Проблемът с връзката между половата дисфория и аутизма
Съдържание:
- Пол на дисфорията плюс аутизъм
- Хипотези за свързване на аутизма и дисфорията по пол
- Последици от лечението
- Cisgenderism
- Cisgenderism влияе върху децата с аутизъм
- Долен ред
Beauty | ContraPoints (Септември 2024)
Коморбидността се определя като две хронични заболявания или състояния, които се случват едновременно в едно лице. Например, диабетът и сърдечните заболявания са често срещани съпътстващи заболявания, което има смисъл, защото по-високата кръвна захар в кръвта на хората с диабет се оказва вредна на нервите и кръвоносните съдове на сърцето. Въпреки че има някои доказателства, които подтикват много учени и клиницисти да етикетират аутизма и дисфорията по пол като съпътстващи заболявания, тази връзка е мътна.
За разлика от диабета и сърдечните заболявания, патофизиологичната връзка между половата дисфория и аутизма е слабо разбрана. С други думи, можем само да предполагаме как един влияе на другия. Освен това, обединяването на тези две условия прави лечението още по-сложно. И тогава там е съвсем истинският въпрос, че обвързването на половата дисфория с аутизма е фина форма на дискриминация.
Пол на дисфорията плюс аутизъм
През последните години се развиха нашето разбиране, диагнози и терминология на двата пола дисфория и аутизъм.
Първоначално наричана транссексуализъм и по-късно разстройство на половата идентичност, дисфорията по полов признак е най-новата терминология, отнасяща се до състояние, при което човек се чувства изтощен вторично от възприеманото несъответствие между определения пол и опит.Освен това, хората с полова дисфория искат да бъдат друг пол и често предприемат стъпки, за да задоволят това желание.
Например, човек с полова дисфория, на когото е възложен мъжкият пол при раждане, може да се чувства притеснен от тази задача, защото се чувства погрешно и вместо това желае да бъде жена. Въпреки че дисфорията по полов признак е най-често срещана при мъжете по полов признак при мъжете, тя се среща и при жени с честоти от 1: 10 000 до 1: 20 000 и 1: 30 000 и 1: 50 000 при мъже, родени и родени., съответно.
Аутизмът, или по-малко разговорно и по-подходящо разстройство от аутистичния спектър, е широк спектър от симптоми, умения и увреждания, които засягат социализацията, поведението и независимостта. Хората с аутизъм често показват повтарящо се поведение и ограничени интереси. Тези хора могат да имат затруднения в социални ситуации, в училище и на работа. Според CDC един от 68 души има аутизъм.
Няколко по-малки проучвания са направени с цел да се определи количествено връзката между аутизма и половата дисфория. Например през 2010 г. de Vries и колегите съобщават, че 7,8% от децата и юношите, диагностицирани с полова дисфория, също са диагностицирани с аутизъм. През 2014 г. Pasterski и колегите открили, че 5,5% от възрастните с полова дисфория също са имали симптоми, предполагащи аутизъм.
Хипотези за свързване на аутизма и дисфорията по пол
Въпреки че са предложени няколко хипотези за каузално свързване на аутизма с дисфорията по пол, липсват твърди доказателства, подкрепящи много от тези предположения. Нещо повече, доказателствата, които подкрепят тези “теории” (по-точно хипотези), са навсякъде и често трудно се съчетават в убедителни и последователни аргументи. Въпреки това нека разгледаме някои от тези хипотези:
- Според крайната мъжка теория на мозъка, жените са обвързани да мислят по-състрадателно; докато мъжете са по-систематични в своето мислене. Освен това високите нива на тестостерон (мъжки хормон) в утробата водят до екстремни мъжки мозъчни или мъжки модели на мислене, което води до аутизъм и дисфория по пол. Въпреки че има ограничени доказателства, подкрепящи някои от аргументите зад екстремната мъжка теория на мозъка, едно явно несъответствие е, че повишените нива на тестостерон, водещи до мъжки мозък, не обясняват защо половете, които вече имат мъжки мозък развиват аутизъм и полова дисфория, когато са изложени на по-високи нива на тестостерон. Вместо това, тези момчета трябва да бъдат хипермаскулинизирани и дори Повече ▼ мъж в тяхното мислене. Така тази хипотеза обяснява само защо момичетата могат да развият тези условия.
- Трудността при социалните взаимодействия се използва и за обяснение на развитието на половата дисфория при деца с аутизъм. Например, едно момче с аутизъм, което е тормозено от други момчета, може да дойде да не обича други момчета и да се идентифицира с момичета.
- Хората с аутизъм имат трудности в общуването с другите. Този дефицит може да допринесе за други липсващи социални сигнали за поставения пол, което може да увеличи шанса за развитие на дисфория по полов признак. С други думи, защото други хора не успяват да намерят признаци на пола на детето, то тогава детето не се лекува по начин, съответстващ на този определен секс, и следователно е по-вероятно да продължи да развива дисфория по полов признак.,
- Половата дисфория може да бъде проява на аутизъм, а аутистичните черти могат да предизвикат полова дисфория. Например, дете с положителен пол и аутизъм може да стане заето с женски дрехи, играчки и дейности. Всъщност тази очевидна дисфория на пола може да не е дисфория пола изобщо, а по-скоро ОКР.
- Децата с аутизъм могат да демонстрират ригидност по отношение на половите различия. Може да им е трудно да съчетаят разликата между техния възложен и опитен или желан пол. Това увеличение на дистрес би могло да задълбочи дисфорията по полов признак и да затрудни управлението на тези чувства.
- Някои изследвания показват, че за разлика от повечето юноши, които имат само полова дисфория, юноши с аутизъм и Половата дисфория обикновено не се привлича от членове на техния роден пол (т.е. нехомосексуалния подтип на половата дисфория). Тази група хора може да изпитат по-тежки симптоми на аутизъм и психологически проблеми.
- В миналото някои експерти твърдят, че хората с аутизъм не са в състояние да формират полова идентичност - впоследствие това е отхвърлено. Въпреки това, или объркването в развитието на половата идентичност или променения модел на развитие на половата идентичност може да допринесе за дисфорията по пол. Освен това, дефицитите във въображението и емпатията, които са често срещани при хора с аутизъм, могат да затруднят хората с аутизъм да разпознаят, че принадлежат към определена група от полове.
Последици от лечението
Въпреки че все още не разбираме точната връзка между аутизма и половата дисфория, това не е спряло някои клиницисти да диагностицират тези две състояния заедно в едно лице и след това да лекуват тези състояния.
Лечението на половата дисфория при юноши с аутизъм е изпълнено с потенциал за непредвидени и необратими последствия.
Въпреки че все още няма официално консенсусно мнение или официални клинични насоки за лечение на половата дисфория при хората с аутизъм, през 2016 г. изследователите публикуват първоначален набор от клинични насоки в Вестник на клиничната детска и юношеска психология въз основа на приноса на различни експерти. Ето някои от препоръките:
- Когато няма клиницист с квалификация по аутизъм и полова диагноза, съвместната поява на дисфория по полов признак и аутизъм трябва да се диагностицира от клиничен екип, състоящ се от двата пола и от специалистите по аутизъм. Освен това вероятно би трябвало да отнеме повече време за диагностициране и лечение на съвместното възникване на тези състояния. С други думи, най-добре е да не бързате да поставяте диагнози и лечения и да мислите нещо сред група специалисти.
- Лечението на половата дисфория и аутизъм често се припокриват. След като се подлагат на лечение за аутизъм, подрастващият може да постигне по-добро прозрение, гъвкаво мислене и комуникативни умения, които помагат при разбирането на пола. Нуждите, свързани с пола, следва да се оценяват непрекъснато. Ограниченият поглед върху пола може да затрудни човека с аутизъм, за да възприеме дългосрочните последици от техните решения. На подрастващите трябва да се даде време да разберат своите проблеми, свързани с пола, и да разберат собствените си нужди и желания. Нещо повече, понякога има не-двоични изрази на пола, които изискват специфично настаняване. Може би юноша с полова дисфория не се интересува да се облече в несъответстващ на пола начин или да приеме друго име.
- Юношите и техните родители трябва да получат психо-образование и консултиране относно съвместното възникване на аутизма и дисфорията по полов признак.
- Не може да се постигне консенсус по отношение на медицинското лечение. Съгласието за лечение може да бъде трудно за юноши с аутизъм и дисфория по полов признак, тъй като тези хора изпитват затруднения при разбирането на дългосрочните рискове и необратимите ефекти от някои интервенции между половете. Лекарят трябва да разработи специализиран план за съгласие с рискове и ползи, представени по конкретен, стъпаловидно и достъпен начин. Потискането на пубертета, използвайки хормони, е добър вариант за подрастващите, които са съгласни, защото той е обратим. Докато дори и да са преустановени, междуполовите хормони могат да имат по-трайни ефекти. Други изследователи препоръчват изчакване да се прилагат междуполови хормони и да се извърши хирургично лечение до зряла възраст, когато половата идентичност е по-ясна.
Cisgenderism
На конференцията по секция Психология на жените (POWS) 2012 г. Натача Кенеди представи основния си доклад, който прави силен аргумент, че очертаването на причинно-следствена връзка между аутизма и дисфорията по пол е всъщност форма на cisgenderism или дискриминация.
Според Кенеди, културният цисгендерност се определя по следния начин:
- системното изтриване и проблематизирането на транс хора
- есенциализиране на пола
- двата пола
- неизменността на пола
- външното налагане на пола
Културният cisgenderism дава възможност и дава възможност на наблюдателя да характеризира индивид с пол, без приноса на индивида.
Този процес започва при раждането, когато на бебето се възлага пол и продължава през целия живот, докато други правят атрибути за пола на дадено лице. След това трансгендните хора се подлагат на диагностика и лечение, за да се потвърди и наложи нов пол. Този процес обаче предполага, че полът е двоичен (мъжки или женски), непроменим, съществен, а не флуиден.
Въпреки че е преживян от всички нас, цисгендърството не се говори много за публичния дискурс. Просто се случва. Например, автоматично се приписват местоименията той и тя за други, идентифицирайте дрехите като мъжествени или женски и очаквайте от другите да използват мъжката или женската баня.
Юношите с дисфория по полов признак възприемат този cisgenderism и осъзнават, че обикновено е социално неприемливо за тях да вземат несъответстващи решения по отношение на пола. Следователно, тези подрастващи потискат несъответстващи на пола решения поради страх от преценка и присмех.
Cisgenderism влияе върху децата с аутизъм
Тъй като cisgenderism е мълчаливо и не се говори в публичен дискурс, децата с аутизъм вероятно не го разпознават. Освен това, дори и тези деца да признават цисгендерството, те може и да не ги е грижа. По този начин тези деца с аутизъм са по-склонни да вземат несъответстващи на пола решения, които са признати от другите като дисфория пола.
Вероятно е половата дисфория да е също толкова често срещана при деца и юноши, както с, така и без аутизъм. Въпреки това, хората с аутизъм няма да се подтиснат в светлината на преобладаващите нрави, които увековечават цисгендерството. Като не крият своите предпочитания, децата с аутизъм са по-склонни да бъдат идентифицирани като страдащи от полова дисфория.
В допълнение към културния cisgenderism, Кенеди твърди, че клиницистите и изследователите също увековечават cisgenderism като гледат на половата принадлежност само като двоичен, непроменим и съществен. Според експертите, това е автоматично патологично да се идентифицира по начин, който не съответства на пола. Експертите не виждат, че полът не е само мъж или жена, а по-скоро спектър.
Освен това, експертите делегитимизират различни преживявания от пола, като ги маркират като „фази“, които ще преминат. Помислете за следните съвети от Националната здравна служба, националната здравна система във Великобритания:
"В повечето случаи този тип поведение е само част от израстването и ще преминава във времето, но за тези с дисфория пола той продължава през детството и в зряла възраст."
Долен ред
Макар и документирани, ние все още не разбираме много малко от съвместната поява на дисфория и аутизъм. Опитите да се определи причинно-следствената връзка между тези две неща са лошо обосновани. Експертите също не разбират как най-добре да се третират тези две условия, когато те се представят едновременно.
Възможно е честотата на половата дисфория сред децата с аутизъм да е равна на тази при деца без аутизъм.Въпреки това, децата без аутизъм ще потиснат желанието да действат по начин, който не отговаря на пола, поради очакванията на обществото за равенството между половете; като има предвид, че децата с аутизъм или не признават тези очаквания, или не ги е грижа.
Макар и рядко да се говори за, полът се разглежда като съществен, непроменим и бинарен от всички членове на обществото, включително експерти, които правят изследвания и дават лечения. Светът е създаден за две представяния на пола: мъжки и женски. Ние редовно възлагаме пола на другите с малко мисъл, а експертите патологизират необичайни презентации с диагнози като дисфория по пол. В действителност, подобно на сексуалната ориентация, полът вероятно е флуиден и лежи върху спектър.
Обществото очаква, че хората се вписват добре в една от двете кутии за пола, поради което има отделни мъжки и женски бани, съблекални, спортни отбори и т.н. Възможно е бедствието, което чувстват транс-децата, да произтича от всеобщото очакване, че полът е двоичен. Може би, ако обществото по-добре приеме и приеме плавността на пола, тогава тези деца ще се чувстват по-удобно и по-малко притеснени.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Anna, I.R., et al. Разстройство на половата дисфория и аутистичния спектър: наративна рецензия. Международен преглед на психиатрията. 2016; 28 (1): 70-80.
- Барон-Коен, С. Крайната мъжка теория на аутизма. ТЕНДЕНЦИИ в когнитивните науки. 2002; 6 (6): 248-254.
- Джордж, Р и Стоукс, М. „Полът не е в моя дневен ред!“: Половата дисфория и разстройството на аутистичния спектър. В: Mazzone, L, и Vitiello, Б. Психични симптоми и съпътстващи заболявания при разстройство от аутистичния спектър. Швейцария: Springer; 2016.
- Кенеди, Н. Културен cisgenderism: Последствия от незабележимо. Преглед на секцията „Психология на жените“. 2013; 15 (2): 3-11.
- Strang, JF, et al. Първоначални клинични насоки за съпътстващо разстройство на аутистичния спектър и дисфория по полов признак или несъвместимост при юношите. Вестник на клиничната детска и юношеска психология. 2016; 1-11.
Томас Връзката на аутизма с резервоара
В блог, наречен "Oz and Ends", блогър на име J.L. Bell коментира проучвания и новини за връзка между Thomas Tank Engine и аутизма. Ето как
Връзката между проблемите на аутизма и съня
Много хора с аутизъм имат проблеми със съня. Научете как липсата на сън влияе на поведението и ученето и получавате съвети за осигуряване на редовен, спокоен сън.
Възможните причини за нарушение на предменструалната дисфория
PMDD не е поведенчески избор. Разберете възможните причини за това истинско циклично разстройство на настроението, което засяга 3 до 8% от жените.