Биопсия на щитовидната жлеза с помощта на фина аспирация на игли (FNA)
Съдържание:
- Цел на теста
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- По време на теста
- След теста
- Тълкуване на резултатите
- Слово от DipHealth
Д-р Десислава Гаджева - Уролог в New Life Clinic (Септември 2024)
Фина аспирация на иглата (FNA), използвана за изследване на клетките на щитовидната жлеза, е най-често използваният инвазивен метод при диагностичната оценка на щитовидната маса. В FNA, много фина, тънка игла се вкарва във вашата щитовидна жлеза, за да аспирира (премахне) клетките и / или течността от щитовидната си маса в иглата. Получената проба може след това да се разглежда под микроскоп, за да се открие наличието на ракови клетки.
Цел на теста
Може да се наложи да имате щитовидната FNA, ако имате увеличена щитовидна жлеза или щитовидната маса. Щитовидната маса може също да бъде наричана възли, растеж или бучка.
Щитовидната маса може да бъде твърда или пълна с течност и обикновено се различава по някакъв начин от останалата част на щитовидната жлеза. Той може да бъде по-твърд по структура или може да има ясен вид при изследване на образи.
Проба от клетките на щитовидната жлеза, получена с FNA, може да помогне на лекарите да преценят типа на клетките в тироидния възел, главно за да се определи дали той е рак и, ако е така, как може да се лекува.
Може да се наложи да имате FNA с ултразвуково ръководство, особено ако щитовидната маса е малка или е трудно достъпна.
В някои случаи вместо това се използва биопсия на иглена сърцевина за тази цел. Пробата се получава, като се използва по-дебела, голяма игла от тази, използвана за FNA. По-голямата проба, събрана с биопсия на ядрото на иглата, може да осигури по-добра представа за размера и инвазивността на тумора, отколкото може да бъде FNA, но с по-голям шанс за болка, кървене и усложнения и по-дълъг период на възстановяване.
Ограничения
Тъй като малка проба от тъкан се събира с помощта на FNA, тя е диагностична процедура, а не терапевтична. Взима се проба от малко количество клетки, така че FNA на щитовидната жлеза не може да се използва за отстраняване или премахване на рак от щитовидната жлеза.
Клетките, получени с помощта на щитовидна FNA, могат да бъдат анализирани под микроскоп, но техниката не позволява на лекарите да определят дали ракът се е разпространил в други области на щитовидната жлеза или врата. Съществува и риск от фалшиво отрицателни резултати, което е доклад за липса на ракови клетки, дори ако има рак в щитовидната жлеза.
Рискове и противопоказания
FNA се счита за безопасна, минимално инвазивна процедура без сериозни рискове.Има малка вероятност от продължително кървене в или около щитовидната жлеза, особено ако имате нарушение на кръвосъсирването или ако вземате разредители за кръвта.
Рядко FNA може да доведе до подуване на шията, което може да причини болка, проблеми с преглъщането или дрезгав глас. Друго много рядко усложнение е временно, но потенциално симптоматично нарушаване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза, водещо до висока или ниска функция на тироиден хормон. Ако имате подуване на шията или симптоми на нарушение на функцията на щитовидната жлеза, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.
Преди теста
Преди щитовидната FNA може да се наложи да имате кръвни изследвания, които могат да включват тестове за функцията на щитовидната жлеза и основен метаболитен панел. Вашият лекар може да Ви каже да нагласите или спрете приема на някои от Вашите лекарства няколко дни преди процедурата, включително лекарства за щитовидната жлеза и разредители за кръвта.
синхронизиране
Можете да очаквате процедура на щитовидната FNA да отнеме около половин час. Не забравяйте да оставите няколко часа за теста, за да можете да пристигнете навреме, за да попълните документацията и да останете след процедурата, ако лекарите ви трябва да ви наблюдават.
местоположениеТироидните FNAs могат да бъдат извършени в лекарски кабинет, в център за амбулаторна хирургия или в радиологичен процедурен пакет. Системата на здравеопазване, където се вижда, вероятно има свой собствен процес за щитовидната FNA.
Какво да облека Можете да носите всичко удобно за Вашата процедура, но избягвайте всякакви дрехи, които покриват врата ви. Може да бъдете помолени да преминете в рокля за вашата процедура. Храни и напитки Преди да започнете процедурата, можете да ядете и пиете каквото и да сте. Разходи и здравна застраховка Цената на щитовидната FNA е вероятно покрита от вашия план за здравно осигуряване. Често се изисква предварително разрешение за процедури, които не са спешни, като FNA. Вие може да бъдете отговорен за част от разходите или за изплащане, и можете да разберете колко, ако има такива, на разходите, е ваша отговорност, като проверите с вашия здравен застраховател. Ако плащате за тест извън джоба, разходите ви могат да варират между $ 400 и $ 1600. Ултразвуковата FNA и употребата на анестетични медикаменти са по-склонни да поставят разходите на по-високия край. Какво да донеса Когато отидете да направите своя тест, трябва да донесете форма на идентификация, вашата застрахователна информация и начин на плащане за вашата част от разходите. Следва да очаквате да бъдете напълно бдителни и в състояние да управлявате и възобновявате редовните си дейности след процедурата, така че не е необходимо да довеждате някого с вас. Лекарят ще извърши щитовидната FNA. Това може да бъде направено от ендокринолог, хирург или радиолог. Медицинска сестра или техник вероятно също ще присъстват, за да помагат преди, по време и след процедурата. Pre-Test Преди теста ви трябва да подпишете документи, които обикновено включват формуляр за съгласие и разрешение за плащане. Скоро след това ще бъдете призовани да се подготвите за процедурата си. Медицинска сестра или техник ще провери жизнените ви признаци и може да ви помоли да преминете в рокля в този момент. По време на теста Вашият лекар може да прегледа вашите образни изследвания и ще почувства врата ви, за да локализира щитовидната Ви жлеза, както и вашата щитовидна маса, ако е осезаема (може да се почувства да докосва шията). Ако имате маса, която не може лесно да се палпира, Вашият лекар може да използва ултразвук по време на процедурата, за да помогне да се намери масата. Вашата врата ще бъде почистена и стерилизирана и може да имате инжекция с местна упойка. Може да бъдете помолени да превърнете шията си, докато оставате в седнало положение или да поискате да легнете, за да може Вашият лекар да има най-добър достъп до вашата щитовидна маса, за да получи пробата. Може да почувствате леко прищипване, когато лекарят ви вкара иглата и трябва да очаквате това усещане да продължи по-малко от минута. Пост-Test След процедурата може да ви е необходима малка превръзка върху мястото на пункция на врата. Вашият лекар или медицинска сестра ще ви проверят и може да пожелаят да Ви наблюдават след процедурата, за да се уверите, че нямате нежелани странични ефекти. Ако нямате странични ефекти, ще бъдете изписани и ще можете да възобновите рутинни дейности, включително ядене и пиене. През първите няколко дни след тироидната FNA може да изпитате лека болка, подуване или синини в близост до мястото на инжектиране и евентуално лек дискомфорт, когато преглъщате. Трябва да избягвате енергична физическа активност и спорт за около 24 часа след щитовидната FNA, преди всичко, за да избегнете нараняване на щитовидната жлеза, тъй като тя е лечебна. Управление на страничните ефекти Вашият лекар може да препоръча да използвате лед или да приемате Tylenol (ацетаминофен) или Motrin (ибупрофен), за да намалите дискомфорта си. Ако имате силна болка, подуване, нарастваща бучка, треска или симптоми на хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм, трябва да се обадите на Вашия лекар. Вашата тъканна проба ще бъде интерпретирана от патолог, който ще го погледне под микроскоп. Резултатите може да са налични по време на процедурата, веднага след това или няколко седмици по-късно. Това зависи до голяма степен от това дали извадката ще бъде оценена от лаборатория на място или дали тя трябва да бъде изпратена в друго съоръжение, което може да отнеме повече време. Има няколко характеристики, които патологът ще вземе предвид при изследване на пробата от биопсия, включително наличието на възпалителни клетки или ракови клетки на щитовидната жлеза. Възможно е клетките да бъдат напълно нормални, което предполага доброкачествена (неракова) лезия. Ако сте диагностицирани с рак на щитовидната жлеза, пробата за биопсия може да помогне на Вашия лекар да определи кой тип рак на щитовидната жлеза имате: Те се различават един от друг по своя микроскопичен вид. Например, анапластичен рак на щитовидната жлеза, един от най-агресивните типове тумори на щитовидната жлеза, се характеризира с слабо диференцирани клетки, което означава, че те не се появяват като зрели клетки на щитовидната жлеза. Може да имате възпалителни клетки или доказателства за инфекция. А в някои случаи, маса в щитовидната жлеза може да бъде причинена от метастази (разпространение) на друг тип тумор. Следвайте-Up Ако имате доказателства за рак въз основа на резултатите от щитовидната си FNA, вероятно ще трябва да имате операция, радиация и / или химиотерапия. Ако вашата FNA не показва признаци на рак, лекарите ви вероятно ще лекуват състоянието на щитовидната жлеза с лекарства. Въпреки това, те могат да продължат да търсят доказателства за рак, ако все още има голямо подозрение, че може да имате рак на щитовидната жлеза въпреки отрицателните резултати на FNA. Следващите стъпки могат да включват по-обширна биопсия или допълнителни тестове за диагностика. Биопсията често се счита за най-категоричния начин за анализиране на щитовидната тъкан. Ако имате намерение да имате FNA на щитовидната жлеза, трябва да знаете, че това е минимално инвазивна процедура с ограничени странични ефекти. Имайте предвид обаче, че тъй като осигурява само малка проба от клетки, резултатите от тироидната FNA трябва да се вземат предвид заедно с резултатите от всички други тестове, включително анализите на кръвта на щитовидната жлеза и диагностичните образни изследвания. Macerola E, Basolo F. Съвременни методики за молекулярно скриниране на щитовидни възли. Жлеза Surg. 2018 Aug; 7 (Допълнение 1): S1-S7. doi: 10.21037 / gs.2017.08.04. Strachan MW, Dalvi M, Ainsworth R, Gibb FW, Horsfall H, Patel D. Фатален кръвоизлив след фини аспирации на щитовидната жлеза. JR Coll Лекари Edinb. 2016 Sep; 46 (3): 166-167. doi: 10.4997 / JRCPE.2016.306. Trimboli P, Guidobaldi L, Bongiovanni M, Crescenzi A, Alevizaki M, Giovanella L. Използване на фин игла аспират калцитонин за откриване на медуларен карцином на щитовидната жлеза: систематичен преглед. Diagn Cytopathol. 2016 Jan; 44 (1): 45-51. doi: 10.1002 / dc.23375. Epub 2015 октомври 19. По време на теста
След теста
Тълкуване на резултатите
Слово от DipHealth
Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии
Брониране на щитовидната жлеза (изсушен щитовидната жлеза) за хипотиреоидизъм
Изсушеният екстракт от тиреоид (DTE) е лечение на хипотиреоидизъм повече от 100 години. Разгледайте ползите, рисковете и противоречията.
Фина аспирация на иглата (FNA) на гърдата
Научете повече за фина аспирационна биопсия, която може да ви даде най-ясната информация за естеството на буцата в гърдите.
Американската асоциация на щитовидната жлеза на естествената щитовидната жлеза
Американската асоциация на щитовидната жлеза е публикувала погрешна дезинформация за естествените изсушени тироидни лекарства като Armor Thyroid. Научете повече.