Речна слепота: симптоми, причини, диагностика, лечение
Съдържание:
- Симптоми
- Симптомите включват:
- Причини
- Жизнен цикъл на Onchocerca volvulus
- Роля на Blackfies
- диагноза
- лечение
- Ивермектин
- Doxycycline
- Превантивни методи
- Слово от DipHealth
Общ преглед на CSS (Септември 2024)
Онхоцеркоза, или речна слепота, е пренебрегната тропическа болест, която може да причини обезобразяване и слепота. Паразитният червей, отговорен за състоянието, се разпространява от човек на човек чрез ухапвания от заразени черни мухи, предимно в отдалечени земеделски райони с бързо движещи се реки. Докато симптомите на заболяването могат да бъдат тежки, най-сериозните случаи обикновено се дължат на повтарящи се инфекции в продължение на няколко години.
Понастоящем най-малко 25 милиона души са заразени с паразита, почти всички от които са в Африка на юг от Сахара. Стотици хиляди хора са били заслепени от болестта и много други са оставени с трайни увреждания на кожата или зрението заради това. Докато речната слепота остава значително пренебрегвана тропическа болест, бяха направени огромни стъпки за намаляване на броя на новите инфекции в световен мащаб, особено в Южна Америка.
Симптоми
Не всеки с онхоцеркоза има симптоми, особено не веднага. Повечето нови инфекции няма да започнат да показват никакви симптоми в продължение на година или две, а тези с леки случаи може дори да не знаят, че са били заразени с паразита. Докато най-известният симптом на онхоцеркоза е слепотата (следователно прякора), заболяването засяга както кожата, така и очите и може да предизвика редица симптоми - от досадно до обезобразяване.
Симптомите включват:
- Нодули под кожата, където се намират възрастните червеи
- Интензивен сърбеж
- подуване
- Промени в кожата, понякога наричана “леопардова” или “гущерна” кожа
- Лезии на окото
- Променено зрение
- слепота
Важно е да се отбележи, че често се изисква повече от една ухапване от черна муха, за да се зарази с онхоцеркоза. Най-сериозните и инвалидизиращи резултати, свързани с състоянието, обикновено се случват след години на многократно излагане на паразита. Колкото повече инфекции изпитва човек през целия си живот, толкова по-вероятно е увреждането на очите и кожата да стане трайно или да доведе до слепота и обезобразяване.
Според Световната здравна организация има общности в Западна Африка, където приблизително половината от всички мъже над 40-годишна възраст са слепи поради онхоцеркоза.
Причини
Онхоцеркоза или речната слепота е причинена от малкия паразитен червей O. volvulus, която се предава на хората след ухапване от заразена мухи. Повечето от физическите неудобства, които хората изпитват, когато имат речна слепота, се случват, когато червеите умират, което може да се случи години след като се заразят.
Жизнен цикъл на Onchocerca volvulus
Хората се заразяват с ларвите на червея, след като са ухапани от заразена мухи. Веднъж попаднали в тялото, ларвите узряват във възрастни червеи - процес, който може да отнеме до една година - и живеят в възли точно под кожата, където могат да прекарат по-голямата част от десетилетие, произвеждайки потомство или микрофиларии.Тези микроскопични и незрели ларви живеят в кръвта и се улавят от черни мухи, когато буболечките ухапят някой, който е заразен.
В мухите ларвите растат и се преобразуват няколко пъти в продължение на две седмици, преди да станат инфекциозни и най-накрая да навлязат в хобот на насекомото, тоест в дългата тръба, която използват за ядене. Когато мухата ухапе някого по време на кръвна храна, сега инфекциозните ларви се качват в тялото на човека, като започват отново целия цикъл.
Роля на Blackfies
Черните коси са от съществено значение за жизнения цикъл на червея. Без мухи ларвите не могат да узреят и да станат инфекциозни. Тези мухи живеят близо до бързи реки и потоци близо до отдалечени селскостопански общности, но могат само да разпространяват паразита в райони, където хората вече са заразени.
диагноза
Има няколко начина, по които доставчиците на здравни грижи могат да тестват и диагностицират речната слепота, повечето от които включват търсене на ларви или възрастни червеи в някакъв капацитет. Тези тестове включват:
- Биопсия: Най-честият тест, използван за диагностициране на онхоцеркоза, е чрез изрезка на кожата. Тази процедура отнема малки парченца от кожата от различни части на тялото и ги поставя в физиологичен разтвор за 24 часа, за да изтегли ларвите. Това го прави много по-лесно да забележите паразита чрез микроскоп. Най-големият недостатък на този метод е, че той не винаги улавя болестта при хора, които имат лека инфекция, като пътници, които само за кратко посещават област с онхоцеркоза.
- Премахване и проверка на нодули: Ако нодулите са под кожата, един или повече от тях могат да бъдат хирургично отстранени, за да се види дали възрастните червеи са вътре.
- Проверка с прорезни лампи: Този метод използва специален микроскоп и светлини - като видовете, използвани по време на рутинните очни прегледи - за да се види отзад на окото, където ларвите (и причинените от тях щети) биха могли да се крият.
- Тестове за антитела: Някои тестове могат да открият дали тялото е реагирало на инфекция с онхоцеркоза, но не може да определи разликата между минали или настоящи инфекции. Поради тази причина те не са толкова полезни на места, където паразитът е често срещан, макар че те могат да помогнат да се диагностицира заболяването при хора, които са посетили такива райони. Този тест е сравнително рядък и извън изследователските настройки.
Тъй като речната слепота е най-често срещана в отдалечени села, доставчиците на здравни услуги може да не са на разположение за диагностициране на инфекции и ако са, може да нямат достъп до инструментите, необходими за извършване на тези диагностични тестове. Поради тази причина хората често се лекуват за паразита, без първо да получат официална диагноза от медицински специалист.
лечение
Лекарствата могат да убият ларвите и потенциално червеи в тялото, което може да помогне за ограничаване на симптомите и по-нататъшно увреждане. Възможностите за лечение включват:
Ивермектин
Най-често срещаният начин за лечение на онхоцеркоза е чрез използване на ивермектин, обичайно лекарство, което се използва за лечение на други паразитни инфекции като краста и елефантиаза. Дозира се по тегло и обикновено се дава през устата на всеки три до шест месеца, докато няма вече признаци на инфекция.
Добрата страна на това лечение е, че убива ларвите и стерилизира възрастните женски в тялото, като забавя жизнения цикъл на паразита. Недостатъкът е, че лекарството не убива самите възрастни червеи.
Doxycycline
Сравнително нова възможност за лечение на речната слепота е доксициклин. Доксициклинът е антибиотик, а не антипаразитно лекарство, но изследванията показват, че убива бактериите, които възрастните червеи трябва да оцелеят.
След шест седмици лечение, проучванията показват, че лекарството убива повече от 60% от възрастните жени, но не и ларвите, което предполага, че е необходимо да се използва в комбинация с ивермектин. Безопасността на тази комбинация обаче е неясна. В резултат на това доксициклин все още не се счита за стандартно лечение на състоянието, но изследванията върху него са обещаващи.
Превантивни методи
Най-сериозните симптоми на речната слепота са резултат от многократно излагане на паразитите. Ето защо предотвратяването на бъдещи инфекции е важна част от лечението. Няма ваксина или лекарство, което може да предотврати инфекция с онхоцеркоза, но има неща, които вие и всички общности можете да направите, за да намалите шансовете за получаване на такава.
- Лична защита: Най-добрият начин да се предотврати речната слепота е да се избегнат ухапвания от черна муха. Това означава носенето на спрей с DEET, както и дълги ръкави и дълги панталони, третирани с перметрин през деня, когато мухите най-вероятно ще ухапят. Защитата срещу черните мухи има допълнителна полза от защита срещу други насекоми, пренасящи болести, което може да помогне за предотвратяване на други сериозни тропически болести като треска от денга.
- Вектор контрол: Една стъпка, която държавите предприемат, за да намалят броя на случаите на речна слепота, е чрез елиминиране на неговия вектор: черната муха. Паразитът не може да се разпространи в общността без помощта на черните мухи. Пръскането на местата за размножаване на мухите с инсектицид може да наруши жизнения цикъл на паразита и да спре новите инфекции в района.
- Програми за масово лечение: Друг начин, по който работят областите, за да предотвратят разпространението на паразита, е проактивното третиране на всеки в определена общност с ивермектин, независимо дали са диагностицирани с паразита. Това не само помага да се лекуват леки инфекции, които може да не са уловени с диагностични тестове, но също така нарушава жизнения цикъл на паразита.Черните кокошки разпръскват ларвите от човек на човек (не на възрастните червеи), така че като дават на всеки в областта терапия да убие ларвите, черните коси нямат нищо за преминаване и общностите са способни да спрат да се появят нови инфекции за известно време.
Слово от DipHealth
Почти всички сериозни случаи на речна слепота са резултат от многократни инфекции за дълги периоди от време. Пътниците само на кратко посещават райони, където паразитът е често срещан, и е малко вероятно да се заразят, а ако получат болестта, вероятно няма да доведе до сериозни проблеми като слепота.
Въпреки това, ако планирате да бъдете в район с онхоцеркоза в продължение на няколко месеца или години (напр. Докато работите в Корпуса на мира или на мисия), не забравяйте да предприемете стъпки, за да предотвратите ухапване от черна муха като носене на спрей и дълъг ръкав и панталони за намаляване на шансовете ви за инфекция. По същия начин, ако наскоро сте пътували в отдалечени райони на Африка на юг от Сахара, говорете веднага с Вашия лекар, ако започнете да изпитвате някой от гореспоменатите симптоми.
Дълбока венозна тромбоза: симптоми, причини, диагностика и лечение
Дълбоката венозна тромбоза (DVT) е кръвен съсирек, който се образува в големи вени, обикновено в крака. Научете защо се случва DVT и какво да направите.
Ректален рак: Симптоми, причини, диагностика и лечение
Какво причинява рак на ректума, как се диагностицира и какви са възможностите за лечение? Този полезен преглед отговаря на тези въпроси и др.
Prosopagnosia Причина и лечение на слепота на лицето
Просопагнозията се определя от неспособността да се разпознават лицата. Научете повече за симптомите и лечението на болестта, известна като лицева слепота.