Съвпадение: Симптоми, причини, диагностика, лечение
Съдържание:
- Симптоми
- Причини
- Септичен артрит
- Съвместно нараняване
- артрит
- диагноза
- Физическо изследване
- Тестове за изображения
- Анализ на съвместните флуиди
- лечение
- Предотвратяване
РИОСВ и ВиК хванаха един от нарушителите, които оцветяват река Русенски Лом (Септември 2024)
Съвместният излив, често наричан вода на коляното или течността на коляното, е анормалното натрупване на течност в или около ставата. Най-често е причинена от инфекция, нараняване и артрит. В допълнение към подуването, изливането на ставите е свързано с болка и скованост. Коляното е съвместно най-често засегнато от излив, въпреки че може да се появи в глезена, лакътя, рамото и бедрото.
Терминът изливане може да се прилага отделно за натрупване на течност в лигавицата на белите дробове, наречена плеврален излив.
Излив не трябва да се бърка с оток. Отокът е генерализираното подуване на тъканите, причинено от възпаление, алергия, сърдечна недостатъчност и други състояния. Ефузията, напротив, конкретно описва подуването на ставата.
Симптоми
Докато симптомите на съвместния излив са подобни, независимо от основната причина, характеристиките и тежестта могат да варират значително. Класическите симптоми на съвместния излив са:
- подуване, вариращи от лека, генерализирана подпухналост до силно подуване и възпаление
- болка, вариращи от тъпа пулсираща до остра, обездвижаваща болка
- скованост, които могат да ограничат обхвата на движението на ставата или напълно да обездвижват ставата
- Зачервяване и топлина, свързани с локализирано възпаление
Съвместният излив, причинен от нараняване, може да бъде съпроводен с натъртване и кървене в ставното пространство. Инфекциите на ставите често се проявяват с генерализирани симптоми като треска, втрисане, неразположение и слабост. Съвместният излив, свързан с тежък артрит, може да доведе до прогресивна мускулна загуба, състояние, което се нарича артрогенно инхибиране на мускулите.
Често срещано усложнение на съвместния излив е образуването на напълнен с течност нодул, известен като киста на Бейкър, в съвместното пространство. Тя се причинява, когато количеството на ставната течност е толкова прекомерно, че не може да се абсорбира от тялото. Докато по-малката киста на Бейкър не може да предизвика симптоми, по-големите могат понякога да се почувстват и да причинят болка при движение.
Причини
Съвместният излив може да бъде класифициран като цяло септичен (причинени от инфекция) или асептичен (не са причинени от инфекция). Инфекциозните причини обикновено се наричат септичен артрит. Асептичните причини могат да бъдат категоризирани като наранявания или артрит.
Септичен артрит
Септичният артрит, известен също като инфекциозен артрит, е най-често причинен от бактерии.
Когато е причинена от инфекция, появата на симптомите обикновено се усеща бързо и интензивно. В контекста на ставна инфекция изливът обикновено е изключително болезнен, особено при движение.
Инфекцията на ставите може да бъде причинена от системна инфекция, която е преминала през кръвния поток. Алтернативно, бактериите могат да бъдат въведени в ставата чрез проникваща рана или медицинска процедура. Някои от факторите, които могат да увеличат риска от септичен артрит, включват:
- Възрастна възраст
- Диабет
- ХИВ
- Интравенозна употреба на наркотици
- Замяна на ставите
- Скорошна съвместна операция
- артрит
Гъбичните, вирусните и паразитните причини най-често се свързват с нарушена имунна система, като например при хора с напреднала HIV инфекция, реципиенти на трансплантирани органи или такива, подложени на химиотерапия.
Съвместно нараняване
Спортната травма е често срещана причина за съвместен излив, особено на коляното. Автомобилна катастрофа, сериозно падане или удар с тъпа сила могат също да доведат до излив. Нараняването може да включва кости, съединителни тъкани (като сухожилия и връзки), или ставен хрущял (менискус). Чести са болката, отокът, сковаността и затрудненото разширяване или завъртане на ставата.
В допълнение към травматично нараняване, изливането на ставите може да се дължи на повтарящо се нараняване на стреса. Това е видът, който се появява след повтаряне на движение отново и отново, обикновено във връзка с професия или спортна дейност.Ефузията има склонност да засяга по-големите стави като коляното, рамото, лакътя или глезена.
В контекста на повтарящи се стрес наранявания, ефузията настъпва най-често при бурсит (възпаление на напълнената с течност торбичка, която омекотява ставата) и тенозинови (възпаление на обвивката на сухожилието, когато мускулът се свързва с костта).
артрит
Съвместният излив е обща черта на артрит, свързан с хронично възпаление или остър пристъп на възпаление на ставите. Възпалението, като правило, се проявява с оток и разширяване на кръвоносните съдове под влияние на имунната система.
Макар че това е предназначено да осигури на по-големите имунни клетки достъп до мястото на нараняване, тежкото или персистиращо възпаление може да доведе до натрупване на повече течност, която тялото може да абсорбира. Ефектът е следствие.
Като цяло, има два вида артрит:
- Остеоартритът, известен също като "износване и разкъсване" артрит
- Автоимунен артриткато ревматоиден артрит, подагра, ювенилен идиопатичен артрит и псориатичен артрит, при които имунната система директно или индиректно атакува ставни тъкани
При остеоартрит, съвместният излив засяга главно коляното и най-често се свързва с голямо увреждане на ставите. При автоимунен артрит, съвместният излив може да бъде свързан или с хронично възпаление, или с остри пламъци (известни като атаки или обостряне).
Атаките са особено често срещани при подагра, автоимунно разстройство, характеризиращо се с натрупване на кристали на пикочна киселина в ставното пространство (най-вече големия пръст). Появата на симптоми на подагра често е толкова бърза и тежка, че съвместният излив е естествена последица.
диагноза
Диагнозата на съвместния излив може да включва физически преглед, образни тестове и лабораторна оценка на съвместните течности. В допълнение, лекарят ще прегледа вашата медицинска история, текущо здраве и съпътстващи симптоми, за да достигне до диагноза.
Физическо изследване
Физическият преглед, в който лекарят ще докосне (опипа) и манипулира ставата, може да разкрие много за основната причина за състоянието. Например:
- С артрит, смазващата тъкан между ставите, наречена синовиум, ще се почувства мътеща. Освен това, с изключение на подагра, подуването ще бъде постепенно, а не бързо.
- Инфекциите на ставите се развиват бързо и причиняват прекомерна болка и зачервяване.
- Острото подуване, придружено от невъзможността да се носи тегло, може да доведе до разкъсване на лигамента или фрактура на коляното.
Тестове за изображения
След физическия преглед могат да се поръчат тестове за определяне на точната причина за изливането. Всеки тест има своите предимства и ограничения:
- Ултразвуково изследване на бъбреците използва звукови вълни за визуализиране на костната и съединителната тъкан. Може да се използва за потвърждаване на артрит или възпаление на сухожилията или сухожилията. Макар и неинвазивен и преносим, ултразвукът представлява недостатък, тъй като е по-малко способен да визуализира меките тъкани в сравнение с други форми на изобразяване.
- Рентгенови лъчи и компютърна томография (CT), които ви излагат на йонизиращо лъчение, са най-подходящи за диагностициране и характеризиране на костни фрактури и артрит.
- Магнитно-резонансна томография (MRI), която използва магнитни полета и радиовълни, е в състояние да визуализира меките тъкани, хрущялите и съвместните структури, които другите тестове не могат. В посока надолу процедурата може да бъде скъпа и понякога ще включва използването на интравенозно контрастно средство.
Анализ на съвместните флуиди
В хода на диагностициране на Вашето състояние, Вашият лекар може да иска да изцеди (аспирира) течност от ставното пространство, известно като синовиална течност, за да облекчи натиска и болката. Процедурата, отнасяща се до артроцентеза, може също да се използва за получаване на течна проба за оценка в лабораторията.
Синовиалната течност обикновено е ясна и има вискозитет на яйчен белтък. Всяка промяна в нейния външен вид, текстура и клетъчен състав може да осигури указания за основната причина за съвместен излив.
Някои примери за съвети, които синовиалната течност може да осигури, включват:
- Облачна течност може да предполага ревматоиден артрит поради възпалителни увеличения на белите кръвни клетки (обикновено над 10 000 на кубични милиметри).
- Жълтозелен течност може да предполага инфекция, особено ако броят на белите кръвни клетки (WBC) е по-голям от 20,000 на кубичен милиметър. Може да се наблюдават и следи от гной.
- Златна течност обикновено се свързва с подагра. Микроскопското изследване също може да разкрие кристали на пикочната киселина, подобни на игла.
- Кървава или розова течност е класическият признак за нараняване на ставите.
- Ясна течност обикновено се наблюдава при остеоартрит, тъй като не включва възпаление. WBC обикновено ще бъде под 2,000.
Ако има съмнение за инфекция, лабораторията може да извърши култура, за да расте и да изолира обидните бактерии или гъбички.
лечение
Каквато и да е основната причина, стандартното лечение на съвместния излив включва почивка, прилагане на лед, обездвижване и нестероидно противовъзпалително лекарство (NSAID) като Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен).
ОРИЗ. Лечение за съвместно изчерпванеВ някои случаи, артроцентезата може да се използва терапевтично, ако набъбването е особено тежко. Това може да бъде последвано от интраартикуларно инжектиране на кортикостероиди за бързо намаляване на болката и възпалението, особено ако има сериозно нараняване или увреждане на артритни стави.
Инфекциите обикновено могат да бъдат лекувани с 14-дневен курс на широкоспектърен перорален антибиотик като ципрофлоксацин. Други по-сериозни видове, като тези, причинени от системна гонорея или резистентни към метицилин Стафилококус ауреус (MRSA), може да изисква между два и четири седмици курс на интравенозни антибиотици.
Могат също да се предприемат стъпки за по-добър контрол на ревматоидния артрит и други форми на автоимунен артрит. Това може да включва използването на имуносупресивни лекарства, като метотрексат и Humira (адалимумаб), насочени към темпериране на анормалния имунен отговор.
Артропластиката (съвместна операция) е запазена за сериозни наранявания на ставите или за възстановяване на ставите, обездвижени от артрит. Тежките случаи могат да изискват замяна на ставите.
Предотвратяване
Докато излизането от ставите не винаги може да се избегне, има неща, които можете да направите, за да намалите значително риска:
- Отслабнете, ако е необходимо, за да намалите стреса върху бедрата и долните крайници.
- Влезте в план за упражнения с ниско въздействие, ако изпитвате болка в коляното, бедрото или глезена. Избягвайте тежки вдигане на тежести или дълбоки клякания.
- Използвайте резистентни тренировки за укрепване на мускулите в и около ставата. Това може да включва използване на машина за удължаване на краката за колене или тренировка на резистентна лента за рамото и ротатора.
- Извършвайте леко коляно и рамо, преди да тренирате или през целия ден, ако седите на бюрото за дълъг период от време.
- Използвайте еластична опора на коляното или лакътя при задействане на контактни спортове или ръчен труд.
- Никога не превишавайте физическите си способности, особено когато остарявате. Това може да включва промяна на видовете спортове, в които участвате (като например преминаване от работа към колоездене).
- Не натоварвайте, за да достигнете до нещо. Използвайте табуретка за трудно достъпни предмети.
- Слушайте тялото си. Ако имате остра или постоянна болка в ставите, проверете го по-рано, отколкото късно.
Дълбока венозна тромбоза: симптоми, причини, диагностика и лечение
Дълбоката венозна тромбоза (DVT) е кръвен съсирек, който се образува в големи вени, обикновено в крака. Научете защо се случва DVT и какво да направите.
Ректален рак: Симптоми, причини, диагностика и лечение
Какво причинява рак на ректума, как се диагностицира и какви са възможностите за лечение? Този полезен преглед отговаря на тези въпроси и др.
Къде да пазаруваме за съвпадение на двойни тоалети
Магазин за дрехи за близнаци на тези места, които предлагат съвпадащи дрехи, тоалети за момче / момиче близнаци, и други дрехи за близнаци.