Как да се идентифицират подозрителни наранявания при възрастни възрастни
Съдържание:
- Задължително съобщаване за злоупотреба
- Изискването на CMS да докладва твърдения за злоупотреби и наранявания от неизвестен произход
- Използване на изследвания, за да помогне да се реши, когато наранявания е подозрително
- Рискът от наранявания при възрастни възрастни
- Деменция, злоупотреба и отзоваване на вреда
- Стареене на синини
- Характеристики на случайното натъртване
- Характеристики на насилственото нараняване
- Проучване на случайно срещу злоупотреба
- Слово от DipHealth
Buddhism: context and comparison | World History | Khan Academy (Юли 2024)
Един от многото признаци на физическо насилие при възрастни хора е синини. Понякога изглежда доста очевидно, че синините са свързани със злоупотреба. Те могат да бъдат придружени от други признаци на травма, или индивидът може ясно да докладва какво се е случило и кой ги е наранил. В други случаи не е толкова ясно. Като медицински специалист, трудността идва, когато има синини и никой не знае как е попаднал там. Случайно ли е, колкото са много синини, или е подозрително и евентуален знак за злоупотреба?
Задължително съобщаване за злоупотреба
Лекари, социални работници, медицински сестри, персонал за спешни случаи, включително полицейски служители и пожарникари, духовници, клиницисти по психично здраве и други работници са длъжни да съобщават за злоупотреба или пренебрегване на възрастни хора. Това се нарича мандатно отчитане.
Ако лицето живее в общност, този доклад трябва да бъде подаден в местния отдел за защита на възрастните. Докладите на APS обикновено се генерират, когато някой казва на здравен работник, доброволно или в отговор на въпрос, че те са наранени, независимо дали това се дължи на физическо, емоционално, вербално, сексуално или финансово насилие.
Ако лицето пребивава в старчески дом, персоналът има мандатни репортери и трябва да подаде този доклад в агенцията за държавно проучване. Те се сблъскват със значителни последици, ако не съобщят за инцидент, включително позоваване за несъобщаване на възможността за злоупотреба, позоваване на това, че не са спазили изискваната политика за докладване на злоупотреба, както и допълнителни цитати и глоби, ако е установено, че всъщност е налице злоупотреба.
Изискването на CMS да докладва твърдения за злоупотреби и наранявания от неизвестен произход
Центровете за Medicare и Medicaid Services имат много изисквания за участие, ако квалифицираните медицински сестри искат да получат финансова компенсация за предоставяне на грижи на своите обитатели. Едно такова изискване е, че съоръжението трябва да докладва за злоупотреба или нараняване с неизвестен произход на държавната агенция в рамките на два часа от откриването му. Държавната агенция (която се наблюдава от CMS) след това решава дали да разследва твърденията за злоупотреба или тази вреда с неизвестен произход веднага, в рамките на няколко седмици или месеци, или при следващото необявено държавно проучване.
Ако жител направи обвинение за злоупотреба, независимо от когнитивната способност на обитателя, персоналът в старческия дом трябва да докладва за твърдението, да извърши пълно разследване и да подаде разследването до държавната агенция в рамките на пет дни от инцидента. Въпреки, че е притеснително за съоръженията, е доста лесно да се знае, че тези твърдения трябва да бъдат докладвани.
По-трудното решение за администрацията на сестринските домове е да се определи кои инциденти трябва да се класифицират като наранявания с неизвестен произход и затова се изисква докладване. Според CMS вредата с неизвестен произход се определя, както следва:
- Нараняването не е наблюдавано от никого или не може да бъде обяснено от обитателя.
- Нараняването е подозрително поради местоположението (в район, който обикновено не е уязвим за травма), степента на нараняване, броя на нараняванията, които се случват по едно и също време, или броя на нараняванията с течение на времето.
Целта на CMS при изискването за докладване на наранявания с неизвестен произход е да се сведе до минимум и да се предотврати злоупотреба с възрастни хора. Въпреки това, операционализирането на тази дефиниция става предизвикателство, когато има различни интерпретации на това, което се счита за „подозрително“, особено за наранявания, които се случват често, като натъртвания.
Нараняването на жителите на старческия дом често се интерпретира като случайно по естество и разбираемо поради уязвимостта на по-възрастните хора да получат синини. Някои държавни агенции обаче тълкуват някои синини като подозрителни по природа и се позовават на средства, които не съобщават за нараняванията им за разследване.
Предизвикателството на CMS, държавните агенции и домовете за възрастни хора е да не пропуснат тези синини, които биха могли да са показателни за злоупотреба, но не изискват или практикуват прекалено докладване на синини, много от които са случайни в природата. Прекомерното докладване, което включва разследване, документиране и писане на дълги доклади, изисква използването на значителни ресурси, които вместо това могат да бъдат използвани за осигуряване на по-високо ниво на грижи за жителите.
Използване на изследвания, за да помогне да се реши, когато наранявания е подозрително
В отсъствието на по-специфични насоки от CMS, някои съоръжения използват научни изследвания, за да съдействат за обективно идентифициране на характеристиките на синини по възрастните хора, които вероятно са подозрителни по естество и по този начин ще изискват докладване.
Рискът от наранявания при възрастни възрастни
Първо, трябва да признаем, че синините са много чести при по-възрастните хора, като много синини се появяват без ясна причина. В едно проучване на случайни натъртвания 72 от 101 възрастни възрастни участници в проучването са имали поне една синина в период от 2 седмици.
Второ, има няколко фактора, които увеличават вероятността от поява на синини при възрастни хора. Те включват:
- Случайното натъртване при по-възрастни възрастни е по-вероятно да настъпи поради намалена мастна тъкан под кожата, тънка кожа и крехки капиляри.
- Хората, които получават определени лекарства, са изложени на повишен риск от наранявания. Изследванията идентифицират дневни дози преднизон, аспирин 325 mg, варфарин и плавикс, както и инхалаторни кортикостероиди, като значително увеличават риска от поява на синини. По-малък, но все още повишен риск е свързан с възрастни, получаващи аспирин 81 mg, НСПВС (за повече от три дни седмично) и гинко.
- Нарушенията във водопадите и походката увеличават вероятността от поява на синини.
- Жителите, които се нуждаят от помощ с ADL, са по-склонни да получат синини.
- Използването на помощно устройство (като проходилка, тръстика или инвалидна количка) увеличава вероятността от поява на синини.
- Предсърдното мъждене е състояние, което е свързано със синини, тъй като често предизвиква употребата на рецепта и рецепта, наречена антикоагуланти, които намаляват съсирването на кръвта.
Деменция, злоупотреба и отзоваване на вреда
Хората с болест на Алцхаймер или други видове деменция са изложени на повишен риск от злоупотреба. Тяхното увреждане на паметта, намаляването на комуникационните способности и лошата преценка ги правят по-лесна цел от други, чието познание е непокътнато. Тяхното припомняне или обвинение в злоупотреба може също да бъде пренебрегнато поради тяхната лоша памет или история на параноя или халюцинации. Ето защо е важно да работим, за да защитим тези лица от риска от злоупотреби.
Интересното е, че ако възрастен възрастен човек, дори и човек с увреждане на паметта, не знае как е настъпила натъртването или не го помни, е много по-вероятно да бъде случайно нараняване. Изследванията на случайни натъртвания показват, че само 17% от възрастните хора могат да си спомнят как се е случило тяхната синина.
За разлика от това, 91% от жертвите на злоупотреба в друго проучване могат да си спомнят причината за тяхната синина, въпреки че много от тези индивиди са постигнали по-малко от 24 на MMSE. (Резултат от 19-24 е показателен за ранна болест на Алцхаймер.) Припомнянето на злоупотребата е потвърдено от други доказателства, за да се гарантира точността. Изследователите от това проучване посочиха, че тази тенденция на злоупотребяващите да си припомнят произхода на синините или други злоупотреби, въпреки проблемите с паметта, е наблюдавана и при посещенията на лекарските кабинети при техните пациенти.
Тази тенденция да помним емоционално натоварените събития (като злоупотреба) въпреки деменцията е изследвана и демонстрирана многократно. Освен това чувствата при деменция продължават по-дълго от специфичните спомени, така че отбелязването на емоционалното състояние на човека е важно.
Поради този потенциал за припомняне на злоупотреби, възрастните трябва винаги да бъдат внимателно разпитани за произхода на синините, независимо от когнитивните способности или неспособността им.
Стареене на синини
Може да сте запознати с идеята, че синината променя цвета си по време на възрастта. Докато промените в цвета обикновено се случват, те често не го правят с предсказуем модел. Например, противно на "здравия разум", изследванията показват, че само защото синината е жълта, това не означава непременно, че е по-стар от синина, която е пурпурна. Това означава, че опитът да се идентифицира, когато настъпи първата синина въз основа на цвета на синината, не е точен метод за датиране на синината.
Характеристики на случайното натъртване
- Краищата (ръцете и краката) на по-възрастните хора са лесно наранени от леки наранявания. В едно проучване на случайни натъртвания 90% от натъртванията са били разположени на крайниците.
- Най-случайни са големите натъртвания (дефинирани като по-големи от 5 см във всяка посока) на крайниците.
- Жените са склонни да получават по-лесно синини от леки наранявания, отколкото мъжете, особено на бедрото, горната част на ръцете и седалището.
Характеристики на насилственото нараняване
- Големи натъртвания (дефинирани като по-големи от 5 см във всяка посока), които не са на крайниците, е по-вероятно да бъдат свързани със злоупотреба.
- Нараняването на шията, ушите, главата, лицето, палеца на дясната ръка, дланта на ръката, гърба, задните части, гениталиите и ходилата на стъпалата е по-вероятно да бъдат свързани със злоупотреба.Въпреки това, дланта на ръката също е общо място за случайни синини. Освен това по-малките натъртвания по хълбоците могат да се дължат на нестабилността на краката и силното поставяне върху комода или стола.
- Синтети с шарки, които показват ръчни знаци или следи от пръсти, е по-вероятно да бъдат свързани със злоупотреба.
- Други възможни физически показатели за злоупотреба включват двустранни синини по ръцете, двустранни синини на вътрешната част на бедрата, "обвиване" на синини, които обграждат краката, ръцете или торса, и многоцветни натъртвания, които могат да покажат, че са натрупани няколко наранявания с времето.
- Имайте предвид, че противоречивите истории, променящите се обяснения или внезапните промени в поведението могат да са показателни за злоупотреба.
- Нараняванията, които са от злоупотреба, понякога се комбинират с други наранявания.
Проучване на случайно срещу злоупотреба
Макар подуването да е понякога отбелязано като възможен индикатор за злоупотреба, за съжаление има ограничени изследвания за това как да се определи дали синините са случайни или свързани с злоупотреба. Като здравни работници, ние трябва да практикуваме дължимата грижа, за да защитим уязвимите възрастни, но да не използваме ресурсите си безотговорно в „лова на вещици“ за подозрителни синини в популация, която е изключително податлива на синини.
Едно добро проучване ще помогне при определянето на следващите ви стъпки, когато става въпрос за синини, сълзи на кожата или други наранявания на възрастни хора. Вашето разследване трябва да включва следното:
- Интервюта с лицето, отговорната страна, настойниците и всички други възможни свидетели
- Преглед на медицинската карта, за да се установи дали са налице лекарства или диагнози, които увеличават риска от натъртване или нараняване
- Преглед на всички скорошни падания, които може да са довели до синини
- Преглед на физическата среда, за да се прецени дали нещо може да е причинило натъртване или друго нараняване
Вашето решение дали да класифицирате синината като подозрителна или случайна ще бъде по-лесно да се защитавате пред държавните инспектори, ако вземете кредити за вашите мисловни процеси, като документирате вашата обосновка и вашите интервюта.
Слово от DipHealth
Важно е да се отбележи, че тези предложения за оценка дали синините при възрастни хора са подозрителни се основават на ограничени проучвания. За разлика от педиатричните наранявания, които са били проучени в дълбочина, липсват изследвания върху наранявания при възрастни хора. Допълнителни изследвания биха могли да ни помогнат да идентифицираме по-точно рисковете за злоупотреби, както и да ни уверим в случайни наранявания и други наранявания.
Предизвикателството за запазване на безопасността на жителите и пациентите, както и спазването на нормативните изисквания за докладване на злоупотреби и наранявания с неизвестен произход, е значително. Запознаване с наличните изследвания дава възможност на всички нас да вземат информирани решения и да използват най-добрите практики в нашата клинична работа.
Как да насърчите малките деца да идентифицират техните части от тялото
![Как да насърчите малките деца да идентифицират техните части от тялото Как да насърчите малките деца да идентифицират техните части от тялото](https://img.diphealth.com/img/toddlers/how-to-encourage-toddlers-to-identify-their-body-parts.jpg)
Способността за назоваване и разпознаване на части от тялото им е крайъгълен камък за малките деца. С помощта на родителите малките деца могат да овладеят това умение.
Как да се идентифицират незнайни лекарства и хапчета
![Как да се идентифицират незнайни лекарства и хапчета Как да се идентифицират незнайни лекарства и хапчета](https://img.diphealth.com/img/patient-rights/learn-how-to-identify-unknown-drugs.jpg)
Лесно е да се идентифицират хапчета, ако не знаете какви са те. Научете се да използвате онлайн идентификатор за хапчета и какви стъпки да предприемете, за да разберете.
Как да се идентифицират глутен върху хранителните етикети
![Как да се идентифицират глутен върху хранителните етикети Как да се идентифицират глутен върху хранителните етикети](https://img.diphealth.com/img/digestive-health/what-terms-mean-gluten-on-food-labels.jpg)
Какви термини означават "глутен" на етикета на храните? Научете как да определите какво е безопасно и какво не е безопасно в преработени хранителни продукти.