Диагностициране на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
Съдържание:
Д-р Александър Маринов - Как се диагностицира инфекцията с бактерия хеликобактер пиори? (Октомври 2024)
Когато имате симптоми на киселини и регургитация, гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) често може да бъде диагностицирана само с физически преглед и преглед на подробната история на симптомите. Въпреки това, ако нямате, симптомите, които имате, не стават по-добри с лечението, или Вашият лекар иска да провери за потенциални усложнения, може да имате тестове като горната ендоскопия, амбулаторно изследване с киселина (pH). направена е манометрия на езофагея или рентгенова снимка на барий.
Диагностика чрез лечение
Тъй като ГЕРБ може да се представи с класически симптоми, които може да докажат на лекаря, че състоянието, което те засяга, някои лекари могат да помислят за диагноза, като се лекуват от самото начало.
Вашият лекар може да ви постави на пробна помпа инхибитор на протонната помпа, за да провери дали симптомите Ви се контролират с лекарството. Получаването на помощ може да е достатъчно за един лекар да каже, че наистина имате ГЕРБ. Ако не го направите, той или тя може да обмисли провеждането на някои тестове.
Тестове и процедури
Ако Вашият лекар реши да направи тестове, за да потвърди, че имате ГЕРБ, изключете други състояния (като язви или тумори), или да проверите за усложнения, които могат да възникнат от ГЕРБ, той или тя може да избере едно от следните. В зависимост от обстоятелствата и резултатите от теста може да имате повече от един.
Горна ендоскопия
Горната ендоскопия се извършва в болница или амбулаторно заведение. Преди това ще получите успокоително средство, за да ви успокоят по време на процедурата. Вашият лекар ще напръска гърлото ви, за да го вкочани и плъзга тънка, гъвкава пластмасова тръба, наречена ендоскоп по гърлото.
Малка камера и светлина в ендоскопа позволяват на Вашия лекар да види повърхността на хранопровода и да потърси аномалии. По време на процедурата Вашият лекар може да извърши биопсия, така че много малка част от тъканта да може да бъде тествана за усложнения като хранопровода на Barrett.
Ако сте имали умерени до тежки симптоми и тази процедура разкрива някакво нараняване на хранопровода, обикновено не са необходими други тестове за потвърждаване на ГЕРБ.
Амбулаторно изследване на киселинността (pH)
В амбулаторно отделение лекарят поставя малка тръба през носа или устата в хранопровода, който ще остане там 24 часа. Другият край на тръбата се свързва с малък монитор. След като това е на място, вие сте изпратени вкъщи. Кога и колко киселина идва в хранопровода се измерва и записва, докато вървиш към обичайните си дейности.
Амбулаторният киселинен монитор е полезен, когато имате симптоми на ГЕРБ, но няма езофагеален увреждане. Процедурата е полезна и за откриване дали респираторните симптоми, включително хриптене и кашлица, се задействат от рефлукс. Този тест се счита за най-точен за откриване на киселинен рефлукс.
Друга форма на контрол на рН се прави с капсула, поставена в хранопровода вместо тръба. Капсулата безжично предава киселинни измервания на приемник, който носите на колана.Можете също така да следите симптомите си, като натискате определени бутони на приемника и поддържате дневник на дейностите, като например, когато ядете и когато лягате.
Манометрия на хранопровода
Този тест измерва контракциите в хранопровода, когато преглъщате. Тя може да покаже дали симптомите на ГЕРБ се дължат на слабостта на мускула на сфинктера и идентифициране на други проблеми с хранопровода, които могат да причинят симптомите вместо ГЕРБ.
Това е направено чрез обезболяване на гърлото и след това поставяне на тънка тръба през носа в стомаха. След това тръбата се изтегля в хранопровода, докато преглъщате, докато компютърът измерва и записва контракциите, които хранопровода прави в различни области. Това може да се направи в кабинета на Вашия лекар.
Imaging
Вашият лекар може да поиска да погледне към вашия стомашно-чревен тракт, особено ако подозира, че имате хиатална херния или проблем с хранопровода.
Рентгенова снимка на барий
Този тест се прави в амбулаторно или болнично заведение и използва рентгенови лъчи на горната част на стомашно-чревния тракт, за да спомогне за установяване на аномалии, въпреки че не може да покаже ГЕРБ. По време на този тест ще седнете или ще стоите пред рентгеновия апарат и ще пиете дебел, варовик бариев разтвор, тъй като рентгеновите лъчи се вземат, така че вашият лекар да види как барият се движи през устата и хранопровода. Можете също да пиете по-тънък бариев разтвор и / или да поглъщате бариево хапче, докато снимките отново се вземат.
След теста може да почувствате подуване или гадене и може да имате табуретки от светлия цвят от бария. Леко езофагеално дразнене няма да се появи на този тест, въпреки стесняване (стриктури) на хранопровода, язви и хиатална херния.
Диференциални диагнози
Има няколко нарушения, които имат симптоми, които могат да се припокриват с ГЕРБ. За щастие, всички тези състояния могат да се разграничат от ГЕРБ, като се използват същите описани по-горе тестове.
езофагит
ГЕРБ може в дългосрочен план да причини езофагит (възпаление на хранопровода). Езофагитът може да се дължи и на:
- Лекарства: Някои лекарства (например тетрациклин и доксициклин) могат да бъдат каустични и директно да причиняват езофагит, когато бъдат хванати и започват да се разтварят в хранопровода; защо е важно да преглъщате хапчетата си с много течност. Други лекарства увреждат защитната бариера в стомаха и хранопровода, а нараняване може да е резултат от въздействието на стомашната киселина. Някои примери са аспирин, мотрин (ибупрофен) и алев (напроксен натрий). Накрая, Fosamax (алендронат) и свързаните с него лекарства могат да причинят тежък езофагит и други увреждания, ако не се вземат правилно, въпреки че експертите не знаят защо. Хинидин се свързва с възпаление, което може да бъде достатъчно лошо, за да предизвика лезии, които имитират рак на хранопровода, въпреки че това е рядко.
- По-висока от нормалната концентрация на белите кръвни клетки в хранопровода, причинена от алергична реакция, киселинен рефлукс или и двете (еозинофилен езофагит)
- Вирусна, бактериална или гъбична инфекция в хранопровода
Вашият лекар може да използва горната ендоскопия с тъканна биопсия за диагностициране на езофагит.
Езофагиални проблеми
Ако изпитвате затруднения при преглъщане, симптом на ГЕРБ, това може да се дължи на езофагеални пръстени, езофагеална дисфункция, езофагеална стриктура или дори езофагеален рак. Подобно на езофагит, тези проблеми могат да бъдат разграничени от ГЕРБ с горната ендоскопия с тъканна биопсия.
Рефлуксна свръхчувствителност и функционална киселини
Честите киселини могат да се дължат на рефлуксна свръхчувствителност или функционална киселини, а не на ГЕРБ. Тези нарушения по същество са едно и също нещо с леки нюанси и са доста често срещани.
Рефлуксната свръхчувствителност има същите симптоми като ГЕРБ, но ендоскопията ще излезе нормална и често използваните лекарства за киселини обикновено няма да помогнат. Същото може да се каже и за функционалната киселини, но симптомите му не са причинени от рефлукс, както при свръхчувствителност към рефлукс.
Те обикновено се диагностицират с пациент със симптоми, които не се обясняват с тестването.
Как се лекува гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Kahrilas PJ. Клинични прояви и диагностика на гастроезофагеален рефлукс при възрастни. Оставят количествени. Актуализирана 6 март 2018.
- Персонал на клиника Майо. Езофагит. Клиника Майо. Актуализирано на 14 октомври 2017 г.
- Персонал на клиника Майо. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Клиника Майо. Актуализирано на 9 март 2018 г.
- Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Диагностика на ГЕР и ГЕРБ. Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ. Публикувано през ноември 2014 г.
- Vandenplas Y, Hauser B. Актуализиран преглед на гастроезофагеален рефлукс в педиатрията. Експертна оценка в гастроентерологията и хепатологията, 2015; 9 (12): 1511-21. Дой: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.
Диагностициране на хронична обструктивна белодробна болест (COPD)
Диагнозата на ХОББ може да включва тестове като спирометрия, импулсна оксиметрия, артериални кръвни газове, рентгенография на гръдния кош, CT сканиране, CBC и генетичен скрининг.
Лечение на нерозивна рефлуксна болест (NERD)
Научете повече за промените в начина на живот и лечението на нерозисната рефлуксна болест (NERD), вид ГЕРБ, който не причинява видими увреждания на хранопровода.
Диагностициране на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
Диагностицирането на ХОББ може да включва тестове като спирометрия, пулсова оксиметрия, газове от артериална кръв, рентгенография на гръдния кош, КТ, ТГС и генетичен скрининг.