Усложнения при хемодиализа: Проблеми при достъпа
Съдържание:
- Стеноза на присадката / фистулата
- Тромбоза на присадката / фистулата
- Диагноза на стеноза или тромбоза при достъп до диализа
- Лечение на достъпа до диализа Стеноза или тромбоза
- Проблеми, специфични за катетърите за диализа
Частое сердцебиение. Как успокоить сердце. Жить здорово! (27.11.2015) (Септември 2024)
За да се извърши хемодиализа на пациент, една от предпоставките е средство за получаване на кръв от пациентът да се на диализната машина. Това се нарича "достъп.- Може би сте чували за термини като присадки, фистули и катетри. всичко това са различни видове достъп до диализа който може да се използва за диализиране на пациент, Подробностите за тези различни методи за диализа са разгледани тук. Тази статия ще говори изключително за усложнения, които могат да бъдат свързани с функцията за достъп при пациент на диализа.
Това е част от серия от статии, обхващащи усложненията от диализата (други статии тук и тук).
Стеноза на присадката / фистулата
Терминът стеноза предполага стесняване. Както присадките, така и фистулите могат да развият стесняване на лумена си по различни причини (които могат да варират от хирургични причини по време на поставянето им до начина, по който достъпът се задържа при диализа). Диализният персонал обикновено изследва присадката / фистулата преди всяко лечение и търси очевидни признаци на стеноза:
- В зависимост от местоположението на стенозата може да има достъп хипер-пулсиращо, или дори да има слаб поток от кръв.
- Подуване или изтръпване в ръката, където има достъп, може да бъде забелязано.
- Налягането в достъпа може да се промени и ще бъде отразено в алармите на диализната машина.
- Повишеното време на кървене след прекратяване на лечението е общ признак.
- Може да забележите, че ефективността на диализата може да намалее поради "рециркулацията" на достъпа. Рециркулацията се случва в достъпа, когато обработената кръв се връща от диализната машина на пациента, се смесва с кръвта, която е на път от пациента да се машината, като по този начин създава неефективност при лечението. Това обикновено води до неадекватни мерки за диализна доза и адекватност.
- Ако стенозата се оставя да престои твърде дълго време, тя често ще доведе до образуване на кръвни съсиреци на това място или близко до нея, което се нарича "тромб".
Тромбоза на присадката / фистулата
Терминът тромбоза се отнася до кръвен съсирек. Той може да се развие вътре в диализни присадки, фистули или катетри по различни причини, но обща причина за формирането на тромб е стеноза. След като тромбът се е образувал в достъпа до диализа, по-нататъшната значима диализа често е невъзможна, докато проблемът не бъде разрешен. Всички посочени по-горе признаци са възможни в ситуация на тромбоза на достъп.
Диагноза на стеноза или тромбоза при достъп до диализа
След като се появи клинично подозрение за тези усложнения въз основа на показанията, посочени по-горе, вашият нефролог може да ви отнесе към съдов хирург или център за изображения. Някои изследвания могат да ви помогнат да потвърдите диагнозата:
- Ултразвукът на достъпа може да показва признаци на стеноза / тромбоза
- Диагнозата обаче често се потвърждава чрез инжектиране на специално боядисване в достъпа със снимки, които се правят, точно като рентгеново. Процедурата се нарича a fistulogram и това ще покаже мястото на стенозата или тромбозата доста добре
Лечение на достъпа до диализа Стеноза или тромбоза
Лечението се извършва от интервенционни нефролози или съдови хирурзи. Интервенционалистът ще вмъкне катетър в достъпа и ще се опита да разшири стеснения сегмент - процедура, наречена перкутанна транслуминална ангиопластика. Ако се открие кръвен съсирек, той може да бъде отстранен с медикаменти или механично, процедура, наречена тромбектомия. Ако изглежда, че този минимално инвазивен подход няма да работи, може да е необходима хирургическа корекция.
Проблеми, специфични за катетърите за диализа
Диализните катетри са най-малко предпочитаният начин за извършване на хемодиализа по добри причини. Те носят най-висок риск от инфекция и ако няма основателна причина да не се прави (или ако е спешен), никой пациент не трябва да започва диализа чрез катетър.
Веднъж поставени, катетрите може да не работят точно от началната страница, наречена нещо ранна катетърна неизправност, и това обикновено се дължи на неправилно позициониране на катетъра във вена. Катетърът в тази ситуация понякога може да бъде манипулиран и преместен, за да може той да работи или трябва да бъде обменен.
В някои случаи катетър, който функционира добре от седмици до месеци, може да спре да работи и това може да е показателно за образуването на кръвни съсиреци вътре или около катетъра. Този тромб ще изисква лечение, като се използват "тромболитични лекарства", или катетърът се нуждае от промяна. Това се дължи на риска, че диализните катетри са "заключени" с антикоагулантни лекарства след употреба, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
Връзки към изследването Проблеми с поведението на малките деца при проблеми с целулията
Ново проучване показва, че чоелията може да причинява проблеми с поведението при малки деца. Ето какво трябва да знаете за връзката.
Лечение на ниско кръвно налягане от хемодиализа
Научете как кръвното налягане може да се появи при диализа и да се намесва в благосъстоянието и ефективността на лечението.
Усложнения при хемодиализа: Проблеми с достъпа
Вашата диализна фистула или катетър може да бъде източник на свързани с диализа проблеми. Научете за усложненията и препоръчваното лечение.