Управление на повишеното вътречерепно налягане
Съдържание:
Раздатка НИВА. Управление рычагами Раздатки во всех режимах. Практика. Дифференциалы НИВЫ 1ч (Октомври 2024)
Когато налягането в черепа се натрупва, било поради подуване, кървене, тумор или някакъв друг проблем, компресирането на мозъчната тъкан може да доведе до трайно увреждане. Повишеното вътречерепно налягане (ICP) се счита за неврологична и трябва да бъде разгледано възможно най-скоро.
Откриване на висок ICP
Първият начин за откриване на висок ICP е да се обърне внимание на симптомите на някого. Неясното зрение, главоболието или промените в мисленето могат да покажат, че интракраниалното налягане на някого е твърде високо. Като цяло симптомите са по-лоши при спускане.
Понякога обаче човек губи съзнание, в който случай са необходими други показатели. Fundoscopy, където лекарят изглежда в задната част на окото, докато блести ярка светлина, може да покаже промени в зрителния нерв поради повишени ICP. Тези промени не се появяват винаги веднага, така че понякога се изискват други методи за изследване на вътречерепното налягане, ако лекарите подозират, че вътречерепното налягане може да се повиши.
Един от най-надеждните начини за измерване на ICP е да се постави монитор под черепа. Това има допълнителното предимство, тъй като е в състояние да измерва постоянно ICP, а не просто да получава само едно измерване, така че промените в ICP могат да бъдат уловени. Това е особено важно в случаите, когато може да се предскаже, че ICP се влошава, като подуване след мозъчна травма.
Поставянето на такъв монитор обаче е инвазивна процедура. Докато те обикновено са безопасни, тези монитори могат да доведат до инфекция или кървене. Те се поставят само когато съществува ясна необходимост от внимателно наблюдение на ICP.
Медицински мениджмънт на висок ICP
Когато невролозите смятат, че ICP е висок, се предприемат стъпки за понижаване на този натиск. По същество има три компонента към вътречерепното пространство под черепа: кръв, мозък и цереброспинална течност (CSF). Ако се изгради натиск, намаляването на обема на кръвта или КЧС може да направи повече място за мозъка, за да предотврати компресия и трайно увреждане.
Обемът на CSF може да бъде намален чрез забавяне на производството му в рамките на вентрикулите на мозъка. Някои лекарства като ацетазоламид могат да забавят производството на КЧС и да понижат ИКП. Въпреки това, силата на този ефект не е много силна и ацетазоламидът има странични ефекти като промяна на киселинността на кръвта.
Обемът на кръвта в мозъка може да бъде намален чрез позициониране на главата нагоре, за да се насърчат вените на главата да се върнат бързо към сърцето.Ако пациентът е интубиран (има дихателна тръба), дишането може да се увеличи, за да се промени киселинността на кръвта на пациента. Това може да накара артериите в мозъка да се стеснят, намалявайки притока на кръв и давайки на мозъка малко повече място - но това е само временно решение в най-добрия случай.
Понякога мозъкът е подут поради оток, където течността изтича от кръвоносните съдове и в мозъчната тъкан. Някои субстрати като манитол или дори физиологичен разтвор могат да насърчат тази течност да се върне от мозъка в кръвоносните съдове, където причинява по-малко увреждане. Стероиди като дексаметазон също могат да помогнат за намаляване на подуването на мозъка.
Хирургично управление на висок ICP
Когато медицинското управление не е достатъчно, понякога се изискват по-агресивни мерки, като например операция.
Ако мозъкът се компресира от нещо в черепа, който не принадлежи там, като абсцес или тумор, понякога е възможно да се отстрани проблемът. В други случаи обаче това е невъзможно, или защото рискът от операция е твърде голям, или защото проблемът не се отстранява лесно.
Например, ако основният проблем е, че мозъкът е подут поради възпаление, очевидно не би било най-доброто решение просто да се премахне част от самия мозък. В този случай трябва да се направи някакво място, за да се даде възможност за подуване.
Освен медикаменти като ацетазоламид, CSF може да бъде отстранен чрез източване през шунт. Това включва тръба, поставена в вентрикулите на мозъка за изтичане на CSF. Ако вече е поставен ICP монитор, CSF може да бъде изцеден през този монитор, за да се поддържа налягането при определена цел.
Има обаче странични ефекти при маневриране. В допълнение към рисковете от инфекции и кървене, които идват от вкарването на нещо в тялото, съществува също така риск твърде много CSF да бъде премахнат от погрешните места, което да доведе до промени в налягането, които водят до херния - движение на част от мозъка където не принадлежи.
Друго потенциално лечение е да направи мозъчното пространство по-голямо. Лекарите правят това чрез извършване на краниэктомия, при която част от черепа се отстранява, за да се даде възможност на мозъка да набъбне повече място.
Докато част от черепа се отстранява, тъканите около мозъка все още се държат възможно най-непокътнати и чисти, за да се предотврати инфекцията. Въпреки че могат да възникнат инфекции и други усложнения, към момента, в който се изисква краниоктомия, има няколко други варианта. А craniectomy е голяма операция с някои сериозни рискове, но тя все пак може да бъде полезна в драстични ситуации.
Преглед на повишеното вътречерепно налягане
Разберете за повишено вътречерепно налягане, неговите симптоми и причините. Научете какви лечения са налични и какви усложнения могат да възникнат.
Ленено семе за управление на високо кръвно налягане
Опакован с омега-3, фибри и антиоксиданти, лененото семе може да помогне с високо кръвно налягане. Научете как, плюс да получите информация за подкрепящи изследвания.
Повишени симптоми и причини за вътречерепно налягане
Повишеното вътречерепно налягане е животозастрашаващо заболяване. Водещи причини са спортните травми, а при възрастните - падания.