Причини и лечение на ателектазис (колапс на белите дробове)
Съдържание:
Удушье нехватка воздуха, тяжело дышать, одышка причины лечение как избавиться (Октомври 2024)
Ателектазата е медицински термин, използван за описване на пълен или частичен колапс на белия дроб. Понякога се нарича "срутено белия дроб", въпреки че терминът може да се приложи и към състояние, наречено пневмоторакс.
Когато се появи ателектаза, свежият въздух не е в състояние да достигне малките структури на белите дробове, наречени алвеоли, където се обменят кислород и въглероден диоксид. Това води до понижени нива на кислород, доставян към органите и тъканите на тялото (хипоксия).
Ателектазата може да бъде остра, която се появява внезапно през минути или хронично, развивайки се в продължение на дни до седмици. Има четири основни причини за ателектазата, които от своя страна могат да бъдат причинени от редица различни медицински състояния, вариращи от рак на белите дробове, до увеличено сърце.
Симптоми
Ателектазата често има малко симптоми, ако се развива бавно или включва само малка част от белия дроб. Обратно, ако състоянието се развива бързо или засяга по-голяма част от шока, симптомите могат да бъдат драматични и дори да доведат до шок. Ателектазата обикновено се среща едностранно, което означава или в единия, или в другия.
Честите симптоми включват:
- Задух (диспнея)
- хрипове
- Бързо дишане
- Упорита кашлица
- Остра болка в гърдите, която се влошава с дълбок дъх, обикновено от едната страна на гърдите
С напредването на състоянието симптомите могат да станат по-дълбоки, тъй като нивата на насищане с кислород в кръвта започват да намаляват. Това може да доведе до внезапен, тежък спад на кръвното налягане, ускорена сърдечна честота (тахикардия) и шок.
Кога да потърсите спешна помощ
Обадете се на 911 или потърсете спешна помощ, ако затрудненото дишане е придружено от тежка болка в гърдите, бърз пулс, бързо дишане, лепкава кожа, замаяност или цианоза (синкав цвят на кожата, особено на устните, гърдите и езика).
Причини
Има четири основни причини за ателектаза: хиповентилация, обструкция на дихателните пътища, компресия на дихателните пътища и сраствания. Разбирането на тези механизми прави малко по-лесно да се разберат някои от общите медицински състояния, които могат да доведат до това състояние.
хиповентилация
Хиповентилация или дишане с необичайно бавна скорост е често срещано по време на операцията, особено при обща анестезия или когато човек е поставен на респиратор. Самият акт на плитко дишане предотвратява попадането на въздуха в алвеолите, причинявайки въздушните торби да се изпуснат и да се срутят. Хиповентилацията е най-честата причина за ателектазата, особено след операция на гърдите.
Запушване на дихателните пътища
Обструкцията на дихателните пътища може да бъде причинена, когато нещо блокира преминаването или вътре в белия дроб (като слуз или чужд предмет), или извън белите дробове (като тумор, който натиска въздушните пътища и причинява обструкция). Бронхиолоалвеоларен карцином е един вид рак (сега преименуван на подтип белодробен аденокарцином), за който е известно, че причинява тумори в алвеолите и съпътстващи пасажи.
Компресия на дихателните пътища
Компресията на дихателните пътища често е причинена от натрупването на течност в пространството около белите дробове (плеврален излив). Той може да е резултат и от уголемено сърце, аневризма, тумор, увеличени лимфни възли или натрупване на течности в коремната кухина (асцит).
Сраствания
Адхезиите са необичайно състояние, при което тъканите започват да се сдържат. Обикновено вътрешните тъкани и органи имат хлъзгави повърхности, така че те могат да се изместват лесно, когато тялото се движи.
Други фактори
Други фактори, които допринасят за ателектаза, включват затлъстяване, тютюнопушене, продължително покой / неподвижност, фрактури на ребрата (които могат да доведат до по-малко дишане), наркотици или успокоителни (които могат да забавят дишането) и синдром на респираторен дистрес (RDS) при новородени.
диагноза
Ако Вашият лекар подозира, че имате ателектаза, той или тя ще извърши физически преглед, като натисне (удари) гръдния кош, за да чуе звуковите сигнали. Ако има частичен или пълен колапс на белите дробове, звуците на дишането могат да бъдат тихи или забележимо отсъстващи.
След това лекарят ще нареди няколко изследвания, които могат да включват:
- Рентгенография на гръдния кош, която може да разкрие, че трахеята и сърцето са се изместили
- Компютърна томография (КТ) за търсене на визуално доказателство за обструкция
- Магнитно-резонансна томография (MRI), използваща магнитни вълни за създаване на изображения
- Бронхоскопия, гъвкав обхват, вмъкнат в трахеята, за да се видят белите дробове, които могат да разкрият тумор или чуждо тяло в дихателните пътища, което е довело до колапс.
- Кръвни газове (оксиметрия) за оценка на нивото на лишаване от кислород
- Позитронно-емисионна томография (PET сканиране), която може да забележи метаболизма на хиперактивните клетки, както може да се наблюдава при рак
лечение
Лечението на ателектаза зависи от основната причина, с цел повторно разширяване на белия дроб до неговия нормален размер. Подходите могат да варират. Ако туморът е причината за колапса, хирургията може да бъде включена.
С малки степени на ателектаза, които се откриват, докато инфекцията или туморът се лекуват активно, лекарите могат просто да наблюдават областта на ателектазата, за да видят дали тя се разтваря с подходящо лечение на основния проблем. В този случай, дихателните упражнения, перкусията на гърдите или постуралния дренаж могат да помогнат за ускоряване на подобряването и облекчаване на някои от симптомите.
За плеврален излив може да се наложи дрениране на плевралната кухина. За вътрешни прегради може да се използва бронхоскопия за отстраняване на чуждо тяло, докато медикаментите за бронходилатация могат да подпомогнат отварянето на дихателните пътища. В повечето случаи е необходима комбинация от терапевтични подходи.
Когато симптомите са изразени, може да се използва положителен краен експираторен натиск (PEEP). Това е лечение, при което се дава смес от кислород през ендотрахеална тръба, като се предотвратява напълно белите дробове по време на издишване. Ако симптомите са тежки, може да е необходима интубация и вентилация (поставяне на лице на респиратор), докато основното състояние е напълно под контрол.
Когато ателектазата е хронична, често е трудно да се накарат дробовете отново да се разширят. Може да се посочи отстраняване на увредената част на белия дроб (чрез лобектомия или сегментна резекция).
Усложнения
Усложненията могат да се появят, когато бактериите се уловят в зоната на колапса. Това може да доведе до развитие на инфекция, включително пневмония и сепсис. Понякога могат да се появят и бронхиектази, анормално разширяване на дихателните пътища, което води до обединяване на течности в белите дробове. Когато голяма част от белите дробове са засегнати от тези неща, може да се получи дихателна недостатъчност.
Предотвратяване
Операцията на гърдите остава преобладаващата причина за ателектазата. За да се предотврати появата му след хирургична процедура, лекарите обикновено ви съветват да спрете да пушите преди всичко.
След операцията трябва да направите четири неща, за да сте сигурни, че белите дробове остават напълно напомпани:
- Използвайте стимулиращ спирометър, просто медицинско устройство, за да поддържате белите дробове здрави. Това е най-използваното устройство, което предотвратява ателектазата.
- Извършвайте дълбоки дихателни упражнения, фокусирайки се върху дълги вдишвания и контролирани издишвания. Лечението с болка също може да бъде предписано, ако дишането е особено неприятно.
- Направете усилие да кашляте, за да изчистите всякакви слуз или храчки от белите дробове.
- Променете позицията си, седнали или се движите толкова, колкото ви позволява лекарят.
Сквамозен клетъчен карцином на белите дробове: Симптоми и лечение
Скум-клетъчният карцином на белите дробове представлява 30% от белодробните ракови заболявания. Какви са симптомите, леченията и прогнозите за този вид рак на белите дробове?
Болка в белите дробове: причини, лечение и кога да отидете на лекар
Прочетете за многото потенциални причини за белодробна болка, включително състояния, които засягат сърцето, гръдните мускули и стави, и хранопровода.
Множество възли на белите дробове: причини и диагностика
Докато множество белодробни възли често предполагат рак, има и други доброкачествени или лечими причини. Научете какво лекарите могат да кажат от рентгенови лъчи.