Сквамозен клетъчен карцином на белите дробове: Симптоми и лечение
Съдържание:
Скум-клетъчният карцином на белите дробове е една форма на недребноклетъчен белодробен рак. Недребноклетъчните белодробни ракови заболявания представляват около 80% от раковите заболявания на белите дробове, а от тях около 30% са карциномите на плоскоклетъчните клетки.
Скамусният клетъчен карцином започва в тъканите, които пресичат въздушните канали в белите дробове. Той е известен също като епидермоиден карцином. Повечето плоскоклетъчни карциноми на белите дробове са разположени централно, обикновено в по-големите бронхи, които се присъединяват към трахеята към белите дробове.
Симптоми
Честите признаци и симптоми на плоскоклетъчен карцином не са различни от тези на други белодробни причини и обикновено включват
- Продължителна кашлица
- Недостиг на въздух
- хрипове
- Кашляне на кръв
- умора
- Дискомфорт при поглъщане
- Болка в гърдите
- Треска
- дрезгавост
- Загуба на апетит
- Неудовлетворена загуба на тегло, по-голяма от 5% за период от шест до 12 месеца
Но има и разлика, която характеризира тази форма на рак спрямо другите.
Скум-клетъчният карцином има тенденция да причинява симптоми по-рано, защото засяга по-големите дихателни пътища на белите дробове (за разлика от аденокарцинома, който засяга ръбовете). Докато това води до по-високи нива на ранно откриване, 75% от случаите са диагностицирани само след рака.
Скум-клетъчният карцином е най-честата причина за синдрома на Панкоаст (известен също като свръхсулсов синдром). Синдромът на Pancoast се причинява от ракови заболявания, които започват в близост до горната част на белите дробове и навлизат в близост до структури като нерви. Симптомите включват болка в рамото, която се излъчва от вътрешната страна на ръката, слабост или болезнени усещания в ръцете, зачервяване или изпотяване от едната страна на лицето и дрезгав клепач (синдром на Хорнер).
Хората с плоскоклетъчен карцином също са по-склонни да получат повишено ниво на калций (хиперкалциемия), което може да доведе до мускулна слабост и спазми. Хиперкалцемията е един от симптомите на паранеопластичния синдром и се причинява от тумор, който секретира хормоноподобно вещество, което повишава нивото на калция в кръвта.
Причини
Сквамозните клетъчни карциноми са свързани по-силно с тютюнопушенето, отколкото други форми на недребноклетъчен рак на белия дроб и са по-чести при мъжете, отколкото при жените.
Доклад от 2010 г. от университета "Джон Хопкинс" предполага, че 91% от раковите клетки на белите дробове се приписват на цигари и степента на риск е пряко свързана с броя на пушените цигари на ден.
Докато карциномите на плоскоклетъчните клетки са неразривно свързани с тютюнопушенето, други причини могат да допринесат. Сред тях експозицията на радон в дома е втората водеща причина за рак на белите дробове. Работните експозиции на дизелово гориво и други токсични изпарения и газове също са важни рискови фактори.
Генетиката може също да играе роля, тъй като рискът се увеличава статистически при хора, които имат други членове на семейството с рак на белия дроб.
Честотата на плоскоклетъчен карцином на белите дробове намалява през последните години, докато честотата на аденокарцинома се увеличава. Смята се, че добавянето на филтри към цигарите позволява да се вдишва дим по-дълбоко в белите дробове, където аденокарциномите са склонни да развиват. Тези ракови заболявания обаче могат да се появят дори и при хора, които никога не са пушили.
диагноза
Скемонният клетъчен карцином на белите дробове често се подозира първо, когато се наблюдават аномалии на рентгенов лъч. Допълнителната оценка може да включва:
- CT гръден тест (форма на рентгенови лъчи, които произвеждат образи на белите дробове)
- Цитологията на храчките (която има тенденция да бъде ефективна, тъй като раковите клетки са по-лесно отстранени от големите дихателни пътища)
- Бронхоскопия (директна форма на визуализация в белите дробове)
- ПЕТ сканиране (което е по-добре да открива текущата ракова активност)
- Ендообронхиален ултразвук (включващ ултразвукова сонда, вкарана в трахеята)
В зависимост от резултатите, Вашият лекар може да поиска да получи проба от тъкан (белодробна биопсия), за да потвърди диагнозата и да поръча допълнителни тестове, за да провери дали ракът се е разпространил.
Заболяване на болестта
ако ракът се потвърди, Вашият лекар ще пожелае да направи злокачествено заболяване. Скум-клетъчният карцином на белите дробове е разделен на четири етапа;
- Етап 1: ракът е локализиран и не се е разпространил в лимфни възли
- Етап 2: ракът се е разпространил в лимфните възли или лигавицата на белите дробове или е в определена част от главния бронхит
- Етап 3: ракът се е разпространил в тъканите близо до белите дробове
- Етап 4: Ракът се е разпространил (метастазирал) в друга част на тялото, като най-често срещаните места са костите, мозъка, черния дроб или надбъбречните жлези
Лекарите ще използват и по-сложни средства за поетапно повикване, наречени TNM. В това, те ще гледат размера на тумора (представен от Т); броя и разположенията на засегнатите възли (N) и дали туморът е метастазирал (М).
Подтипове
Раковите клетки на белите дробове могат да бъдат допълнително разделени на четири подтипа въз основа на това как изглеждат под микроскоп и как се държат. След това патологът класифицира рака като:
- Примитивен
- класически
- отделителен
- Баса
Степените на оцеляване варират значително между подтиповете, като примитивните карциноми имат най-лошите резултати като цяло. Подтиповете също са важни, тъй като те помагат на лекар да определи кой лекарствен режим е най-вероятно да реагира. Повечето подтипове отговарят на поне един от често използваните химиотерапевтични лекарства.
Единственото изключение може да бъде секреторният плоскоклетъчен белодробен рак. Този подтип е по-малко чувствителен към често използваните лекарства, защото тенденцията е да расте бавно. Като цяло, химиотерапията е най-ефективна при насочването и унищожаването на ракови заболявания с бързоделящи се клетки.
лечение
В зависимост от стадия на плоскоклетъчния карцином на белите дробове, лечението може да включва хирургия, химиотерапия, лъчева терапия, целева терапия, имунотерапия или комбинация от тях. Много клинични проучвания са в процес на търсене на нови начини за лечение на този рак и да помогне да се реши кои лечения са най-ефективни.
Често пъти в миналото тези различни категории лечение се използват отделно. Например, при метастатични сквамозни тумори, терапията от първа линия обикновено включва или имунотерапия, или химиотерапия, но комбинираната терапия може да се окаже най-полезна.
Проучване от 2018 г., публикувано в Новият вестник в Англия че използването на комбинацията от имунотерапия Drug Keytruda (pembrolizumab) с химиотерапия значително удължава общата преживяемост при хора с метастазирал сквамозен рак на белите дробове.
хирургия
Може да е възможно хирургично лечение на рак на белите дробове за плоскоклетъчен карцином. При стадий 1А плоскоклетъчен рак на белия дроб, само операцията може да бъде лечебна. Хирургията може да се има предвид и при пациенти с рак на белия дроб от стадий 1В, стадий II и стадий 3А, обикновено комбиниран с химиотерапия и лъчева терапия. Понякога туморът може първоначално да бъде неизползваем, но може да бъде намален по размер с химиотерапия и / или лъчева терапия, така че тогава да е възможно хирургично лечение.
Когато химиотерапията се прави, за да се намали размерът на тумора преди операцията, той се нарича "неоадювантна химиотерапия". Напоследък успехът се демонстрира при използване на имунотерапия за намаляване на неоперабилен тумор по размер, така че да може да се извърши операция.
химиотерапия
Химиотерапията може да се използва самостоятелно, заедно с лъчева терапия, или преди или след операция за рак на белия дроб. Той може също да се комбинира с имунотерапия и тази комбинация изглежда има най-голяма полза от оцеляването при тези, които имат метастазирано заболяване. Сквамозният клетъчен карцином на белите дробове реагира малко по-различно от другите ракови заболявания на белите дробове, като аденокарцинома, при химиотерапия.
Обичайните медикаменти, използвани първоначално за този вид рак, включват платинол (цисплатин) и Gemzar (гемцитабин). За тези, които реагират на лечение, може да се използва продължително (поддържащо лечение) с Tarceva (ерлотиниб) или Alimta (пеметрексед).
Първоначалната химиотерапия обикновено се състои от платинови лекарства като платинол, параплатин (карбоплатин) или елоксатин (оксалаплатина). В сравнение с неплатиновите лекарства, тези агенти са по-склонни да постигнат пълна ремисия, съгласно прегледа на Cochrane от 2015 г.
Лъчетерапия
Радиационната терапия може да се използва за лечение на рак или за контролиране на симптоми, свързани с разпространението на рак. Радиацията може да се извърши външно или вътрешно (брахитерапия), при което радиоактивният материал се доставя в точно определена област на белите дробове по време на бронхоскопия.
Целева терапия
Може да сте чували за употребата на целеви лекарства за лечение на EGFR мутации в белодробната аденокарцинома. EGFR или рецепторът на епидермалния растежен фактор е протеин, участващ в стимулирането на растежа на рак. Сквамозният клетъчен карцином на белите дробове може също да бъде лекуван чрез насочване към пътя на EGFR, но с различен механизъм.
Вместо насочване на EGFR мутации, анти-EGFR антителата са клас лекарства, използвани за свързване с EGFR навън на раковите клетки. Следователно, когато EGFR е свързан, пътят за сигнализиране, който казва на клетката да расте, е спрян. Portrazza (нехитумумаб) е одобрен през 2015 г., за да се използва заедно с химиотерапия за напреднал рак на сквамозните клетки. Клиничните проучвания са за оценка на други лекарства, като например афатиниб и повече за лечението на плоскоклетъчен рак на белите дробове.
Имунотерапия
Имунологичните лекарства за първи път са одобрени за лечение на рак на белите дробове през 2015 г. и сега се изследват комбинации от тези лекарства в клинични проучвания.
През 2015 г. първата имунотерапия е одобрена за хора с тази болест. Лекарството Opdivo (nivolumab) е форма на имунотерапия, която много опростено подобрява способността на имунната ни система да се бори с раковите клетки.
За да разберете как работят тези лекарства, това може да помогне да мислите за имунната система като кола. "Спирачките" се контролират от протеин, наречен PD-1.Opdivo в тази аналогия работи, за да блокира PD-1 - спирачките - позволявайки на имунната система да се бори срещу рака без смущения - по същество, като спира от колата.
Имунотерапевтичните лекарства понастоящем са одобрени за хора с метастазна недребноклетъчна белодробна малигненост, чийто рак е прогресирал по време на или след химиотерапия на базата на платина.
След това са одобрени редица други лекарства за имунотерапия, включително Keytruda (pembrolizumab) и Tecentriq (атезолизумаб).
Както е отбелязано по-горе, при метастазирания сквамозен клетъчен карцином, комбинацията от Keytruda и химиотерапията значително подобрява оцеляването.
прогноза
Преди да отговорите на въпроса "каква е прогнозата за плоскоклетъчен рак на белите дробове?", Важно е да се говори за това какво означават цифрите, описващи степента на оцеляване. На първо място, всеки е различен.
Статистиката ни казва какъв е "средният" курс или оцеляване, но те не ни разказват нищо за конкретни индивиди. Много фактори могат да повлияят на прогнозата за плоскоклетъчен рак на белите дробове, включително възрастта ви при диагностицирането, пола, състоянието на вашето общо здраве и начина, по който реагирате на лечението.
Също така е полезно да имате предвид, че статистическите данни се основават на информация, която е на няколко години. Тъй като се предлагат нови начини на лечение, тези цифри може да не отразяват точно това, което е вашата прогноза днес.
Например петгодишната честота на преживяемост за рак на белите дробове, докладвана през 2018 г., се основава на хора, които са диагностицирани през 2013 г. и по-рано. Тъй като много значими лечения за плоскоклетъчен карцином на белите дробове бяха одобрени след 2013 г., статистическите данни не са непременно показателни за това как някой ще направи днес.
В същото време има повече одобрени нови лечения за лечение на рак на белите дробове през последните 5 години, отколкото през предходния 40-годишен период. Например, наркотиците Portrazza не бяха на разположение, когато хората в тези проучвания бяха диагностицирани. Това означава, че текущите данни за преживяемостта не отчитат как се очаква някой да направи това лечение.
Налице е много надежда за тези, които са диагностицирани с рак на белите дробове днес, но за съжаление статистиката, която ще прочетете, може да не е полезна за разбирането на тази надежда.
Петте години на преживяемост варират от средно 50% при недребноклетъчен рак на белия стадий 1 до 2% до 4% от етап 4. Тъй като повечето диагнози се правят в по-късните етапи, общата продължителност на преживяемостта за пет години е 18 процента.
Важно е да се отбележи, че много хора, лекувани за рак на белия дроб, живеят добре повече от пет години и че напредъкът в лечението е обещаващ по-висок процент на продължителна ремисия.
Справяне
Диагнозата на плоскоклетъчен карцином на белите дробове е плашеща и може да се почувствате съвсем сама. Фразата "отнема село" никога не е било по-подходящо, отколкото когато говорим за рак на белия дроб. Достигнете и позволете (тази част понякога е ключът) вашите близки да ви подкрепят.
Отделете време да научите за рака. Изследванията ни казват, че хората, които по-добре разбират техния рак, не само се чувстват по-овластени, но и това знание понякога може да промени разликата в оцеляването. Например, не всички онколози може да са запознати с последното проучване, показващо значително подобрена преживяемост с метастатично заболяване при хора, първоначално лекувани с комбинация от имунотерапия и химиотерапия. Вижте дали можете да намерите група за подкрепа на хора с рак на белите дробове във вашата общност или да отделите време да се свържете онлайн с чудесната общност за рак на белите дробове.
Тези хора не само ви приветстват и ви подкрепят, но и могат да бъдат чудесен източник на най-новата информация и изследвания. Проверете организациите за рак на белите дробове, като LUNGevity, Американската асоциация за белодробни заболявания Lung Force и Alliance на рака на белия дроб.
При търсенето на други с рак на белите дробове в социалните медии, hashtag е #LCSM, което означава социални медии за рак на белите дробове. Ако сте под 50-годишна възраст, не забравяйте да проверите Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation, организация, която има специален интерес към рак на белите дробове при млади възрастни.
Преди всичко, бъдете свой собствен застъпник за вашата грижа за рака. Лечението на рак на белите дробове се променя бързо и хората все повече се призовават да бъдат активна част от лечебния им екип. Всъщност има много живи същества, които са живи, защото са се възпитавали и са били застъпници на грижите им.
Тъй като общите онколози може да не са в крак с бързо променящите се проучвания, много оцелели от рак на белия дроб препоръчват да се получи второ мнение от един от по-големите национални центрове за ракови заболявания.
Слово от многото
Справянето с рака на белия дроб в близък човек може да бъде предизвикателство. Не само, че сте изправени пред онова, което вашият любим е от вашия ъгъл, но чувството за безпомощност може да бъде сърцеразбиващо. Можете да бъдете уверени, че повечето хора нямат представа как да реагират, когато любим човек има рак на белия дроб.
Попитайте за конкретни начини, по които можете да помогнете, вместо да кажете "обадете ме, ако имате нужда от мен", е начин, по който можете да изразявате грижата си и да намалите тежестта си. Отделете малко време, за да научите какво е наистина да живеете с рак на белите дробове и как можете по-добре да подкрепите любим човек с рак.
Съвети за подобряване на оцеляването на рака на белия дробСквамозен клетъчен карцином - информация
![Сквамозен клетъчен карцином - информация Сквамозен клетъчен карцином - информация](https://img.diphealth.com/img/cancer/squamous-cell-carcinoma-risks-and-diagnosis.jpg)
Скум-клетъчният карцином е вторият най-разпространен рак на кожата. Научете за какво изглежда карциномът на сквамозните клетки и как да лекувате този рак.
Сквамозен клетъчен карцином на кожата
![Сквамозен клетъчен карцином на кожата Сквамозен клетъчен карцином на кожата](https://img.diphealth.com/img/cancer/squamous-cell-carcinomas-of-the-skin.jpg)
Научете защо плоскоклетъчните карциноми най-често се диагностицират чрез кожна биопсия и няколко различни метода за лечение на тези ракови заболявания.
Преглед на големия клетъчен карцином на белите дробове
![Преглед на големия клетъчен карцином на белите дробове Преглед на големия клетъчен карцином на белите дробове](https://img.diphealth.com/img/cancer/overview-large-cell-carcinoma-of-the-lungs.jpg)
Големият клетъчен карцином е форма на недребноклетъчен рак на белия дроб. Научете симптомите, лечението и прогнозата на големия клетъчен карцином на белите дробове.