Как се лекува ГЕРБ
Съдържание:
- Начало средства за защита и начин на живот
- Терапевтични терапии
- предписания
- кабинети
- Допълнителна медицина (CAM)
- Специални ситуации
Ovarian cyst / Киста на яйчника - Rossen Tushev M. D (Октомври 2024)
Ако сте били диагностицирани с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), вашият план за лечение може да включва промени в начина на живот, лекарства, отпускани без рецепта, лекарства по рецепта, операция или комбинация, в зависимост от ситуацията. Ако приемем, че нямате никакви усложнения от ГЕРБ или някакви езофагеални проблеми, Вашият лекар вероятно ще препоръча първо да опитате някои от по-основните решения, преди да предприемете по-нататъшни стъпки.
Тези, които имат рефрактерна ГЕРБ, могат да изискват лечения, които се различават от стандарта на грижа.
Начало средства за защита и начин на живот
Може да сте в състояние да контролирате ГЕРБ или поне да минимизирате киселинния рефлукс чрез прилагане на някои промени в начина на живот. Помислете за следното:
- Ако пушите, опитайте се да спрете. Има много причини пушенето увеличава киселини. Също така, опитайте се да избегнете вторично пушене.
- Работете върху намаляване на теглото, ако сте с наднормено тегло или със затлъстяване. Понякога дори загубата на 5 или 10 паунда може да промени Вашите симптоми.
- Не яжте храни, които са известни като киселини в стомаха. Те включват шоколад, цитрусови плодове и сокове, домати и продукти на основата на домати, горчица, оцет, продукти от мента и пикантни, силно подправени, пържени и мазни храни.
- Избягвайте или поне минимизирайте напитките, съдържащи кофеин (кафе, чай, кола), защото те могат да отпуснат долния езофагеален сфинктер (LES).
- Избягвайте или минимизирайте алкохола, който намалява ЛЕС.
- Не яжте големи ястия. Вместо това яжте няколко малки хранения през целия ден.
- Яжте храната си бавно и я дъвчете добре.
- Изчакайте поне три часа след последното ви хранене, преди да си легнете, и го направете навик да избягвате да лежите в продължение на три часа след хранене.
- Спи с главата и раменете, подпряни с клин възглавница (редовни такива няма да работят), или издигне главата на леглото си 6 до 8 инча чрез поставяне на блокове от дърво под bedposts. Това ще позволи на гравитацията да работи за вас и ще помогне да запазите стомашните си киселини там, където те трябва да бъдат - в стомаха, а не в хранопровода.
- Носете дрехи, които са свободни и удобни. Трябва да избягвате напрежение около кръста и стомаха.
- Седнете изправени в удобен стол вместо да се подпирате.
Сода за хлябОсновната съставка на содата е натриев бикарбонат, който тялото естествено произвежда. Можете да използвате сода за хляб като естествен антиацид, за да успокоите киселината в стомаха и да ви облекчи от киселини. Опитайте се да разтворите 1/2 чаена лъжичка в 4 унции вода и да я глътка бавно. Винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да използвате сода за печене, защото това може да повлияе на лекарствата или да повиши нивата на натрий. Това е само краткосрочно решение; продължителната употреба (или консумирането на повече от препоръчаното количество сода за хляб) може в действителност да влоши рефлукса ви.
Ябълков оцетДокато някои хора използват ябълков оцет за лечение на тяхната киселини, важно е да се отбележи, че не са публикувани клинични проучвания в подкрепа на това. Любителите на ябълковия оцет теоретизират, че киселината се появява, защото няма достатъчно стомашна киселина, а приемането на ябълков оцет води до повишаване на нивото на стомашната киселина, което позволява на стомаха ви да усвоява правилно храната и да изчезва. Въпреки това, лекарите препоръчват приема на лекарства намаляване на стомашна киселина и контролни симптоми на киселинен рефлукс.
Приемането на неразреден ябълков оцет може да раздразни устата и хранопровода, тъй като е много кисел. Неразреден, ябълков оцет също може да подкопае зъбния си емайл. Поради тези причини е добре да разредите оцета с вода, ако планирате да го използвате. Добавете от 1 до 3 чаени лъжички оцет в чаша вода. Оцетът може да взаимодейства с други лекарства, които приемате по едно и също време и вместо да облекчава киселината, оцетът може всъщност да го влоши. Ако обмисляте да използвате ябълков оцет за лечение на киселини в стомаха, е важно първо да поговорите с Вашия лекар. Много от лекарствата, използвани за киселини в стомаха, са достъпни без рецепта и по рецепта. Въпреки че лекарствата са едни и същи, OTC лекарства са на разположение при намалена доза, често половината от техните рецептури. Вашият лекар може да препоръча лекарства без рецепта, ако промените в начина на живот не са помогнали. Всяко лекарство действа по различен начин и може да се наложи комбинация от тях, за да бъде ефективна. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар преди да започнете някое от тези лекарства, както и ако симптомите Ви не се подобряват, докато ги приемате. АнтиацидиАнтациди като Mylanta и Maalox (алуминиев хидроксид / магнезиев хидроксид / симетикон), Rolaids (калциев карбонат и магнезиев хидроксид) и Tums (калциев карбонат) обикновено са първите лекарства, които се препоръчват за облекчаване на киселини и други леки симптоми на GERD. Всяка от тях работи за неутрализиране на стомашната киселина. Страничните ефекти включват запек или диария.
H2 БлокериПариеталните клетки в стомашната лигавица се стимулират по различни начини за получаване на киселина. Един от тези киселинни стимуланти е хистамин, който се свързва с хистаминовите 2 рецептори на париеталната клетка. H2-блокерите, които са верни на тяхното име, блокират тези рецепторни места и следователно намаляват киселинното производство.
Tagamet HB (циметидин), Pepcid AC (фамотидин), Axid AR (низатидин) и Zantac 75 (ранитидин) са всички популярни решения, които са доста рентабилни. Те също се предлагат в силата на рецепта. Инхибитори на протонната помпа (ИПП)Вашият стомах произвежда киселина, за да помогне за разграждането на храната, така че е по-лесно да се смила. При определени обстоятелства, тази киселина може да раздразни лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника (горната част на тънките черва), причинявайки проблеми като язви.
Клетките в стомаха правят киселина с ензими, наречени протонни помпи. Инхибиторите на протонната помпа блокират секрецията на киселина в стомаха чрез свързване към тези помпи. Намаляването на количеството на стомашната киселина може да помогне на язвата да се излекува и да изчезне. ИПП могат също да излекуват Вашата езофагеална лигавица. Инхибиторите на протонната помпа са по-ефективни от H2-блокерите. Поради това, те са по-често използвани за лечение на хронични симптоми на киселини. Както всяко лекарство, те могат да имат странични ефекти, но за повечето хора количеството облекчение, което тези лекарства дават, надхвърля потенциалните недостатъци. Някои ИПП, като Prilosec (омепразол), Prevacid (лансопразол), Nexium (езомепразол) и Zegrid (омепразол / натриев бикарбонат), са достъпни без рецепта. ИПП обикновено са по-скъпи от Н2-блокерите, обикновено се приемат веднъж на ден от 30 до 60 минути преди закуска и се приемат за около осем седмици, след което Вашият лекар ще прецени как се чувствате. Ако симптомите Ви се подобрят, Вашият лекар може да намали дозата или дори да спре лечението Ви. С частичен отговор Вашият лекар може да увеличи дозата Ви до два пъти дневно. Ако все още не получавате облекчение за Вашата ГЕРБ, Вашият лекар най-вероятно ще Ви насочи към гастроентеролог или ще преоцените Вашата диагноза. Сравняване на ИПП и H2-блокериВъпреки че и H2-блокерите, и инхибиторите на протонната помпа потискат секрецията на стомашната киселина, има няколко начина, по които тези лекарства се различават, което ще повлияе, което се препоръчва за вас.
Ако промените в начина на живот и / или лекарствата без рецепта не работят, за да контролират симптомите на ГЕРБ, Вашият лекар може да ви постави по-силно лекарство с рецепта. Двете най-често срещани варианти са ИПП и H2-блокери. Инхибитори на протонната помпа (ИПП)Най-често срещаните лекарства за лечение на ГЕРБ са инхибитори на протонната помпа, тъй като те работят толкова добре, че облекчават симптомите при повечето хора. Protonix (пантопразол), Aciphex (рабепразол) и Dexilant (дексланзопразол), както и ИПП, които също са достъпни без рецепта като Nexium, Prilosec, Prevacid и Zegrid, са достъпни по лекарско предписание.
H2 БлокериВашият лекар може да предпише Н2-блокер с по-висока сила, отколкото можете да получите без рецепта. Тези лекарства, съдържащи рецепта, включват Pepcid AC (фамотидин), Axid AR (низатидин) и Zantac 75 (ранитидин) и често са по-евтини от ИПП.
Други възможности за предписване, които могат да бъдат разгледани, включват: ProkineticsПрокинетиката работи, като прави стомаха по-бърз. Тези лекарства не се използват често и обикновено се предписват на хора, които имат рефрактерна ГЕРБ (виж по-долу). Прокинетика може да взаимодейства с други медикаменти, затова уведомете Вашия лекар за всичко, което приемате, включително лекарствата, които не са на борсата. Примери за прокинетика са Reglan (метоклопрамид) и Urecholine (бетанехол). Страничните ефекти могат да включват гадене, диария, умора, депресия, тревожност и проблеми с движението.
БаклофенБаклофен е друго лекарство, което лекарите могат да използват, особено за рефрактерна ГЕРБ. Той действа чрез укрепване на долния езофагеален сфинктер (LES) и спирането му от релаксация толкова често. Баклофенът може да причини гадене и умора.
Ако симптомите Ви не се подобрят с промени в начина на живот и с лекарства, Вашият лекар може да помисли за операция. Това може да е и разумна алтернатива на лекарствата и дискомфорта през целия живот. фундопликацияСпецифична вариация, наречена фундопликация Нисен, е стандартното хирургично лечение на ГЕРБ. Горната част на стомаха се обвива около долния езофагеален сфинктер (LES), за да се засили сфинктера и да се предотврати киселинен рефлукс, както и да се възстанови хиатална херния.
Тази процедура на фундопликация може да се извърши с лапароскоп и изисква само малки разрези в корема. За да изпълнят фундопликацията, хирурзите използват малки инструменти, които държат малка камера. Лапароскопската фундопликация се използва безопасно и ефективно при хора от всички възрасти, дори бебета. Хората могат да напуснат болницата за един до три дни и да се върнат на работа за две до три седмици. Тази операция е най-честият тип, използван за ГЕРБ и обикновено води до добър дългосрочен контрол на свързаните симптоми. Ендоскопски техникиЕндоскопските техники, извършвани с помощта на ендоскоп, могат да помогнат за облекчаване на ГЕРБ при малък брой хора. Един метод се нарича ендоскопско шиене, при което хирургът поставя шевове в ЛЕС, за да създаде малки плисета, които подпомагат укрепването на мускула. Радиочестота, при която топлината създава лезии, които помагат на затягането на сфинктерния мускул, е друг ендоскопски метод, който може да се използва.
Устройство LINXТова устройство, съставено от пръстен от магнитни мъниста, се увива около областта, където се срещат стомаха и долния хранопровод. Магнитното привличане на перлите запазва Вашия LES затворен, предотвратявайки рефлукса. Тя позволява на вашия LES да отворен обаче, когато поглъщате, повръщате или оригнете. Предимствата на системата LINX са, че той е сменяем, добре се толерира и е по-малко агресивен от фундамента.
В допълнение към традиционните лечения, можете да говорите с Вашия лекар за опитите за допълнителна алтернативна медицина (CAM), за да облекчите симптомите, въпреки че научните доказателства са оскъдни за повечето от тези методи. МелатонинътПроучванията показват, че мелатонинът, открит в стомаха и червата, е изключително ефективен при лечение на симптомите на ГЕРБ. Едно проучване установи, че нивата на мелатонин при хора с ГЕРБ и язви са по-ниски от тези при здрави хора. Мелатонинът може да работи, за да укрепи LES, намалявайки киселинния рефлукс. Може да е особено ефективно, когато се комбинира с редовните лекарства за ГЕРБ. Мелатонинът е безопасен, докато го приемате при ниски дози и може да се използва дългосрочно с малко, ако има такива, странични ефекти.
акупунктураНяколко проучвания за лечение на ГЕРБ с акупунктура показват, че той може да бъде ефективен при облекчаване на симптомите. Това изглежда особено валидно за електроакупунктурата, когато се използва електрически ток заедно с иглите. Тъй като акупунктурата е сравнително безопасна, може да си струва да се запознаете със съгласието на Вашия лекар.
отдихРелаксационните терапии могат да помогнат за подобряване на симптомите на ГЕРБ чрез облекчаване на стреса, тъй като твърде много напрежение може да влоши симптомите ви. Видовете терапии, които можете да изследвате, включват управляеми образи, медитация, йога, масаж, дълбоко дишане и прогресивна мускулна релаксация.
ХипнотерапияПроучванията са ограничени, но хипнотерапията може да помогне за облекчаване на симптомите на ГЕРБ. Хипнотерапията също облекчава тревожността и подобрява качеството на живот.
Билкови лекарстваИма малко научни доказателства, че билковите лекарства третират симптомите на ГЕРБ, но има билки, за които хората казват, че помагат да се облекчи киселинният им рефлукс. Коренът от женско биле е това, което проучванията показват, че спомага за облекчаване на киселинния отлив. Можете също така да опитате лайка (избягвайте, ако имате алергия към амброзия), джинджифил и корен от бяла ружа.
Някои пациенти продължават да имат симптоми на ГЕРБ, въпреки стандартното лечение с инхибитори на протонната помпа. Те имат това, което е известно като рефракторна гастроезофагеална рефлуксна болест (рефрактерна ГЕРБ). Пациентите с рефрактерна ГЕРБ обикновено попадат в една от двете групи: тези, които се нуждаят от по-агресивно лечение и тези, които имат други причини за симптомите на рефлукса. Нуждата от по-агресивно лечение не означава, че единствената ви възможност е операцията. Всъщност тези, които имат най-добри резултати от антирефлуксната хирургия, са тези, които преди това са се повлияли от лекарствата. Рефрактерните пациенти обикновено не реагират добре на антирефлуксната хирургия. Това обаче не означава, че операцията, като фундопликация, не би била опция. Вашият лекар ще прецени възможните рискове и усложнения от операцията срещу възможните ползи и ще обсъди с Вас дали операцията е добър вариант. Някои пациенти не реагират добре на традиционните дози на ИПП, а лекарят може да обмисли увеличаване на дозата, както и приемането на пациенти два пъти дневно вместо обичайните дози веднъж дневно. Показано е, че приемането на H2-блокер преди лягане също спомага за симптомите. Лекарите могат също да предписват баклофен или прокинетик, като Reglan, преди хранене и преди лягане, за да намалят риска от киселинен рефлукс. Рефрактерната ГЕРБ е рядка. Ако имате продължителни симптоми на рефлукс, въпреки лечението, трябва да говорите с Вашия лекар. Обсъждането на вида на проявените симптоми, тяхната честота и следене на възможните рефлуксни тригери ще ви помогнат да откриете подходящ план за лечение.Терапевтични терапии
H2 Блокери
инхибитори на протонната помпа
Колко добре работят
H2-блокерите ефективно блокират хистамин 2, но не и други стимули, които водят до получаване на киселина.
Инхибиторите на протонната помпа разглеждат няколко стимула, които допринасят за производството на киселина и се считат за по-ефективни от H2-блокерите.
Как скоро те работят
H2-блокерите често работят в рамките на един час, като се превръщат в най-ефективните между един и три часа след като сте ги приели.
ИПП работят по-добре, когато са взети 30 минути преди хранене или на празен стомах. Когато изчакате да ги вземете, докато точно преди или след като сте яли, стомахът ви вече е освободил по-голямата част от киселината, която лекарството трябва да предотврати.
Колко дълго продължават
H2-блокерите могат да бъдат ефективни до 12 часа.
ИПП може да продължи от 24 часа до 3 дни.
Забележими странични ефекти
Главоболието е най-честият страничен ефект от употребата на H2-блокери.
Текущите проучвания разглеждат връзката между ИПП, намалената абсорбция на калций и повишения риск от фрактури на костите.
предписания
кабинети
Допълнителна медицина (CAM)
Специални ситуации
Рефлукс и ГЕРБ при недоносени бебета
Научете за рефлукс и ГЕРБ при недоносени бебета, включително определението, симптомите, диагнозата и лечението.
ГЕРБ: Признаци, симптоми и усложнения
Честите симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD) включват киселини, суха кашлица, възпалено гърло, лош дъх, гръдна болка или коремна болка и гадене.
Нещата да спрете да правите, ако имате ГЕРБ
Смятате ли, че имате много киселини? Може би правите нещо, което не трябва. Ето и най-важните неща, които трябва да спрете, ако имате ГЕРБ.