Преглед на повишеното вътречерепно налягане
Съдържание:
Имаме нужда от Дихателна Физиотерапия в България (Октомври 2024)
Интракраниалното налягане (ICP) е мярката за налягането в мозъка и околния цереброспинален флуид. Когато това налягане се повиши по някаква причина - било поради кръвоизлив, инфекция или нараняване на главата - мозъкът може да понесе тежки увреждания. Всъщност, повишената ICP е едно от най-сериозните усложнения на травматичната мозъчна травма.
Колкото и малка да е пространството в човешкия череп, мозъкът трябва да го сподели с други вещества. Цереброспиналната течност (CSF) е един такъв елемент, чиято роля е да обгръща и смекчи мозъка. Кръвта също се влива в вътречерепното пространство, като снабдява мозъка с кислород, докато го изхвърля от токсините.
Проблеми възникват, когато един от тези три компонента - мозъчна тъкан, CSF и кръв - изисква повече пространство. Често, тялото може да компенсира, обикновено чрез намаляване на кръвния поток или ефективно изстискване на CSF. Когато това вече не е възможно, повишената ICP ще започне да се развива бързо.
Симптоми
Нормално вътречерепно налягане е някъде между 8 милиметра живак (mmHg) и 20 mmHg. Всяко нещо повече от това и структурите в мозъка могат да започнат да се повлияват.
Една от първите структури, които усещат напрежението, са тъканите, известни като менинги, които обграждат мозъка. Докато мозъкът сам по себе си няма болкови рецептори, менингите могат да изстрелят болкови съобщения, които водят до ужасно главоболие.
Класическите признаци на вътречерепно налягане включват главоболие и / или усещане за повишено налягане при легнало положение и облекчаване на налягането при изправяне. Гадене, повръщане, промени в зрението, промени в поведението и гърчове също могат да се появят.
При бебета, признак на повишена ICP е издуването на фонтанелата (мека точка) и отделяне на конците (хребетите на черепа на бебето).
Визуални симптоми
Оптичните нерви също са често засегнати, най-вече нервите, които се движат от задната част на окото (ретината) до тилната част на мозъка. Възможни са замъглено виждане, намаляване на зрителното поле и трайна загуба на зрението, в зависимост от тежестта и продължителността на повишеното налягане.
Папилдемията е състояние, при което повишеното вътречерепно налягане причинява набъбване на част от зрителния нерв. Симптомите включват краткотрайни нарушения на зрението, главоболие и повръщане.
Усложнения
Още по-важно, отколкото увреждането на зрителния нерв е как ICP може да повлияе на самия мозък. Когато налягането в черепа се повиши, мозъкът може да бъде избутан до област с по-ниско налягане.
Например, лявото полукълбо се отделя от дясното полукълбо чрез тъкан, наречена falx cerebri. Ако кървенето в лявото полукълбо създава достатъчно налягане, то може да изтласка лявото полукълбо под falx cerebri, да смачка мозъчната тъкан и да блокира кръвоносните съдове. Това може да доведе до увреждане на мозъка и удар.
По същия начин, малкият мозък е отделен от останалата част на мозъка от tectorial мембрана. Ако налягането се издига над мембраната, мозъчната тъкан може да бъде изтласкана през малкия отвор близо до ствола на мозъка, причинявайки непоправимо увреждане на мозъчния ствол. Това може да доведе до парализа, кома и дори смърт.
Причини
Има няколко неща, които могат да предизвикат повишаване на вътречерепното налягане. Те включват мозъчен тумор, активно кървене в мозъка или инфекция, която причинява масивно възпаление и дори производството на гной.
В други случаи нормалният поток от течности във и извън мозъка е възпрепятстван. CSF, например, обикновено тече от вентрикулите в центъра на мозъка чрез малки отвори, известни като foramina. Ако потокът е блокиран, вътречерепното налягане може да се повиши.
Някои от най-честите причини за повишената ICP включват:
- Травма на главата
- Тумори, доброкачествени и ракови
- Интрацеребрален кръвоизлив (разкъсани съдове в мозъка)
- Субарахноидално кръвоизлив (кървене между мозъка и тъканта, която го покрива)
- Исхемичен инсулт
- Хидроцефалия ("вода в мозъка")
- Менингит (възпаление на тъканта около мозъка)
- Енцефалит (възпаление на самия мозък)
Понякога причината за повишеното налягане е неизвестна. Това се нарича повишено вътречерепно налягане.
диагноза
Повишеното вътречерепно налягане може да се диагностицира по различни начини. В допълнение към оценката на симптомите, едно фосфоскопично изследване на окото може да разкрие вирус на papilledema.
Спинален кран (лумбална пункция) може също да предостави информация за вътречерепно налягане, особено ако има инфекция, въпреки че това може да бъде опасно, ако налягането е изключително високо.
Най-надеждният начин за измерване на ICP е с интракраниален монитор, използващ или a интравентрикуларен катетър вмъкнат в CSF слоя, a субдурален болт поставени в непосредствена близост до церебралната мембрана, или епидурален сензор поставени извън мембраната.
Мониторът изисква хирургично вкарване през пробит отвор в черепа. При някои мозъчни операции или травматично увреждане на мозъка може незабавно да се постави интракраниален монитор.
лечение
Повишеното вътречерепно налягане може да бъде опасно.Първата цел е да стабилизира пациента, да осигури седиране, ако е необходимо, и да облекчи болката.
Ако ICP е леко издигнат, подходът на гледане и изчакване с издигането на главата може да е всичко, което е необходимо.
В по-тежки случаи лекарят може да използва манитол (вид захарен алкохол) или хипертоничен физиологичен разтвор (солеви разтвор), за да изтегли излишната течност в кръвния поток и далеч от мозъка. Интравенозните стероиди могат да помогнат за намаляване на мозъчното възпаление. Лекарства като ацетазоламид могат да забавят производството на гръбначно-мозъчна течност.
Интракраниалното налягане над 20 mmHg се третира агресивно. Лечението може да включва хипотермия (за охлаждане на тялото и намаляване на подуването), анестетичния пропофол за подтискане на метаболизма или операция, наречена краниоктомия за облекчаване на мозъчното налягане.
Слово от DipHealth
Повишеното вътречерепно налягане е сериозно усложнение на много състояния, които засягат мозъка. Въпреки това, ранното разпознаване и агресивното лечение могат да направят дълъг път за намаляване на усложненията. Ако сте изправени пред тази диагноза с любим човек, задавайте въпроси. Разбирането на случващото се и "какво следва" може да ви помогне да се справите, когато се изправите пред тази трудна ситуация.
Наранявания на главата или травматични увреждания на мозъка?Преглед на високото кръвно налягане по време на бременност
Видовете нарушения на високото кръвно налягане по време на бременност, плюс симптомите, лечението, превенцията и съветите за възможно най-здравословно хранене.
Повишени симптоми и причини за вътречерепно налягане
Повишеното вътречерепно налягане е животозастрашаващо заболяване. Водещи причини са спортните травми, а при възрастните - падания.
Управление на повишеното вътречерепно налягане
Когато налягането стане високо около мозъка ви, това е неврологична авария. Прочетете как лекарите управляват натиска, медицински и хирургически.