Кръвен тест за сътресения
Съдържание:
- Как работи кръвният тест
- Какво прави кръвния тест?
- Какво кръвен тест не прави
- Как се диагностицират сътресенията
- Как кръвен тест може да помогне
- Бъдещето на кръвното изследване на TBI
НАЙ-РАННИ СИМПТОМИ НА БРЕМЕННОСТ. Видове тестове (Октомври 2024)
На 14 февруари 2018 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри кръвен тест за използване при диагностицирането на сътресения.
Сътресенията са перфектният пример за това как практиката на медицината е изкуство и наука. В продължение на десетилетия леката травматична мозъчна травма (TBI), известна като сътресение, не беше много добре разбрана. Как е засегната мозъчната тъкан, дълготрайните ефекти, лечението и дори ясното разбиране на признаците и симптомите наистина не започнаха да се втвърдяват до края на 20-ти век.
Контактните спортове, особено професионалният футбол и военните бойни операции имаха голямо въздействие (без намерение за игра на думи) върху медицинското разбиране на сътресенията, особено как повтарящите се удари по главата причиняват увреждане на мозъчната тъкан. Когато опасностите от сътресението станаха по-ясни, доставчиците на здравни услуги търсеха яснота как да го разпознаят.
Как работи кръвният тест
Анализът на кръвта се нарича Banyan Brain Trauma Indicator и измерва нивата на протеини, известни като UCH-L1 и GFAP, които се освобождават от мозъчната тъкан в кръвния поток. Когато се измерва в рамките на 12 часа след нараняване, нивата на тези протеини могат да помогнат да се определи дали пациентът може да има лезии на мозъка, които могат да бъдат открити или чрез КТ, или чрез ЯМР.
Леките травматични увреждания на мозъка - сътресения - често не показват увреждания върху изображенията на мозъка. По-лошото е, че огромното количество радиационно облъчване, необходимо за получаване на КТ, може да има отрицателни последствия във времето. Рискът заслужава да се диагностицират потенциално животозастрашаващи наранявания, но ненужните КТ скенери трябва да се избягват.
Какво прави кръвния тест?
Индикаторът Banyan Brain Trauma Indicator помага на лекарите да решат дали да направят КТ. В проучването, използвано от FDA, за да одобри теста, то правилно е предсказало, че пациентите ще имат лезии, откриваеми на тяхната КТ 97.5% от времето. Тестът правилно прогнозира, че пациентите ще не имат лезии, които могат да се открият чрез КТ 99,6% от времето.
Следователно, когато се използва като средство за диагностика на първа линия, тестът помага да се изключи онези пациенти, които не трябва да издържат на облъчването на мозъчна КТ. Тестът е достатъчно бърз, за да бъде използван преди КТ, без да причинява значителни закъснения.
Какво кръвен тест не прави
Това е така не диагностицирайте сътресения. Важно е да разберем разликата, защото не е като докторите могат да извадят някакъв вид дохика, който прилича на глюкометър и да диагностицират сътресения с капка кръв в кулоарите на голямата игра.
Поне не още.
Този тест сам по себе си не е убедително. Това не е панацея. Въпреки това, това ще помогне на лекарите да управляват пациенти, които нямат много тежки травматични мозъчни травми. Използването на този тест заедно с по-конвенционалните методи за диагностика - скалата на Глазгоу и други неврологични оценки - ще помогне на лекарите да решат дали да подлагат пациента на радиация. Това не е малко нещо.
Как се диагностицират сътресенията
В продължение на много години сътресенията имаха два критерия за диагностика:
- Пациентът временно се поваля в безсъзнание.
- Пациентът не си спомня какво го е ударило.
Третият, понякога неизказан, критерий за диагноза е, че той трябва да бъде свързан с травма. Пациентът трябваше да се удари по главата, за да можем дори да помислим за сътресение като диагноза. Това е наистина единственият стандарт, който все още съществува. Нямаше да е сътресение без удар по главата.
Насоките за клинична практика по въпросите на ветераните / Министерството на отбраната за управление на сътресение-леко травматично увреждане на мозъка върши чудесна работа за разработване на модерни стъпки за диагностициране на сътресения. Най-важното нещо, което трябва да запомните е, че това е диагноза за изключване. Идеята е да се изключи (за да се увери), че пациентът го прави не имат значително травматично увреждане на мозъка.
Ако тя няма потенциално животозастрашаваща травматична мозъчна травма, пациентът може да има сътресение. Някои от признаците и симптомите на сътресение, използвани за определяне на тежестта, включват:
- Прогресивно намаляващо ниво на съзнание (обикновено с използване на скалата на Глазгоу)
- Прогресивно намаляващ неврологичен преглед (извършван от доставчик на здравно обслужване)
- Неравномерни ученици (значителен признак на травматична мозъчна травма)
- Припадъци (особено ако пациентът никога преди не е имал такива)
- Повтарящо повръщане
- Неврологичен дефицит: двигателен (не може да се движи правилно) или сензорно (не може да усети докосване правилно)
- Двойно виждане
- Постепенно влошаващо се главоболие
- Не може да се разпознаят хора или да се дезориентира до мястото (в спорта пациентът може да не си спомни името на противния отбор)
- Неясна реч
- Необичайно поведение (например промени в личността)
Ако пациентът се запознае с някой от тези критерии, съществува потенциал за значителна травматична мозъчна травма и пациентът обикновено получава КТ, за да търси наранявания, които могат да бъдат лекувани с операция (субдурален или епидурален хематом, например).
Най-голямата разлика между традиционните и съвременните оценки е, че пациентите вече не се налага да получават нокаути за доставчиците на здравни услуги, за да бъдат загрижени за сътресенията. Всъщност, медицинската професия продължава да научава колко мек може да бъде ударът по главата и все още причинява нараняване.
Как кръвен тест може да помогне
Някои от горните признаци и симптоми могат да съществуват при пациенти с много малки травматични мозъчни наранявания. Дори и от стандартите на сътресение, те могат да бъдат незначителни.
Точно там идва кръвният тест.
При пациенти с анамнеза за удряне на купола, който просто има главоболие или повръщане, но не показва никакви други изброени признаци, то може да бъде оправдано и може да не бъде проведено КТ. До разработването на изследване на кръвта, това решение е взето от доставчика на здравни услуги, за да направи това, без никакви подкрепящи доказателства по един или друг начин.
Сега клиницистът може да тества биомаркери на сътресение в кръвния поток. Ако тестът е отрицателен, това означава, че 99,6 пъти от 100, пациентът няма да има нищо видимо на КТ. Това дава на лекаря ясен път да насочи оценката към по-малко инвазивни инструменти. Това не означава, че този пациент не е в 0.4%, който ще има нещо видимо при КТ, но добър доставчик на здравни грижи все още ще наблюдава пациента, за да се увери, че всичко напредва по подходящ начин.
Бъдещето на кръвното изследване на TBI
Това е вероятно само началото. Използването на определени протеини като биомаркери е изследвано няколко години преди въвеждането на първия тест. Допълнителни изследвания вероятно ще се съсредоточат върху нивата, които ще ни кажат, когато пациентът е в значителна опасност от травматично увреждане на мозъка. Биомаркерите също ще играят роля при идентифицирането на изцелението на пациентите.
Въпреки факта, че капка кръв по страничните линии не е такава, каквато е направена в момента, това не означава, че това не е бъдещето на изследването на биомаркерите. Представете си екип лекар в професионален спорт или боен лекар на фронтовата линия, който е в състояние незабавно да тества ранения войник или играч, за да определи дали е имало сътресение или не.
В момента решението да се върне пациентът в самата ситуация, довела до нараняване, решение със значителен натиск върху полагащия грижи, се основава на най-доброто предположение. Клиницистът често използва тест за сътресение преди игрите, за да определи изходната неврологична функционалност, след това ретестира играча или войника в момента на нараняване. Ако пациентът не се справи добре втори път (под натиск да изпълнява), той или тя може да бъде отстранен от полето и да бъде изпратен за по-нататъшно лечение.
Изследването на кръвта може да се превърне в маркер за повторно влизане в играта или на бойното поле. Използването остава да се види.
RAST Кръвен тест за алергии
Анализите на кръвта за алергия RAST са предимно изоставени в полза на по-новите тестове, но някои лекари ги харесват в някои случаи. Ето какво да очаквате.
Хормонален кръвен тест за жени
Ето един поглед към някои от хормонните нива, които се оценяват по време на кръвен хормонален тест за жени и състояния, които причиняват високи или ниски нива.
ANA кръвен тест (тест за антиядрени антитела)
Анализът на кръвта ANA се използва за откриване на наличието на антинуклеарни антитела, които могат да бъдат свързани със специфични автоимунни заболявания.