Синдром на Синдром на Кушинг, диагноза и лечение
Съдържание:
- За кортизола
- Причините за синдрома на Кушинг
- Симптомите на синдрома на Кушинг
- Диагностика на синдрома на Кушинг
- Лечение на синдрома на Кушинг
- Бележка от DipHealth
Синдром пустого турецкого седла (Юли 2024)
Синдромът на Кушинг е нарушение, което се случва, когато тялото е изложено на твърде много кортизол. Кортизолът се произвежда от организма и се използва и при кортикостероидни лекарства. Синдромът на Кушинг може да възникне или поради това, че кортизолът се продуцира прекомерно от организма, или от употребата на лекарства, които съдържат кортизол (подобно на преднизон). Когато синдромът на Кушинг е причинен от продължителна употреба на кортикостероидни лекарства, той също се нарича хиперкортизолизъм.
За кортизола
Кортизолът е основният хормон на стреса в организма. Кортизолът се секретира от надбъбречните жлези в отговор на секрецията на адренокортикотропен хормон (АКТХ) от хипофизата. Една форма на синдром на Кушинг може да бъде причинена от прекомерно отделяне на АКТХ от хипофизата, водещо до излишък на кортизол.
Кортизолът има няколко функции, включително регулиране на възпалението и контролиране на това как тялото използва въглехидрати, мазнини и протеини. Кортикостероиди като преднизон, които често се използват за лечение на възпалителни състояния, имитират ефектите на кортизола.
Причините за синдрома на Кушинг
Има няколко различни причини за синдрома на Кушинг.
Болест на Кушинг. Болестта на Кушинг е една от най-честите причини за синдрома на Кушинг, която се появява, когато хипофизата отделя излишния АСТН, което води до допълнително кортизол. Това може да е резултат от тумор на хипофизата или друг растеж.
Ятрогенен синдром на Кушинг. Използването на високи дози стероидни лекарства за дълго време може да предизвика тази форма на синдрома на Кушинг. Стероидните лекарства или кортикостероидните лекарства се използват за лечение на много възпалителни състояния, включително астма, лупус, ревматоиден артрит и възпалително заболяване на червата (IBD). В някои случаи те се предписват при високи дози и за дълъг период от време.
Тумор на надбъбречната жлеза. И накрая, друга причина, макар и по-рядко срещана, е причинена директно от тумор на надбъбречните жлези. Тези видове тумори причиняват високи нива на кортизол, независимо от продукцията на АКТХ от хипофизната жлеза. Когато туморът е само в една надбъбречна жлеза, излишното количество произведен кортизол може да причини не-засегнатата надбъбречна жлеза да започне да се свива и да се свива.
Симптомите на синдрома на Кушинг
Признаците и симптомите на синдрома на Кушинг могат да включват следното:
- акне
- Гъби от биволско (допълнителна мастна тъкан на гърба на врата)
- повишени нива на глюкоза
- прекомерна жажда
- умора
- повишено уриниране
- главоболие
- високо кръвно налягане
- хирзутизъм (прекомерен растеж на косата)
- менструални промени
- затлъстяване около ствола
- психологически симптоми като нестабилност на настроението, депресия, тревожност, пристъпи на паника
- кръгла, пълно лице (известна като лунна стена)
- промени в кожата
- стрии на корема, ръцете, гърдите, задните части и бедрата (наричани още стрии)
- слабост
Може да има други признаци и симптоми на това състояние, които не са обхванати по-горе. Важно е да се обърнете към лекар с всякакви притеснения относно симптомите на синдрома на Кушинг.
Диагностика на синдрома на Кушинг
Има характерни физически характеристики, като лицето на кръглата луна и биволската гърбица, които са типични за хората със синдром на Кушинг. Ако лекарят подозира, че Кушинг, след рутинна история, физически преглед и основна работа с кръв, ще нареди тестове за кръв и урина, за да измери количеството кортизол в тялото. Ако тези нива са високи, лекарят може да назначи тест, наречен тест за депресия на дексаметазон. Това е тест, при който се прилага орален стероид, наречен дексаметазон, и се правят изследвания на кръвта и урината за измерване на кортизол и други надбъбречни хормони. Ако тези първоначални тестове се върнат с резултати, които показват, че синдромът на Кушинг може да бъде проблем, могат да бъдат поръчани повече тестове.
Лекарят може да премине към по-интензивна процедура на тестване, ако първоначалният скрининг покаже, че това е необходимо. Ако се подозира, че туморът е причина за Cushing, други тестове, които могат да бъдат поръчани, включват КТ или ЯМР. Докато тестването може да изглежда като много работа или неудобно, важно е да се проследят и завършат всички тестове, които лекарят поръчва.
Лечение на синдрома на Кушинг
Синдромът на Кушинг се третира най-добре чрез определяне на това, което причинява високите нива на кортизол и отстраняването му.
Болестта на Кушинг. Хирургията е обикновено първа линия за лечение на пациенти с болест на Кушинг. Обикновено е необходимо отстраняването на тумора на хипофизата и понякога цялата хипофизна жлеза чрез процедура, наречена транссфеноидална резекция (зад носа) от страна на неврохирург. Ако трябва да се премахне цялата хипофиза, трябва да се дадат добавки на кортизол, щитовидната жлеза и половите хормони. Ако операцията е противопоказана или туморът не може да бъде отстранен, може да се използва лъчева терапия за свиване на тумора. Ако се установи, че туморът е злокачествен, може да се предпише химиотерапия или радиация, за да се намали рискът от повторно появяване. Съществуват и лечебни лечения за лечение на болестта на Кушинг, включително пасиреотид (Signifor) и мифепристон (Korlym).
Ятрогенен синдром на Кушинг. Ако синдромът е причинен от предписано лекарство, най-добре е да започнем да намаляваме лекарството, контролирано от лекар, за да премахнем излишния стероид. Важно е бавно да се намали количеството на кортикостероидите, взето в продължение на седмици или дори месеци. Може да се установи, че различно лекарство или доза е по-подходящо лечение за основното състояние. Важно е да се следват точно инструкциите, тъй като стероидите не могат да бъдат спряни внезапно, но трябва да бъдат бавно заострени.
Ако стероидите не могат да бъдат спрени или ако ще отнеме много време, за да ги спре, може да се приложи друго лечение, за да се справят с някои от признаците и симптомите на синдрома на Кушинг. Някои от аспектите на този синдром, които може да се нуждаят от лечение с други лекарства и промени в диетата, включват висока кръвна захар и висок холестерол. Може също да се наложи намаляване на риска от фрактури с лекарства, използвани за лечение на остеопороза. В случай на депресия или тревожност, насочването към специалист по психично здраве за лечение също може да бъде ефективно.
Бележка от DipHealth
В случай на болест на Кушинг, повечето хора се възстановяват добре след операцията. Някои признаци на заболяването могат да продължат след операцията, като хипертония, но те често могат да бъдат управлявани с лекарства. Ако операцията не е възможна, има и медицински процедури, които могат да намалят ефектите от повишения кортизол.
Синдромът на Кушинг е риск от приемане на стероидни лекарства, но това не е често срещано явление. Използването на стероиди и потенциалният риск в сравнение с ползите трябва да се обсъди с лекар. Синдромът на Кушинг може да се лекува чрез намаляване на броя на приеманите стероиди и лечение на някои от признаците и симптомите. Целта е винаги пациентите да се отстраняват от стероидите възможно най-бързо и безопасно.
Синдром на Кушинг - нежелани ефекти на преднизон
![Синдром на Кушинг - нежелани ефекти на преднизон Синдром на Кушинг - нежелани ефекти на преднизон](https://img.diphealth.com/img/type-2-diabetes/how-ace-inhibitors-can-help-treat-diabetes.png)
Синдромът на Кушинг е състояние, което се причинява от прекомерния кортизол, който може да възникне при употребата на кортикостероидни лекарства като преднизон.
Синдром на Синдром на Фиц Хю Къртис и диагноза
![Синдром на Синдром на Фиц Хю Къртис и диагноза Синдром на Синдром на Фиц Хю Къртис и диагноза](https://img.diphealth.com/img/rare-diseases/fitz-hugh-curtis-syndrome-symptoms-and-diagnosis.jpg)
Синдромът Fitz-Hugh-Curtis причинява възпаление на корема и около черния дроб. Научете повече за симптомите на заболяването, диагнозата и лечението.
Синдром на Синдром на Золингер-Елисън, причини, диагноза
![Синдром на Синдром на Золингер-Елисън, причини, диагноза Синдром на Синдром на Золингер-Елисън, причини, диагноза](https://img.diphealth.com/img/lupus/overview-of-lupus-and-pancreatitis.jpg)
Синдромът на Золингер-Елисън е заболяване, което причинява образуването на тумори в панкреаса или горната част на тънките черва, наречена дуоденум.