Тест за стимулиране на TRH: използване, странични ефекти и резултати
Съдържание:
- Цел на теста
- Рискове и противопоказания
- Противопоказания
- Преди теста
- По време на теста
- След теста
- Кога да потърсим спешна помощ
- Тълкуване на резултатите
Hormone concentration metabolism and negative feedback | NCLEX-RN | Khan Academy (Октомври 2024)
А тест за стимулиране на тиротропин-освобождаващ хормон (TRH) е диагностичен тест, който включва приемане на интравенозна (IV) доза TRH, за да се оцени ефекта му върху тироидните хормони. Този тест може да предостави информация, която може да бъде полезна за разграничаване на различни типове проблеми с щитовидната жлеза. Обаче, TRH стимулационният тест не се счита за безопасен и не е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) като диагностичен тест за пациенти.
В резултат на тези въпроси той се използва предимно като инструмент за изследване. Тестът също има ограничена наличност като диагностичен тест за заболяване на щитовидната жлеза извън САЩ.
Цел на теста
Производството на хормони на щитовидната жлеза изисква много стъпки. Хипоталамусът, намиращ се в мозъка ви, следи състоянието на тялото ви и отделя тиротропин-освобождаващ хормон (TRH), когато се нуждаете от повече тироидни хормони. TRH подсказва хипофизата на мозъка да отделя тироиден стимулиращ хормон (TSH).
TSH стимулира самата щитовидна жлеза да произвежда тиреоидни хормони, Т4 и Т3, които увеличават метаболизма на тялото ви, за да ви осигури енергия.
Докато симптомите, които могат да възникнат, когато нещо не е наред, обикновено се дължат на неактивна или свръхактивна щитовидна жлеза, има редица възможни причини и правилното лечение зависи от това кой се отнася за вас.
Ниските нива на Т3 и Т4 могат да бъдат причинени от:
- Проблем с щитовидната жлеза (първичен хипотиреоидизъм)
- Вашата хипофизна жлеза (вторичен хипотиреоидизъм)
- Вашият хипоталамус (третичен хипотиреоидизъм)
И двете се разглеждат като вторичен и третичен хипотиреоидизъм централен хипотиреоидизъм.)
Тестът за стимулиране на TRH се разглежда предимно като средство за диференциране на първичен хипотиреоидизъм от вторичен или третичен хипотиреоидизъм, когато нивата на Т3 и Т4 не са достатъчни, за да се направи уверен извод.
Ограничения
Тестът за стимулиране на TRH обикновено предизвиква повишаване на TSH и степента на промяната може да спомогне за идентифициране на вторичен и третичен хипотиреоидизъм. Обаче, отговорът на TSH към теста за стимулиране на TRH не е надежден и резултатите обикновено не дават по-добра представа за причината за заболяването на щитовидната жлеза, отколкото нивата на TSH, T4 и T3.
Рискове и противопоказания
Бързото повишаване на нивата на тиреоидни хормони, които могат да възникнат, е най-голямото безпокойство при TRH стимулационния тест, тъй като това може да доведе до повишаване или намаляване на кръвното налягане или пулса, повишаване на риска от кръвни съсиреци, инсулт, преходни исхемични атаки (TIA) или припадъци.
Други значими странични ефекти от теста включват:
- Главоболие
- замаяност
- виене на свят
- Прекомерно изпотяване
- Коремна дискомфорт
- Гадене / повръщане
- Жени: Увеличаване на гърдите или изтичане на мляко / течност от гърдите в продължение на няколко дни
Противопоказания
Жените, които са бременни, могат да получат прекомерни хормонални колебания, както и бързи промени в кръвното налягане, които могат да застрашат развиващото се бебе.
Ако имате тумор на хипофизата, стимулирането с TRH може да предизвика хипофизна апоплексия, което е опасно кървене на хипофизната жлеза, което може да изисква спешна хирургична интервенция.
Този тест също може да повлияе на лекарствата за щитовидната жлеза, а страничните ефекти могат да бъдат по-тежки, ако приемате лекарства за надбъбречни заболявания.
Използването на стероиди, аспирин (ацетилсалицилова киселина) или лекарства, използвани за болестта на Паркинсон, може да промени резултатите, което прави тълкуването ненадеждно.
Преди теста
Ако сте готови да направите тест за стимулиране на TRH, това означава, че вероятно сте част от проучване, или че резултатите от щитовидния хормон са достатъчно необичайни, за да могат лекарите да поискат този тест.
Вашият лекар ще обсъди конкретни инструкции, като например дали трябва да продължите да приемате обичайните си лекарства преди, по време на и след теста. Това зависи от това дали кръвното Ви налягане има тенденция да се колебае или да работи твърде високо или твърде ниско.
синхронизиране
Трябва да очаквате да посветите няколко часа на този тест. Ще Ви бъдат направени кръвни изследвания 30 и 60 минути след получаването на инжекцията. Освен това, Вашият медицински екип може да поиска да ви наблюдава няколко часа след теста, за да следи за някакви медицински усложнения. Ако изпитвате някакви усложнения, можете да очаквате времето за възстановяване да отнеме часове или дори дни, тъй като медицинският екип ви стабилизира.
местоположение
Вашият тест може да се проведе в болница или в лекарски кабинет.
Тест за стимулиране на TRH се провежда в медицинско заведение, където вашите жизнени показатели (кръвно налягане, пулс, честота на дишане) могат да бъдат наблюдавани отблизо.
Какво да облека
Може да сте в състояние да направите този тест, докато носите редовното си облекло, или може да бъдете помолени да преминете в облекло за преглед. Вашата инжекция най-вероятно ще бъде в кръвоносен съд в ръката ви и кръвта ви вероятно ще бъде изтеглена от ръката ви, така че е най-добре да носите дрехи с ръкави, които лесно се навиват, така че вашите по-ниски до средата -армата може лесно да бъде изложена.
Храни и напитки
Този тест е предназначен да се извърши сутрин след гладуване през нощта от храна и напитки.
Разходи и здравна застраховка
Тестът за стимулиране на TRH не е одобрен за стандартна медицинска употреба. Като се има предвид това и че не се прави често, цената не е лесно да се предвиди. Ако Вашият лекар е поискал да направите този тест поради изключителни обстоятелства, свържете се с вашия доставчик на здравно осигуряване, за да потвърдите данните за плащането, независимо дали ще се очаква да платите част от цената и колко е тази част.
Ако провеждате този тест като част от проучване, той може да бъде обхванат като част от протокола за научни изследвания. Консултирайте се с вашия медицински екип за проверка.
За и против клинични изпитванияКакво да донеса
Когато пристигнете за теста, трябва да донесете формуляра за поръчка, формата на идентификация и документацията на всеки изследователски протокол, в който сте част. Ако вашата застрахователна компания е одобрила теста, трябва да представите документация за одобрението, както и вашата застрахователна карта.
Най-добре е да докарате някой, който може да ви закара у дома след теста.
По време на теста
По време на вашия тест може да видите Вашия лекар или друг лекар и ще видите също медицинска сестра или флеботомист (специалист по изтегляне на кръв).
Pre-Test
Ще трябва да се регистрирате, да подпишете формуляри за съгласие и евентуално да дадете съгласие за плащане. Преди започване на теста, може да се свържете с монитор за кръвно налягане и пулс, така че да можете да наблюдавате непрекъснато или на 15-минутни интервали.
По време на теста
По време на този тест ще имате една IV инжекция и кръвта ви ще бъде събрана три пъти. Ще започнете теста, като вземете кръвна проба за изходен TSH.
Кръвта обикновено се взема от вена в ръката ви, а може би и от ръката ви. Тъй като кръвта ви ще се събира повече от веднъж, вашата медицинска сестра или флеботомист може да използват двете си дясна и лява ръце.
За всяка колекция практикуващият ще намери вена, увийте еластична лента над зоната, където ще бъде изтеглена кръвта ви, почистете областта, поставете иглата и съберете кръвта. Може да почувствате кратка, остра болка, когато иглата влезе в ръката ви и може да почувствате лек дискомфорт, докато иглата е на мястото си.
Това трябва да отнеме около 30 секунди всеки път, след което еластичната лента и иглата се отстраняват, а зоната се покрива с превръзка или марля.
Като алтернатива може да имате a временен порт поставени, които се съхраняват на мястото си по време на теста, така че да не се нуждаете от множество игли. За тази цел ще имате игла, поставена във вена, точно както при стандартно изтегляне на кръв. Тази игла е прикрепена към тръба, създавайки "входна точка", която може да се използва всеки път, когато практикуващият се нуждае от достъп до вашата вена. Може да изпитате същия дискомфорт, както при редовно събиране на кръв.
След като се събере първата кръвна проба, за да се определи изходната TSH, вашата медицинска сестра или флеботомист ще инжектират TRH в продължение на няколко минути. На възрастните се дава стандартно количество, докато дозата за деца се изчислява по тегло.
Може да получите същата кратка, остра болка и / или лек дискомфорт по време на инжектирането. Когато се направи, мястото на инжектиране ще бъде покрито с превръзка.
Това е инжектирането на TRH, което може да предизвика странични ефекти, които могат да започнат веднага или по всяко време през първите няколко дни след теста. Ако имате замайване, главоболие, сърцебиене, задух или промени в зрението, трябва незабавно да ги съобщите на медицинския екип.
Ще бъдат взети още две кръвни проби за измерване на нивото на TSH 30 минути след инжектирането на TRH и отново 60 минути след инжектирането.
Пост тест
Може да бъдете прегледани от Вашия лекар или медицинска сестра, след като тестът бъде направен, и ако не сте го направили, трябва да съобщите за всички симптоми, които сте разработили по всяко време на теста, преди да напуснете. Ако провеждате теста като част от проучване, може да има специален протокол за изследване на вашия преглед след теста.
След теста
Може да почувствате някои странични ефекти след теста. Отговорът на този тест не е лесно да се предвиди със сигурност.
Може да има забавено въздействие на свръхстимулацията на хормоните на щитовидната жлеза с продължителност от дни. И, след като сте имали повишен отговор на щитовидната жлеза, може в действителност да получите подтискане на хормоните си. Тези ефекти могат да започнат дни след теста и могат да продължат още няколко дни.
Ако изпитвате безсъние, хипер-бдителност, необичаен глад, липса на енергия или сухота в устата, можете да очаквате от тях постепенно да се подобрят и след това да се справят в рамките на една седмица.
Кога да потърсим спешна помощ
Ако имате замайване, сърцебиене, промени в зрението, болка в гърдите, повръщане, силно главоболие или конвулсии, незабавно потърсете спешна медицинска помощ.
Тълкуване на резултатите
Резултатите от изследването на кръвта може да са на разположение в рамките на няколко часа след теста, или може да отнеме няколко дни, за да бъдат върнати, ако кръвната ви проба трябва да бъде изпратена в друга лаборатория.
Ключовата характеристика на TRH стимулационния тест е промяната в нивото на TSH след инжектирането на TRH.
- Нормална функция на щитовидната жлеза: TSH се повишава с 2,0 μU / mL или повече в рамките на 60 минути.
- Хипертиреоидизъм: TSH се повишава с по-малко от 2.0 μU / mL в рамките на 60 минути.
- Първичен хипотиреоидизъм: TSH се повишава с повече от 2.0 μU / mL за повечето хора, които имат първичен хипотиреоидизъм.
- Вторичен хипотиреоидизъм: TSH се повишава с по-малко от 2.0 μU / mL за около половината от тези с вторичен хипотиреоидизъм.
- Третичен хипотиреоидизъм: TSH се повишава с по-малко от 2.0 μU / mL за около 10% от тези с третичен хипотиреоидизъм.
Нисък ТТХ с нисък Т4 и Т3 предполага централен хипотиреоидизъм, докато високият ТТХ с ниски Т4 и Т3 предполага първичен хипотиреоидизъм.
Важно е при интерпретирането на тези резултати да се вземат под внимание стандартните стойности на тироидния тест. Тъй като TSH, T4 и T3 нивата могат да осигурят адекватна представа за причината за хипотиреоидизма в повечето случаи, тестът за стимулиране на TRH обикновено не добавя голяма част от полезна информация. Следвайте-Up Ако трябва да повторите теста, трябва да изчакате поне една седмица, за да се изключат ефектите от инжектирането. Обикновено повтарянето на теста се среща рядко и то трябва да се повтаря само ако диагнозата ви остане неясна. Ако участвате в проучване, протоколът може да изисква повторение на теста. Обмислете това предварително, преди да се ангажирате да бъдете участник. Слово от DipHealth Като се има предвид липсата на тест за стимулиране на TRH, неговата ограничена стойност и фактът, че не е одобрен от FDA, е малко вероятно да имате нужда от този тест. Въпреки това, ако ще, най-добре е да се запознаете с всички рискове и странични ефекти, така че можете да вземете най-образованото решение.
Сърдечен стрес тест: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Сърдечен стрес тест е тест, базиран на упражнения, който се използва за диагностициране на коронарна артериална болест или за проследяване на здравния статус на хората с други сърдечни заболявания.
Тест за потискане на дексаметазон: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Тестът за депресия на дексаметазон обикновено се използва за диагностициране на синдрома на Кушинг и оценява способността ви да реагирате на определен хормон.
Езофагеален манометричен тест: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Езофагеална манометрия се използва, когато причината за киселинен рефлукс или проблем с преглъщането не могат да бъдат намерени. Научете какво да очаквате и как се извършва.