Опиад-индуцирана хипералгезия и алодиния
Съдържание:
- Какво причинява болка, предизвикана от опиати?
- Кой има риск от болка, предизвикана от опиати?
- Диагностициране на болка, предизвикана от опиати
- OIP срещу повишена толерантност към лекарства
- Третиране на болка, предизвикана от опиати
- Предотвратяване на болка, предизвикана от опиати
- Лечение на болка без наркотици
- Слово от DipHealth
Хората, които живеят с хронична болка, понякога зависят от предписаните болкоуспокояващи, за да функционират. Въпреки това, един от най-често срещаните видове болкоуспокояващи може при продължителна употреба да започне да влошава болката ви.
Когато това се случи, той се нарича индуцирана от опиоид хипералгезия (OIH) или индуцирана от опиати алодиния (OIA). Ето какво означават тези фрази:
- Опиоид, понякога наричан опиат или наркотик, е вид обезболяващо средство, направено от изкуствена опиатна форма.
- Хипералгезията е усилена болка; процесите в нервната система работят за увеличаване на интензивността на болката, която усещате.
- Алодиния е болка, причинена от нещо, което не трябва да причинява болка, като лек допир или тъкан, движеща се по кожата.
Когато опиоидите започват да причиняват или влошават болката, най-вероятно ще трябва да се откъснете от тях и да потърсите алтернативни начини за управление на нивата на болката.
Болестта, причинена от опиати (OIP), може да бъде трудно диагностицирана, особено при човек с болестно състояние, което вече включва хипералгезия и / или алодиния.
Опиоидите са достъпни само по лекарско предписание. Някои лекарства съдържат само опиоид, докато други комбинират опиоида с друго лекарство като ацетаминофен. Общите опиати включват:
- Hydrocodone
- оксикодон
- кодеин
- морфин
- Метадонът
- Фентанил
- меперидин
- оксикодон
Какво причинява болка, предизвикана от опиати?
Учените все още не са сигурни какво причинява OIH. OIA е призната много по-скоро и ние знаем още по-малко за нея, отколкото OIH. Изследователите обаче проучват няколко възможности.
Според преглед на OIH, публикуван в списанието Лекар по болка, някои възможни механизми включват:
- Аномалии в начина, по който мозъкът обработва сигналите за болка
- Специализирани рецептори в мозъка ви са неизправни
- Увеличени количества невротрансмитер глутамат, който стимулира мозъчните ви клетки, понякога ги стимулира до точката на смъртта
- Излишната активност на рецепторите в гръбначния мозък, които стимулират специални сензорни нерви, наречени ноцицептори, в периферната нервна система
- Намаляване на обратното поемане на някои невротрансмитери, което поддържа повишените нива в мозъка
- Повишена чувствителност на гръбначните неврони към невротрансмитерите вещество P (което предава сигнали за ноцицептивни болки) и глутамат
Някои от тези механизми могат да работят заедно, за да предизвикат и поддържат OIP. Докато голяма част от изследванията са фокусирани върху централната нервна система, периферната нервна система може да бъде включена в някои случаи.
Най- Лекар по болка преглед цитира доказателства, че OIP може да се развива по различен начин, когато става въпрос за различни видове болка.
Кой има риск от болка, предизвикана от опиати?
Не всеки, който приема опиоиди, ще развие OIP. Изследванията показват, че генетиката може да играе роля. Редовното приемане на опиоиди за дълго време увеличава риска, както и приемането на високи дози. Бързото увеличаване на дозата Ви поставя на повишен риск.
Тъй като много хора развиват толерантност към тези лекарства, нормално е количеството, което приемате за хронична болка, да се увеличава с времето, което означава, че сте все по-склонни да развивате OIP.
Диагностициране на болка, предизвикана от опиати
OIP е трудно да се диагностицира. Няма тест или сканиране за него, така че Вашият лекар трябва да обмисли Вашите симптоми и да потърси други възможни причини за повишена или нова болка. Това се нарича диагноза за изключване, защото тя може да бъде направена само когато са изключени други възможности.
Сериозна бариера пред диагнозата OIP е състоянието на болка, което се характеризира с „централна болка” или „централна сенсибилизация”. Тези състояния включват фибромиалгия, ревматоиден артрит, мигрена, синдром на раздразнените черва, синдром на ММ / хронична умора и посттравматично стресово разстройство. Хората с тези състояния често вече имат хипералгезия и / или алодиния, които могат да маскират OIP.
Независимо от причината за болката, важното нещо, което трябва да следите, е промяна в тежестта или естеството на болката ви. Потърсете тези типове промени:
- По-широко разпространена или дифузна болка, когато основната причина е стабилна или се подобрява
- Повишена тежест на болката въпреки основната причина остава стабилна или се подобрява
- Повишена болка след увеличаване на дозата на опиоидите
- Намалява болката, когато приемате по-малко обезболяващи
Колкото повече сте в състояние да кажете на Вашия лекар за това как се е променила болката ви и как тя може да бъде свързана с употребата на опиати, толкова по-лесно ще бъде да получите ясна представа за причините за болката.
OIP срещу повишена толерантност към лекарства
Усложняването на диагностичния процес води до повишаване на лекарствената толерантност. Известно е, че продължителната употреба на тези лекарства води до повишена толерантност, което може да доведе до редовно увеличаване на дозите.
Така че понякога нивата на болка се покачват не защото опиоидите го причиняват, а защото сте разработили толерантност към лекарството, което означава, че просто не работи толкова добре, колкото и преди. Как разказвате разликата?
Не е лесно. Непременно обсъдете с лекаря си какво се случва и как да разберете какво причинява болката ви.Експериментирането със самостоятелно дозиране може да бъде изключително опасно и може да не ви даде полезна информация.
Третиране на болка, предизвикана от опиати
Ако причината за основната болка е изчезнала, тогава логичното лечение е да се изхвърлят опиоидите. В зависимост от дозата и продължителността на приема, може да се наложи процес на постепенно отбиване, за да се избегнат симптомите на отнемане.
Ако обаче причината за болката продължава, Вашият лекар може да препоръча понижаване на дозата, за да провери дали това се отървава от OIP. Когато излезете от опиоиди, възможно е болката ви в ОИП временно да се влоши, преди да си тръгнете.
Можете също да откриете облекчение чрез смяна на вида на опиоида, който използвате. Например, хидрокодон, фентанил и трамадол са от различни класове.
Понякога лекарите ще се опитат да добавят друг вид болкоуспокояващо средство - инхибитор на СОХ-2 или нестероидно противовъзпалително (НСПВС) - заедно с ниска доза опиати. Тези лекарства могат да помогнат за противодействие на анормалните действия на глутамата и субстанцията Р, за които се смята, че допринасят за някои случаи на OIP.
Други лекарства, които могат да бъдат полезни при лечението на OIP, включват:
- Декстрометорфан
- Метадон (ако ОПИ не е свързан с метадон)
- Бупренорфин
- кетамин
- Дексмедетомидин комбиниран с аксиметил флурбипрофен
Добавката куркумин (вещество в куркума от подправки) може да обърне OIH, според проучване от 2016 г. в PLoS One.
В проучване от 2016 г., публикувано в Научни доклади Изследователите съобщават, че трансплантациите на определен тип стволови клетки са обърнали OIH, както и толеранс към морфин.
Предотвратяване на болка, предизвикана от опиати
Разбира се, по-добре е да предотвратите OIP на първо място. Изследване за 2017 г., публикувано в Текущи становища в анестезиологията препоръчва да се върти през класове опиоиди, оставайки на възможно най-ниската доза и комбинирайки опиоиди с неопиоидни болкоуспокояващи. Титрирането на по-високи дози бавно също може да задържи OIP от развитие.
Също така може да искате да изследвате нелекарствените лечения за болката си, за да запазите нивото на употреба на опиатите ниско, без да компрометирате качеството на живот.
Лечение на болка без наркотици
Правото не-лекарствено лечение зависи от причината за болката и е нещо, което трябва да обсъдите с Вашия лекар. Общите интервенции за болка включват:
- акупунктура
- Масажна терапия
- Физиотерапия
- Chiropractic
- биофидбек
- Когнитивна поведенческа терапия
- добавки
Някои хора с хронична болка намират облекчение от леки упражнения като:
- йога
- Тай чи
- Чигун
Слово от DipHealth
Ако забележите увеличаване на болката или промяна в характера на болката, говорете с Вашия лекар дали това може да се дължи на Вашите опиати. Хроничната болка отнема достатъчно от живота ви такъв, какъвто е - не се нуждаете от вашите лекарства, за да ви нарани по-лошо!
Ако Вие и Вашият лекар решите, че трябва да спрете приема му, се уверете, че сте научили как да го откъснете правилно и следвайте инструкциите.
С тези лекарства, зависимостта е възможност. Няма срам в това - това е естествена последица от лекарството. Това обаче може да означава, че имате нужда от допълнителна помощ. Това също е нещо, което трябва да обсъдите с Вашия лекар.
Може да бъде наистина страшно да спрете да приемате лекарства, от които сте зависими, за да функционирате. Опитайте се да се съсредоточите върху това колко може да намалите болката и да подобрите живота си, и не забравяйте, че имате алтернативни лечения за изследване.
Алодиния: Различен вид болка с фибромиалгия
Научете за алодиния, вид болка от фибромиалгия, която може да бъде причинена от леко докосване, натиск от облеклото или нежен масаж.
Хиперпатия, хипералгезия и свръхчувствителност
Хиперпатия, хипералгезия и свръхчувствителност са аберации в усещането за болка, които могат да направят живота ви нещастен. Научете повече за всеки.
Фибромиалгия и тактилна алодиния
Тактилната алодиния е симптом на фибромиалгия. Това се случва, когато човек се чувства болка от просто докосване. Научете повече за причините и лечението му.