Разбиране на ерозивен остеоартрит
Съдържание:
Разбиране на свещеничеството | Уейн Нойпер | 13.01.2019г. (Септември 2024)
Ерозивният остеоартрит се смята за необичаен и уникален тип остеоартрит на ръката (ОА). Той е уникален, защото има възпаление на ставите, което води до характерни рентгенови находки, както и до по-тежка болка в ставите и скованост.
Чрез придобиване на знания за това заболяване, може да се надяваме да разберем защо е по-инвалидизиращо, отколкото типичните OA на ръката.
Симптоми и признаци
Ерозивният остеоартрит обикновено започва с внезапна поява на тежка болка в многобройните стави на пръстите, както и с различна степен на зачервяване, скованост, топлина и подуване. Рязкото начало на симптомите, наблюдавани при ерозивен остеоартрит, е в контраст с постепенното начало, наблюдавано при типичния ръчен остеоартрит.
Рентгеновите снимки на ръцете на някой с ерозивен остеоартрит разкриват централни ерозии, които са прекъсвания на повърхността на костта в центъра на ставата (на рентгеновия лъч виждате "голи зони" или области, където трябва да има кости, но там не е).
При ерозивен остеоартрит други рентгенови промени, които могат да се видят, включват:
- Остеофити (костни израстъци)
- Субхондрални кисти (кисти в костта под хрущяла)
- Сублуксации (частични изкълчвания)
- Анкилози (скованост на ставата от костна фузия)
Жените са засегнати повече от мъжете
Общата честота на ерозивен остеоартрит е приблизително 3% от общото население, а жените са засегнати повече от мъжете.
Дори и така, тези проценти се обсъждат от експерти, отчасти защото някои проучвания, които са изследвали развитието на типичния ръчен остеоартрит, сочат, че голям брой хора (до 40%) всъщност показват "ерозивни промени".
Това предполага, че много хора с "остеоартрит на ръцете" всъщност могат да имат "ерозивен остеоартрит на ръцете". Това подхранва дебата за това дали ерозивният остеоартрит е наистина собствено заболяване или фаза на прогресия на остеоартроза на ръцете.
диагноза
Диагностицирането на ерозивен остеоартрит е все още труден процес, тъй като понастоящем няма каменни критерии. Дори и така, лекарите използват комбинация от медицински следи и рентгенови лъчи, които в крайна сметка да поставят диагнозата.
Медицинска история:За да се диагностицира ерозивен остеоартрит, лекарят първо ще извърши анамнеза и физически преглед. По отношение на медицинската история, Вашият лекар ще зададе въпроси за миналото или семейната Ви история на артрит, особено на ревматоиден артрит (медицинското състояние, което вероятно най-много прилича на ерозивен остеоартрит).
Той също така ще проучи дали имате симптоми на цялото тяло като ниска температура, умора или загуба на тегло. Те не трябва да присъстват при ерозивен остеоартрит, но могат да възникнат при ревматоиден артрит или други видове възпалителен артрит (например псориатичен артрит).
Физическо изследване:Когато преглеждате ръцете си, Вашият лекар може леко да натиска върху отделна пръст, за да получи достъп за подуване, чувствителност, топлина и зачервяване.Той също така ще разгледа обхвата на движенията и силата на пръстите ви.
Не забравяйте, че при ерозивен остеоартрит протича възпалителен процес (както се вижда от централните ерозии на рентгеновите лъчи), така че болките в ставите, сковаността и ограничената функция на ставите са по-тежки, отколкото при типичните OA.
Вашият лекар ще прегледа и други стави в тялото, освен ръцете ви, като китките и лактите, които обикновено са засегнати при ревматоиден артрит, но не и при ерозивен остеоартрит.
Друга представа за лекарите, че човек може да има ерозивен остеоартрит, е специфичното участие на пръстите. При ерозивен остеоартрит най-често се включват ставите, които са най-близо до върховете на пръстите (наричани дистални интерфалангови стави) на ръката, последвани от най-близките стави до кокалчетата (наречени проксимални интерфалангови стави).
Кокалчетата на ръката (наречени метакарпални фалангеални стави) обикновено не са засегнати, а ставата на палеца обикновено е пощадена при ерозивен остеоартрит.
Кръвни тестове:Вашият лекар вероятно ще поръча кръвни тестове, за да изключи други болести, отколкото да се произнесе по ерозивен остеоартрит. Тези кръвни тестове обикновено включват:
- Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
- С-реактивен протеин (СР)
- Ревматоиден фактор
- Антициклично антитяло на цитрулиниран пептид
Тези тестове могат да бъдат положителни (или повишени) при ревматоиден артрит, но трябва да бъдат в нормалните граници при ерозивен остеоартрит.
Тестове за изображения:Рентгеновото доказателство за централни ерозии на ръцете придава голяма стойност при диагностицирането на ерозивен остеоартрит. Това е в контраст с маргиналните ерозии (голи зони по страните), наблюдавани при ревматоиден или псориатичен артрит.
лечение
Точната причина за ерозивен остеоартрит е неизвестна, така че лечението все още е предизвикателство. Засега лечението на ерозивен остеоартрит се фокусира главно върху физиотерапията и нестероидните противовъзпалителни средства. С развитието на научните изследвания се появяват нови терапии, въпреки че доказателствата за тях все още са много ранни. Например, адалимумаб (инхибитор на фактор на туморна некроза) може да бъде ефективно лечение за ерозивен остеоартрит.
Накрая, поради опасенията за деформация на ръцете и нарушена функция на ръката с ерозивен остеоартрит, ранното лечение е най-доброто. Въпреки това е добре да се отбележи, че за разлика от ревматоидния артрит, възпалението на ерозивен остеоартрит може в крайна сметка да отшуми.
Слово от DipHealth
Общата картина тук е, че докато точната диагноза и класификацията на ерозивния остеоартрит все още се дискутират сред експертите, тежестта (в сравнение с типичния ръчен остеоартрит) и специфичните рентгенови находки (централни ерозии) са отличителни черти.
Ако вие или любим човек имате ерозивен остеоартрит, не забравяйте да потърсите помощ от лекар, който се специализира в ставите (наричан ревматолог). С добър план за лечение, който включва медикаменти и физическа терапия, можете да оптимизирате здравето на ставите.
Остеоартрит - може да бъде остеоартрит?
Когато става болка, става въпрос за нараняване. Но когато се отхвърли нараняването, въпросът става "може да е остеоартрит?" Ето знаци.
Причини и лечение на ерозивен езофагит
Имате ли болка, когато преглъщате или усещате парене в хранопровода? То може да бъде езофагит, възпаление, подуване или дразнене на хранопровода.
Остеоартрит - може ли да е остеоартрит?
Когато ставата започне да наранява, нараняването идва на ум. Но когато се премахне нараняване, въпросът е "може ли да е остеоартрит?" Ето знаци.