядете салати.
- Избягвайте подправки, приготвени с пресни зеленчуци като салса.
- Пийте бутилирана или газирана вода само с непокътнати печати.
- Избягвайте водата от чешмата.
- Избягвайте лед от вода от чешмата.
- Избягвайте ароматизираните popsicles или ароматизиран лед.
Обяснение на двойката хорионичност
Ако се готвите да имате близнаци, научете за двойната хорионност и медицинските термини, свързани с бременността на две бебета наведнъж.
Хепатит А ли е същият като хепатит В?
Въпреки че хепатит А и Б споделят няколко физиономии, те имат своите забележителни разлики.
Как CDC изследва огнищата на хранителни заболявания
Епидемиите от болести, причинени от храни, се обявяват след провеждане на подходящи проучвания от CDC и други правителствени агенции.