Ambien Лечение на кома, дистония и мозъчни наранявания
Съдържание:
- Как Ambien работи на мозъка?
- Ролята на Ambien в лечението на неврологични заболявания
- Какви подобрения бяха отбелязани с лечението с Ambien?
- Слово от DipHealth
Why Medicine Often Has Dangerous Side Effects for Women | Alyson McGregor | TED Talks (Септември 2024)
Ambien (продава се като генеричен золпидем) обикновено се предписва за лечение на безсъние, но може ли да помогне за други неврологични заболявания като кома, персистиращи вегетативни състояния, дистония, болест на Паркинсон, инсулт, деменция и травматични мозъчни наранявания? Докладите за случаите и малките проучвания показват възможността за полза, а прегледът насърчава по-нататъшните изследвания на ролята на лекарството в неортодоксалната терапия.
Как Ambien работи на мозъка?
Ambien работи бързо, достигайки пикова концентрация в кръвта след 1.6 часа консумация. Няма активни метаболити. За по-малко от 3 часа (със стандартни състави, вариращи от 1.5 до 2.4 часа), нивата на Ambien в кръвта се намаляват наполовина. Съставът с контролирано освобождаване (продаван като Ambien CR) има полуживот от 1.5 до 4.5 часа. Золпидем се екскретира в урината през бъбреците.
Въпреки че най-широко предписаната помощ за сън, Ambien може да има относително малко въздействие върху качеството на съня. При прием на 10 mg може да се намали средното време, необходимо за заспиване, само с 5 до 12 минути. Това може да намали средното време, прекарано будно през нощта, с допълнителни 25 минути. Как може да повлияе други разстройства, които засягат мозъка?
Ролята на Ambien в лечението на неврологични заболявания
Изследователи от Университета на Мичиган са обобщили научната литература за това как золпидемът може да повлияе на други състояния, които дълбоко засягат мозъка, включително кома, дистония, инсулт и деменция. Някои от техните открития могат да бъдат окуражаващи за онези, които се справят с дълбоко нараняване и увреждане на мозъка.
Д-р Мартин Бомалъски и неговите колеги прегледаха 2314 статии, които бяха публикувани до 20 март 2015 г. След преглед на резюметата бяха разгледани пълните ръкописи от 67 статии. Много от тези доклади включват малки проучвания и доклади за случаи, представляващи ниско ниво на клинични доказателства. Всъщност само 11 от изследванията са имали повече от 10 участници. Имаше само 9 рандомизирани контролирани проучвания, считани за златен стандарт за клинични изследвания. Това може да повлияе на интерпретацията на резултатите и на приложимостта към по-големи популации.
Имаше няколко основни категории проблеми, при които се е опитал золпидем:
- Нарушения на движението (31 проучвания) - дистония и болест на Паркинсон
- Нарушения на съзнанието (22 изследвания) - кома и устойчиво вегетативно състояние
- Други неврологични проблеми (14 проучвания) - инсулт, травматично увреждане на мозъка, енцефалопатия и деменция
Изследователите анализираха статиите за видовете лекувани нарушения, използваната доза золпидем, честотата на дозиране, наблюдаваните ефекти и докладваните нежелани странични ефекти.
Какви подобрения бяха отбелязани с лечението с Ambien?
Бяха оценени различни симптоми, вариращи от трудност при говорене (афазия), липса на реакция (апатия) и проблеми с движението, свързани с липсата на моторна координация. Отговорите са обективно измерени с различни валидирани скали на симптомите, използвани за измерване на кома, болест на Паркинсон, дистония и други проблеми.
Като цяло, золпидемът осигурява преходно облекчение: повечето подобрения, ако се наблюдават, са продължили само един до четири часа. Тези подобрения са повтарящи се, изискващи често дозиране поради краткия полуживот на лекарството. Подобрения са наблюдавани в двигателните, слуховите и вербалните способности. Някои коматозни или вегетативни пациенти се подобриха до минимално съзнателно състояние, малцина дори се опитаха да говорят.
Има и проучвания, които показват подобрение на функционалните невроизображения, което предполага ясна промяна в химията на мозъка и връзките. Уникалните ефекти могат да присъстват при пациенти, чиито базални ганглии са увредени, част от мозъка, която помага да се обработи информацията, за да се координира желаното движение или моторна реакция.
Страничните ефекти са както може да се очаква: золпидемът е седиращ. Това може да предизвика сънливост и е съобщено при 13 от 551 пациенти, които са го опитали. Тъй като симптомите са предназначени да бъдат подобрени по време на будност, това може да бъде основно ограничение за използването на лекарството. Тъй като това допълнително влияе върху формирането на паметта, може да се предположи, че може да има въздействие върху краткосрочната памет. Тъй като индивидите, които са използвали лекарството, може да са били значително нарушени в началото, пълното оценяване на страничните ефекти може да бъде компрометирано.
За съжаление, золпидемът не работи за всички. В действителност, само 5 до 7% от пациентите с нарушения, засягащи съзнанието, реагират на лекарството. Това означава, че до 95% от хората, които са го използвали, не са имали благоприятно подобрение в състоянието на съзнанието си. Сред пациентите с двигателни нарушения, нивата на отговор са по-високи, достигайки 24%.
Много от тях не реагираха на лекарството, но с няколко варианта за лечение, золпидемът все още може да бъде привлекателна възможност за семейства, които са отчаяни за някакъв шанс за подобрение.
Слово от DipHealth
Въпреки че тези доклади и малки клинични проучвания може да изглеждат окуражаващи, най-добре е семействата и приятелите на тези със значително неврологично увреждане да интерпретират тези резултати с голяма доза тържествен прагматизъм. Най-вероятно золпидемът няма да помогне на повечето пациенти, които страдат от тези дълбоко инвалидизиращи заболявания. Въпреки това може да има причина за надежда: по-нататъшни изследвания са оправдани.
Не е напълно изяснено как золпидемът може да подобри тези различни състояния. Това вероятно влияе върху баланса на невротрансмитерите и връзките между различни области на мозъка. По аналогия, ако мозъкът е заседнал в състояние на дисфункция, дължаща се на дисбаланс на противоположни сили, това може да помогне да се наклони борбата в благоприятна посока. Тези механизми трябва да бъдат изяснени. По-големи клинични проучвания могат да ни помогнат да разберем кой с тежко неврологично увреждане ще се възползва от употребата на золпидем и защо.
Kilduff, TS и Mendelson, WB. "Хипнотични лекарства: механизми на действие и фармакологични ефекти", в Принципи и практики на медицината на съня, Редактирано от Kryger MH, Roth T, Dement WC. Сейнт Луис, Мисури, Elsevier Saunders, 2017, p. 429.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Золпидем (продаван като Ambien, Ambien CR и Intermezzo) е рецепта за хипнотично лечение, одобрена от Администрацията по храните и лекарствата за лечение на безсъние. Той е относително селективен и действа върху бензодиазепиновия рецептор от тип I гама-аминомаслена киселина А (GABAA). Това може да спомогне за забавяне на активността на определени участъци от мозъка, скромно насърчаване на съня и потискане на съзнанието. Той може да стимулира увеличаване на REM съня чрез потискане на активността на допамина, ефект, който може също да повиши нивата на пролактин.
- Bomalaski, MN et al, "Золпидем за лечение на неврологични нарушения: систематичен преглед." JAMA Neurol, Публикувано онлайн на 26 юни 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.1133.
- Miyazaki, Y et al. "Ефикасност на золпидем за дистония: проучване сред различни подтипове." Преден Neurol, 2012 Apr 17; 3: 58.
- Сатейя, МЮ et al, “Насоки за клинична практика за фармакологично лечение на хронична инсомния при възрастни: Американска академия по медицина на съня”. Вестник на клиничната медицина на съня. 2017;13(2)307-349.
- Sutton, JA и Clauss, RP. „Преглед на доказателствата за ефикасността на золпидем при неврологични увреждания след мозъчно увреждане, причинено от мозъчен инсулт, травма и хипоксия: Обосновка на по-нататъшни клинични изпитвания.“ Brain Inj. 2017;31(8):1019-1027.
Сътресение - травматично лечение на мозъчни травми
Контузия е нараняване на мозъка. Уврежданията на мозъка могат да имат дългосрочни последици.Всеки атлет със сътресение изисква бърза оценка.
Мозъчни тумори: Симптоми, причини, диагноза и лечение
А мозъчен тумор е маса от ракови или неракови, но анормални клетки, които растат в мозъка. Научете за симптомите, диагнозата и др.
Травматични мозъчни наранявания и увреждания
Научете за уврежданията на мозъка и за обучителните затруднения, които могат да причинят. Разберете стратегиите за планиране на образователни програми за тези наранявания.