Лечение на ниско кръвно налягане от хемодиализа
Съдържание:
Кисти на бъбреците, свеъовъртеж Данка Петрова Илиева (Септември 2024)
Загубата на кръвно налягане не е рядко усложнение по време на хемодиализа. В медицинския жаргон еинтрадиалитична хипотония. Това може да е изтощаващ проблем, който често води до пациенти с бъбречна недостатъчност, които не получават достатъчно диализа, поради рязко спиране на лечението. Тя може също така да доведе до излишък на течности, които се оставят на пациентите, което според нас е свързано с по-висок риск от смърт.
Рискови фактори
Някои пациенти са по-склонни да наблюдават инвалидизиращи капки на кръвното си налягане по време на диализата. Докато моите наблюдения не са достатъчни като приемливи медицински доказателства, бърз преглед на литературата разкрива, че някои пациенти са по-склонни да видят спад на кръвното налягане.
- По-възрастни пациенти
- Пациенти, които са били на диализа за по-дълъг период от време
- Диабетите обикновено са с по-висок риск
- Жени пациенти
- Затлъстели пациенти
- Пациентите, изискващи прекалено голямо количество отстраняване на течности или ултрафилтрация, поради голямото количество интердиалитично увеличаване на теглото
- Пациенти с прекалено ниско сухо тегло.
- Приемането на лекарства за кръвно налягане точно преди диализата ще увеличи риска
- Храната по време на диализа е известен рисков фактор
Дискусията относно защо тези пациенти задължително са с висок риск е извън обхвата на тази статия. Причините могат да се променят от нервно заболяване при диабетици (автономна невропатия) до бързо отстраняване на течности по време на диализа (което може да се направи при пациенти с високо диабетично увеличаване на теглото). Това също така не включва по-рядко срещаните, но по-сериозни причини за спадане на кръвното налягане, което може да възникне по време на диализа, което включва неща като инфекции и проблеми със сърцето като необичаен ритъм или дори инфаркти.
Знаци и симптоми
Очевидната част е, че интрадиализната хипотония се проявява като бърз спад на кръвното налягане. Обаче пациентите често се оплакват от крампи, болки в гърба или гръдна болка, главоболие, замаяност и т.н. Признаците на стимулацията на вагалния нерв често могат да се видят и обикновено се проявяват като прозяване.
Предотвратяване
Интрадиализната хипотония може да бъде доста предизвикателна за лечение, особено при пациенти с множество рискови фактори, споменати по-горе. Поради това е ясно, че всички рискови фактори ще трябва да бъдат разгледани поотделно. Някои предложения, които може да работят, са:
- Избягвайте хранене по време на диализа
- Избягвайте да вземате лекарства за кръвно налягане непосредствено преди диализата или помислете за превключването им
- Той помага да не се натрупа прекалено много тегло между последователните диализни лечения; Следователно ниско между-диалитично увеличаване на теглото е полезно. Колкото по-малко течност се нуждае от отстраняване от вас, толкова по-лесно е кръвната Ви система да поддържа кръвното налягане.
- Вашият нефролог може да предпише диализа по различен начин, с по-голямо количество натрий. Подробностите за това са извън обхвата на тази статия.
- Ако тези мерки не успеят, говорете с вашия нефролог за евентуално увеличаване на сухата Ви маса
Ако изглежда, че пациентът е в разумна степен съобразен с предписания режим на течности и няма други рискови фактори, споменати по-горе, може да е полезно да се провери сърцето на пациента. Проблемите със сърдечната функция не са необичайна причина за спадане на кръвното налягане и пациентът може да се възползва от получаване на ехокардиограма. В тази ситуация виждането на кардиолог би било добра идея.
Медикамент, наречен мидодрин, често се използва като последна мярка. И ако нищо друго не работи и проблемът е повтарящ се, обмислете преминаването към перитонеална диализа или хемодиализа на дома.
лечение
Обикновено в тази ситуация ще ви бъдат дадени малки количества интравенозни течности.Това може да включва обща течност като нормален физиологичен разтвор, дадена в малък болус от около 250 ml. Обикновено персоналът за диализа ще намали или дори ще спре напълно отстраняването на течности от вас напълно през този период и може също така да бъдете наклонен на определено място, за да увеличите притока на кръв към мозъка, наречен позицията на Trendelenburg (използването на което е спорно),
Бързо ходи по-ниско кръвно налягане
Приемането на три или четири кратки оживени разходки през целия ден може да контролира кръвното налягане. Вижте колко да упражнявате за хипертония и хипертония
Има ли L-аргинин по-ниско кръвно налягане?
L-аргинин (или аргинин) добавки твърдят, че имат благоприятни ефекти на кръвното налягане. Но няма доказателства, че понижава кръвното налягане при хората.
Хипотония (ниско кръвно налягане): причини, симптоми, лечение
Прочетете за симптомите на ниско кръвно налягане или хипотония. Разберете кога кръвното налягане е твърде ниско, как тя варира и какви усложнения могат да възникнат.